喉痹的臨床表現(xiàn)

喉痹的臨床表現(xiàn)演講人：日期：目錄CATALOGUE喉痹基本概念與分類喉痹主要臨床表現(xiàn)急性喉痹（咽炎）臨床特點(diǎn)慢性喉痹（咽炎）臨床特點(diǎn)診斷方法與治療原則01喉痹基本概念與分類PART喉痹定義喉痹是以咽部紅腫疼痛，或干燥、異物感，或咽癢不適，吞咽不利等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。中醫(yī)認(rèn)識(shí)喉痹屬于中醫(yī)耳鼻喉科疾病范疇，與陰陽失衡、氣血不和等中醫(yī)理論相關(guān)，治療需根據(jù)個(gè)體情況采用中藥、針灸等方法調(diào)理。喉痹定義及中醫(yī)認(rèn)識(shí)病程較短，咽部紅腫疼痛明顯，多因外感風(fēng)熱或風(fēng)寒所致，也稱為“風(fēng)熱喉痹”或“風(fēng)寒喉痹”。急性喉痹病程較長(zhǎng)，咽部異物感、干燥感明顯，常因急性喉痹反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性。慢性喉痹喉痹類型劃分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)應(yīng)疾病慢性咽炎慢性喉痹則與慢性咽炎相對(duì)應(yīng)，是喉部黏膜及黏膜下組織的慢性炎癥，常表現(xiàn)為咽部異物感、干燥感等。急性咽炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性喉痹與急性咽炎相似，是由病毒或細(xì)菌感染引起的喉部急性炎癥。外感風(fēng)熱或風(fēng)寒風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪侵襲人體，導(dǎo)致喉部氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)不通，從而引發(fā)喉痹。內(nèi)傷飲食與情志發(fā)病原因與機(jī)制飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，內(nèi)生痰濁，上犯咽喉，也是喉痹的重要發(fā)病原因。010202喉痹主要臨床表現(xiàn)PART喉痹患者咽部黏膜常呈現(xiàn)彌漫性充血狀態(tài)，顏色鮮紅，可見咽后壁淋巴濾泡增生。咽部充血扁桃體是咽部的重要組織，喉痹時(shí)往往伴有扁桃體腫大，甚至化膿，加重咽部疼痛。扁桃體腫大喉痹患者咽部疼痛劇烈，可放射至耳部及頸部，影響吞咽及發(fā)音。咽痛劇烈咽部紅腫疼痛癥狀010203干燥、異物感表現(xiàn)咽部干燥喉痹患者常感咽部干燥，有異物感，吞咽時(shí)尤為明顯。由于咽部干燥，患者常出現(xiàn)干咳癥狀，但痰量較少或無痰。干咳無痰患者自覺咽部有異物阻塞感，吞咽時(shí)加重，但不影響進(jìn)食。咽部異物感喉痹患者咽部常有瘙癢感，引起咳嗽，咳嗽后咽部不適感可暫時(shí)緩解。咽癢不適喉痹患者吞咽時(shí)咽部疼痛加重，伴有吞咽困難，嚴(yán)重者甚至不敢吞咽。吞咽不利喉痹若累及聲帶，可出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀，影響發(fā)音質(zhì)量。聲音嘶啞咽癢不適和吞咽不利全身癥狀喉痹患者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀，嚴(yán)重者可伴有高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀。并發(fā)癥喉痹若不及時(shí)治療，可引起中耳炎、鼻竇炎等鄰近器官炎癥，甚至可引起全身性并發(fā)癥，如急性腎炎、風(fēng)濕病等。