妊娠高血壓病的護(hù)理常規(guī)

演講人：日期：妊娠高血壓病的護(hù)理常規(guī)目錄疾病概述護(hù)理評(píng)估與監(jiān)測(cè)護(hù)理目標(biāo)與原則護(hù)理措施實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略健康教育及出院指導(dǎo)01PART疾病概述妊娠期高血壓疾病妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。發(fā)病率我國(guó)發(fā)病率為9.4%，國(guó)外報(bào)道為7%～12%。定義與分類發(fā)病原因可能與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、免疫、胎盤缺血、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。危險(xiǎn)因素高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、肥胖、糖尿病、慢性高血壓、腎臟疾病等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素高血壓、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊、上腹痛等。臨床表現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白1+，可伴有上腹部不適或血小板減少等癥狀。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)對(duì)母嬰健康的影響對(duì)胎兒的影響可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、胎盤早剝、死胎等。對(duì)孕婦的影響可能導(dǎo)致子癇、腦血管意外、腎功能損害、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。02PART護(hù)理評(píng)估與監(jiān)測(cè)了解患者基礎(chǔ)血壓及當(dāng)前血壓情況。血壓測(cè)量包括尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等。實(shí)驗(yàn)室檢查01020304包括高血壓史、家族史、孕產(chǎn)史等。詳細(xì)詢問病史如頭痛、視力模糊、上腹痛等。評(píng)估癥狀初始評(píng)估內(nèi)容定期測(cè)量血壓，了解血壓波動(dòng)情況。血壓監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)定期檢測(cè)尿蛋白，評(píng)估腎功能。尿蛋白檢測(cè)定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等。血液檢查定期產(chǎn)檢，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。胎兒監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)患者病情及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重增長(zhǎng)等。定期隨訪制定隨訪計(jì)劃，及時(shí)了解病情變化。健康教育提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。如子癇、腦血管意外、胎盤早剝等。子癇患者應(yīng)控制抽搐、降低顱內(nèi)壓；腦血管意外應(yīng)控制血壓、降低顱內(nèi)壓；胎盤早剝應(yīng)及時(shí)終止妊娠等。備好急救藥品和器械，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。并發(fā)癥識(shí)別與處理原則并發(fā)癥識(shí)別處理原則急救準(zhǔn)備病情觀察03PART護(hù)理目標(biāo)與原則每日至少測(cè)量血壓2次，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。定期監(jiān)測(cè)血壓根據(jù)醫(yī)生建議，使用降壓藥物，如甲基多巴、拉貝洛爾等，以控制血壓。藥物治療限制鹽分?jǐn)z入，控制熱量攝入，多攝入富含鉀、鎂的食物。飲食調(diào)節(jié)降低血壓并保持穩(wěn)定水平010203預(yù)防并控制并發(fā)癥發(fā)生預(yù)防子癇通過控制血壓、解痙、鎮(zhèn)靜等措施，預(yù)防子癇的發(fā)生。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫。監(jiān)測(cè)胎兒狀況定期檢測(cè)腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物。腎功能保護(hù)心理支持提供心理支持，減輕患者焦慮和恐懼情緒。休息與睡眠保證充足的睡眠和休息時(shí)間，采取左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。疼痛管理對(duì)于頭痛、上腹痛等癥狀，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。促進(jìn)患者舒適度提高產(chǎn)前檢查根據(jù)患者病情和胎兒情況，選擇合適的分娩方式。分娩方式選擇產(chǎn)后監(jiān)測(cè)產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白等指標(biāo)，預(yù)防產(chǎn)后子癇等并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。確保母嬰安全度過圍生期04PART護(hù)理措施實(shí)施根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，合理選用降壓藥物，控制血壓在正常水平。藥物治療原則遵醫(yī)囑定時(shí)、定量服用藥物，不得隨意增減劑量或停藥。藥物劑量及用法密切觀察藥物副作用，如頭痛、惡心、嘔吐、水腫等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。藥物副作用監(jiān)測(cè)藥物治療管理休息與活動(dòng)指導(dǎo)保持環(huán)境安靜提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少噪音和刺激?；顒?dòng)限制避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，根據(jù)病情適當(dāng)安排日?；顒?dòng)。臥床休息保持充足的臥床休息，采取左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。限制食鹽攝入量，每日食鹽攝入量不超過6克，以減少水鈉潴留，降低血壓?？刂汽}攝入增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚、禽、蛋、奶等，以補(bǔ)充身體需要的營(yíng)養(yǎng)。高蛋白飲食富含多種維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于降低血壓和血脂。多吃新鮮蔬菜和水果飲食調(diào)整建議給予患者心理支持和安慰，減輕其焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。心理支持01家庭參與02健康教育03鼓勵(lì)家庭成員參與患者的護(hù)理和照顧，提供情感支持和幫助，減輕患者的負(fù)擔(dān)。向患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視程度，促進(jìn)康復(fù)。心理支持及家庭參與05PART并發(fā)癥預(yù)防與處理策略高血壓血壓升高至140/90mmHg或以上，特別在孕20周后需密切關(guān)注。蛋白尿尿蛋白陽(yáng)性或24小時(shí)尿蛋白定量超過0.3克。頭痛、眼花、胸悶等癥狀可能出現(xiàn)上腹部疼痛、肝區(qū)疼痛等癥狀。水腫體重急劇增加，出現(xiàn)不同程度的水腫。子癇前期/子癇預(yù)警信號(hào)識(shí)別避免過多、過快的輸液，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。合理安排輸液保證充足休息，減少心臟負(fù)擔(dān)，采取左側(cè)臥位。臥床休息01020304心電圖、超聲心動(dòng)圖等監(jiān)測(cè)心臟功能。定期監(jiān)測(cè)心功能遵循醫(yī)囑使用預(yù)防心力衰竭的藥物。藥物治療急性左心衰竭防范舉措加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高危因素。產(chǎn)前檢查產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)降低方法凝血功能異常者，需進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。凝血功能監(jiān)測(cè)必要時(shí)采用手術(shù)助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程?？s短第二產(chǎn)程胎兒娩出后立即使用宮縮劑，減少出血。應(yīng)用宮縮劑其他相關(guān)并發(fā)癥管理腎功能損害定期監(jiān)測(cè)腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。腦血管意外控制血壓，避免情緒激動(dòng)，防止腦血管意外。視網(wǎng)膜脫落出現(xiàn)視力模糊、頭痛等癥狀時(shí)，及時(shí)檢查眼底。肝臟損害監(jiān)測(cè)肝功能，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。06PART健康教育及出院指導(dǎo)保證充足的睡眠，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)。合理安排休息與活動(dòng)減少鹽分?jǐn)z入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、新鮮蔬菜和水果的攝入，控制體重增長(zhǎng)。飲食調(diào)整避免情緒激動(dòng)，減輕精神壓力，保持心態(tài)平和。保持心情愉悅?cè)粘Ｉ钭⒁馐马?xiàng)提醒010203根據(jù)病情嚴(yán)重程度，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行產(chǎn)檢，以監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白等指標(biāo)。產(chǎn)檢頻率密切關(guān)注病情變化，如出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。隨訪內(nèi)容定期與醫(yī)生溝通病情變化及用藥情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。與醫(yī)生溝通定期產(chǎn)檢和隨訪安排學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄血壓值。血壓監(jiān)測(cè)體重監(jiān)測(cè)癥狀識(shí)別每周測(cè)量體重，了解體重增長(zhǎng)情況，控制體重增長(zhǎng)速度。了解妊娠高血壓病的常見癥狀，如頭痛、水腫等，以便及時(shí)發(fā)