危重患者譫妄的預防和護理

危重患者譫妄的預防和護理演講人：日期：目錄CATALOGUE譫妄概述危重患者譫妄預防措施危重患者譫妄護理策略實證與虛證譫妄的區(qū)分及處理并發(fā)癥預防與處理措施康復期管理與隨訪計劃01譫妄概述PART定義譫妄是一種急性腦綜合征，表現(xiàn)為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中。癥狀譫妄癥狀包括意識障礙、行為異常、感知覺異常、注意力無法集中等。定義與癥狀譫妄并不是一種疾病，而是由多種原因?qū)е碌呐R床綜合征，如感染、藥物不良反應、代謝紊亂等。發(fā)病原因年齡、認知功能、基礎疾病、藥物使用、環(huán)境因素等都是譫妄的危險因素。危險因素發(fā)病原因及危險因素臨床表現(xiàn)與分類分類根據(jù)臨床表現(xiàn)，譫妄可分為三種類型，包括高警覺性譫妄、低警覺性譫妄和混合性譫妄。臨床表現(xiàn)譫妄的臨床表現(xiàn)多種多樣，包括意識障礙、知覺障礙、注意力障礙、定向力障礙等。診斷標準譫妄的診斷標準包括意識障礙、注意力障礙和定向力障礙等癥狀的出現(xiàn)，并排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神疾病。鑒別診斷診斷標準與鑒別診斷譫妄需要與癡呆、精神病、藥物中毒等疾病進行鑒別診斷，以確保正確的診斷和治療。010202危重患者譫妄預防措施PART常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)評估定期進行格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分，以早期發(fā)現(xiàn)意識障礙。譫妄篩查工具使用專門的譫妄篩查工具，如意識模糊評估法（CAM）或重癥監(jiān)護病房譫妄篩查量表（ICDSC）等。高危因素評估針對可能導致譫妄的高危因素進行早期干預，如疼痛、睡眠障礙、營養(yǎng)不良等。早期識別與評估降低病房內(nèi)噪音水平，避免不必要的交談和操作。減少噪音刺激保持柔和的室內(nèi)光線，避免直射光線和過暗環(huán)境。改善光線條件提供舒適的床單位、適宜的溫度和濕度，以及私密空間。營造舒適環(huán)境保持環(huán)境安靜舒適010203合理安排護理操作時間集中護理操作盡量將護理操作集中在白天進行，減少對患者的干擾。了解患者的生物鐘，合理安排護理時間，避免在患者睡眠時進行操作。遵循患者生物鐘盡量縮短每次護理操作的時間，減輕患者的負擔。縮短操作時間家屬教育鼓勵家屬參與患者的日常護理，如喂食、擦洗等，以增進親情和信任。家屬參與護理心理支持提供心理支持，減輕患者和家屬的焦慮和恐懼情緒，促進患者早日康復。向患者家屬提供譫妄相關知識，讓他們了解如何識別和預防譫妄。家屬參與及心理支持03危重患者譫妄護理策略PART持續(xù)監(jiān)測患者意識、注意力、定向力及感知覺等變化。譫妄癥狀監(jiān)測定時測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標，評估病情變化。生命體征監(jiān)測及時將患者異常情況報告給醫(yī)生，協(xié)助診斷和治療。病情變化報告密切觀察病情變化保持病房安靜、整潔、光線柔和，減少噪音和干擾。環(huán)境安全管理采取床檔、約束帶等措施，防止患者跌倒、墜床等意外發(fā)生。防護措施調(diào)整病房溫度和濕度，保持床單位整潔干燥，提供舒適護理。舒適度調(diào)節(jié)確?；颊甙踩笆孢m度管理耐心傾聽患者訴求，采用簡單明了的語言與患者交流。溝通技巧心理疏導尊重患者評估患者心理狀態(tài)，及時給予安慰、鼓勵和支持，緩解焦慮和恐懼。尊重患者的人格和隱私，維護患者的尊嚴和權(quán)益。有效溝通與心理疏導技巧鼓勵家屬參與患者護理，共同關注患者病情變化。家屬參與與家屬建立良好溝通機制，共同制定和執(zhí)行護理計劃，提高護理效果。家屬協(xié)作向患者家屬普及譫妄相關知識，提高家屬識別和應對能力。家屬教育家屬教育與協(xié)作配合04實證與虛證譫妄的區(qū)分及處理PART特點實證譫妄以神志失常、狂躁不安、面紅目赤、小便短赤、大便秘結(jié)等為主要表現(xiàn)。處理方法實證譫妄需以清熱、瀉火、通腑為治療原則，常用方劑如安宮牛黃丸、紫雪丹等，同時配合針灸等治療方法。