全身癥狀及并發(fā)癥03急性喉痹（咽炎）臨床特點(diǎn)PART發(fā)病突然急性喉痹（咽炎）通常突然發(fā)病，患者常無明顯誘因即出現(xiàn)咽部不適。病程短暫一般情況下，急性喉痹（咽炎）的病程較短，通常在一周左右。發(fā)病急驟，病程較短患者咽部疼痛明顯，為最主要的癥狀之一，可放射至耳部。咽部疼痛咽部疼痛導(dǎo)致患者吞咽困難，影響進(jìn)食和飲水。吞咽困難咽部劇烈疼痛，吞咽困難伴隨發(fā)熱、惡寒等全身癥狀惡寒部分患者可出現(xiàn)惡寒、頭痛、乏力等全身癥狀。發(fā)熱患者常伴有發(fā)熱，多為高熱，體溫可達(dá)39℃以上。并發(fā)癥多急性喉痹（咽炎）如不及時(shí)治療，可引起多種并發(fā)癥，如中耳炎、鼻竇炎、頸淋巴結(jié)炎等。病情危重嚴(yán)重者可引起喉阻塞，導(dǎo)致呼吸困難，甚至危及生命。易于引起并發(fā)癥04慢性喉痹（咽炎）臨床特點(diǎn)PART慢性喉痹（咽炎）發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。病程可達(dá)數(shù)月或數(shù)年隨著時(shí)間推移，患者咽部不適感逐漸加重，且反復(fù)發(fā)作。癥狀逐漸加重由于病程長(zhǎng)且癥狀頑固，治療難度較大，難以徹底治愈。難以治愈發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)010203患者常感到咽部有異物感，如痰粘感、蟻行感或灼熱感等。咽部異物感咽痛咽癢咽部疼痛感時(shí)輕時(shí)重，常因受涼、疲勞或吸入刺激性氣體等誘因引起。咽部瘙癢感明顯，可引起刺激性咳嗽。咽部不適感，反復(fù)發(fā)作患者常伴有干咳癥狀，咳嗽時(shí)無痰或僅有少量白色黏痰。干咳由于聲帶受累，患者可出現(xiàn)聲音嘶啞，嚴(yán)重時(shí)甚至影響發(fā)音。聲音嘶啞部分患者因咽部疼痛、聲音嘶啞而說話困難，影響日常生活和工作。說話困難干咳少痰，聲音嘶啞發(fā)熱少見部分患者因咽部不適而影響食欲，出現(xiàn)食欲減退的情況。食欲減退睡眠質(zhì)量下降咽部不適感可能導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)等癥狀。慢性喉痹（咽炎）患者全身癥狀不明顯，一般無發(fā)熱癥狀。全身癥狀不明顯05診斷方法與治療原則PART中醫(yī)診斷方法及辨證分型望診觀察喉部色澤、形態(tài)、分泌物等，如紅腫、化膿、潰瘍等。聞診聽聲音是否嘶啞，有無咳嗽、呼吸不暢等。問診詢問患者疼痛部位、程度、時(shí)間，以及有無發(fā)熱、咳嗽等。切診檢查脈象，判斷寒熱虛實(shí)。辨證分型包括風(fēng)熱喉痹、風(fēng)寒喉痹、肺胃熱盛喉痹等。檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，以判斷感染程度。血常規(guī)檢查明確致病菌種類及藥物敏感性，指導(dǎo)合理用藥。細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)01020304觀察喉部黏膜、聲帶等有無充血、水腫、潰瘍等病變。喉鏡檢查如X線、CT等，有助于排除喉部占位性病變。影像學(xué)檢查西醫(yī)診斷手段及輔助檢查急性喉痹以清熱解毒、利咽消腫為主，中藥湯劑可選用銀翹散、五味消毒飲等加減；西藥可選用抗生素、喉片含片等。慢性喉痹以養(yǎng)陰清熱、利咽解毒為主，中藥湯劑可選用養(yǎng)陰清肺湯、清咽利膈湯等加減；西藥可選用局部噴霧劑、口服液等。喉痹的預(yù)防與調(diào)護(hù)注意口腔衛(wèi)生，避免刺激性食物，增強(qiáng)體質(zhì)，避免上呼吸道感染等。中西醫(yī)結(jié)合治療原則預(yù)防措施與養(yǎng)生建議鍛煉身體