第十一章 第3節(jié) 產(chǎn)后發(fā)熱課件

第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后發(fā)熱第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱問(wèn)題

1.產(chǎn)后發(fā)熱的病因病機(jī)是什么？2.產(chǎn)后發(fā)熱的主證特點(diǎn)是什么？3.如何辨證論治感染邪毒證產(chǎn)后發(fā)熱？第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱概念產(chǎn)褥期內(nèi)以發(fā)熱為主癥，并伴有其他癥狀者，稱(chēng)為“產(chǎn)后發(fā)熱”。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱分娩后的生殖道感染，西醫(yī)學(xué)稱(chēng)“產(chǎn)褥感染”，亦稱(chēng)“產(chǎn)褥熱”，屬本病范圍，是產(chǎn)褥期常見(jiàn)的嚴(yán)重病癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，治療和處理可參照本病的感染邪毒證。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱病因病機(jī)

1.感染邪毒2.外感3.血虛4.血瘀第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱診斷要點(diǎn)

1.病史2.癥狀3.檢查第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱鑒別診斷

本病以發(fā)熱為主癥，應(yīng)與產(chǎn)褥期有發(fā)熱表現(xiàn)的其他疾病相鑒別第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱1.產(chǎn)后淋證

為西醫(yī)產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染，可見(jiàn)發(fā)熱。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，或伴小腹疼痛等癥，尿常規(guī)化驗(yàn)可見(jiàn)紅、白細(xì)胞。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱2.產(chǎn)后乳癰

為西醫(yī)急性乳腺炎，可見(jiàn)發(fā)熱，伴乳房脹痛。臨床表現(xiàn)為乳房局部紅腫、灼熱，甚至破潰化膿，于乳房皮下可摸到腫塊，可觸及腋下腫大壓疼的淋巴結(jié)。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱3.產(chǎn)后痢疾為西醫(yī)的產(chǎn)后菌痢，可見(jiàn)發(fā)熱。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，膿血樣大便，里急后重，或有腹痛，肛門(mén)灼熱等。大便化驗(yàn)可見(jiàn)紅、白細(xì)胞或膿球。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱4.產(chǎn)后中暑中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)時(shí)正值長(zhǎng)夏炎熱酷暑之季，外受暑邪而發(fā)病，臨床所見(jiàn)多發(fā)病急，身熱多汗，可突然頭暈胸悶，甚至昏迷不省人事，其發(fā)病有嚴(yán)格的季節(jié)性。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱辨證論治本病以產(chǎn)后發(fā)熱為主癥，常伴有惡露異常及腹痛。本病的治療，以調(diào)氣血、和營(yíng)衛(wèi)為主。感染邪毒證病情危重，變化迅速，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱1.感染邪毒證主要證候：產(chǎn)后高熱惡寒，甚或寒戰(zhàn)，連續(xù)兩天體溫至38℃以上，腹痛拒按，惡露或多或少，色黯紫，氣臭穢，煩躁口渴，尿少而赤，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱治法：清熱解毒，活血化瘀。方藥：五味消毒飲（方見(jiàn)帶下?。┖鲜ιⅲǚ揭?jiàn)月經(jīng)不調(diào))加丹皮、赤芍、益母草。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱2.外感證主要證候：產(chǎn)后惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無(wú)汗，鼻塞流涕，咳嗽。舌苔薄白，脈浮緊。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱治法：養(yǎng)血疏風(fēng)。方藥：荊防四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）加蘇葉、甘草。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱3.血虛證主要證侯：產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后失血較多，低熱不退，自汗，頭暈眼花，心悸失眠，惡露量少，色淡質(zhì)稀，小腹綿綿作痛，喜按。舌淡紅，脈細(xì)無(wú)力。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱治法：補(bǔ)血益氣。方藥：八珍湯（方見(jiàn)月經(jīng)前后諸癥）加枸杞、黃芪。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱4.血瘀證主要證候：產(chǎn)后寒熱時(shí)作，惡露不下或下而甚少，色紫暗有血塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，口干不欲飲。舌淡紫或有瘀點(diǎn)，脈弦數(shù)或澀。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱治法：活血化瘀。方藥：生化湯（《傅青主女科》）加丹參、丹皮、益母草。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱其他療法

產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證病情急重，可配合以下療法，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療，以免貽誤病情第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱臨證思路預(yù)后文獻(xiàn)摘要第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱案例第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱劉某，女，23歲，工人。1979年1月14日初診?；颊哂?天前足月順產(chǎn)一男嬰，昨晚開(kāi)始發(fā)熱，體溫在39℃～39.5℃之間，不惡寒，但胸悶、惡心，嘔吐一次，小腹時(shí)痛，惡露未凈，色暗量少，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)（100次/每分）。查血：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，中性粒細(xì)胞82％。證屬濕熱中阻，血瘀胞絡(luò)。治以清熱除濕，活血化瘀，芩連半夏枳實(shí)湯化裁。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱處方：半夏9克，黃芩9克，黃連6克，益母草15克，當(dāng)歸15克，陳皮9克，桃仁9克、郁金9克、厚樸9克，白芍15克，炒荊芥9克，枳實(shí)9克。2劑，水煎。一日服完。第十一章第3節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱二診（1月15日）：服上方后，體溫降至37℃（腋下），腹痛消失，惡露減少，胸悶已除，嘔吐已平。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑（86次/每分）。效不更方，守上方再進(jìn)2劑，一日服完。三診（1月16日）：體溫正常，惡露已盡，余癥悉除。舌紅苔薄黃，脈滑軟（