實證譫妄特點及處理方法虛證譫妄以神志恍惚、語言低微、面色蒼白、氣短乏力、自汗盜汗等為主要表現(xiàn)。特點虛證譫妄需以益氣、養(yǎng)血、安神為治療原則，常用方劑如獨參湯、歸脾湯等，同時配合艾灸等治療方法。處理方法虛證譫妄特點及處理方法調(diào)養(yǎng)護理實證譫妄需注意飲食宜清淡、易消化，虛證譫妄則需加強營養(yǎng)，多食用益氣養(yǎng)血的食物。辨證施護根據(jù)實證與虛證譫妄的不同特點，制定相應的護理措施，如實證譫妄需保持病室安靜、通風，虛證譫妄需注意保暖。病情觀察密切觀察患者的神志、面色、呼吸、汗出等變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生提供準確的臨床信息。中醫(yī)辨證論治原則在護理中應用因人制宜根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)等因素，制定個性化的護理方案，以提高護理效果。個性化護理方案制定因病施護針對患者不同的病因和證候，采取相應的護理措施，如實證譫妄可采用針灸、推拿等治療方法，虛證譫妄則注重調(diào)養(yǎng)和滋補。心理護理危重患者常常伴有焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員需做好心理疏導工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。05并發(fā)癥預防與處理措施PART定期翻身拍背通過定期翻身和拍背，促進患者呼吸道分泌物排出，降低肺部感染風險。保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物，防止誤吸和窒息，減少細菌滋生的機會?？谇恍l(wèi)生定期進行口腔護理，以減少口腔細菌滋生，防止細菌下行引起肺部感染。合理使用抗生素根據(jù)患者情況合理選擇抗生素，避免濫用導致耐藥菌的產(chǎn)生。肺部感染風險降低策略泌尿系統(tǒng)感染防控方法導尿管的護理定期更換導尿管，保持導尿管通暢和清潔，避免尿液逆流和細菌滋生。膀胱沖洗定期進行膀胱沖洗，以清除膀胱內(nèi)的細菌，減少感染機會。尿袋的清潔與更換保持尿袋清潔，定期更換，防止細菌污染。鼓勵自主排尿盡早拔除導尿管，鼓勵患者自主排尿，降低感染風險。定期翻身定期協(xié)助患者翻身，避免局部長時間受壓，預防壓瘡的發(fā)生。皮膚完整性保護舉措01保持床單位清潔干燥保持床單、被褥的清潔干燥，及時更換污染的床單位，防止皮膚感染。02溫和清潔皮膚使用溫和的清潔劑清潔皮膚，避免使用刺激性的化學物品，以免損傷皮膚。03皮膚保護劑的使用在易受摩擦和受壓的部位涂抹皮膚保護劑，以減少摩擦和受壓對皮膚的損傷。04鼓勵患者進行肢體活動，促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成。使用氣壓治療儀，通過周期性充氣和放氣，促進下肢血液循環(huán)，預防深靜脈血栓。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用抗凝藥物預防深靜脈血栓的形成。定期監(jiān)測患者凝血功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓的形成。深靜脈血栓預防措施肢體活動氣壓治療藥物預防定期監(jiān)測06康復期管理與隨訪計劃PART感覺功能訓練針對患者的感覺障礙，進行深淺感覺訓練、觸覺定位訓練等，提高感覺敏銳度和定位能力。認知功能訓練通過認知康復評估，制定個性化的認知訓練計劃，包括注意力、記憶力、語言能力等方面的訓練。運動功能訓練根據(jù)患者的實際情況，制定運動康復方案，包括床上運動、平衡訓練、步態(tài)訓練等，以促進神經(jīng)功能的恢復。神經(jīng)功能康復訓練指導如穿衣、吃飯、洗漱等基本生活技能，通過訓練提高患者的自理能力?；旧罴寄苡柧毠膭罨颊邊⑴c社交活動，提高人際交往能力和社會適應能力。社交技能訓練根據(jù)患者興趣愛好和職業(yè)特點，進行有針對性的職業(yè)技能訓練，幫助患者重返工作崗位。職業(yè)技能訓練日常生活能力恢復訓練建議010203家屬參與康復期管理重要性減輕家庭負擔通過參與康復期管理，家屬可以更好地了解患者的病情和需求，減輕家庭的經(jīng)濟和精神負擔。預防并發(fā)癥家屬可以幫助患者保持良好的生活習慣和衛(wèi)生習慣，預防并發(fā)癥的發(fā)生。促進患者康復家屬