藍(lán)天救援隊(duì)蛇咬傷資料(遠(yuǎn)山)知識(shí)分享

戶外運(yùn)動(dòng)自救互救毒蛇咬傷關(guān)于毒蛇咬傷的常識(shí)

遠(yuǎn)山簡(jiǎn)述全世界每年蛇咬傷的人數(shù)達(dá)50萬,其中死亡3萬~4萬。我國已發(fā)現(xiàn)毒蛇50余種,存在劇毒、危害大的蛇類主要有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇、五步蛇即尖吻蝮、竹葉青、蝮蛇、烙鐵頭、海蛇夏、秋季多見,咬傷部位以四肢常見。即使蛇毒僅接觸黏膜,吸收后也有可能引起中毒。進(jìn)入人體的毒液,經(jīng)淋巴和血液循環(huán)分布到全身各組織,主要在肝臟代謝分解,以腎臟排泄為主,部分由肝臟排泄。

一旦確定是毒蛇咬傷，“時(shí)間就是生命”關(guān)于蛇毒主要成份是毒性蛋白質(zhì)，約占干重的90%至95%。酶類和毒素約含二十多種。此外，還含有一些小分子肽、氨基酸、碳水化合物、脂類、核苷、生物胺類及金屬離子等。新鮮的蛇毒為略帶腥味的蛋清樣粘稠液體，呈黃色、淡黃色、綠色，甚至無色。新鮮時(shí)呈中性或弱酸性反應(yīng)，放置稍久可變成堿性，含水量50%~75%，新鮮毒液接觸空氣易產(chǎn)生泡沫，室溫下放置24小時(shí)易腐敗變質(zhì)，喪失毒性。蛇毒的特點(diǎn)是成分復(fù)雜，不同的蛇種、亞種、甚至同一種蛇不同季節(jié)所分泌的毒液，其毒性成分仍存在一定的差異。將蛇毒分離提純，目前已知有神經(jīng)毒素、心臟毒素、凝血毒素、出血毒素及酶類等主要成分。蛇毒經(jīng)紫外線及加熱后毒性消失。反能使蛋白質(zhì)沉淀變性的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及重金屬鹽類，均能破壞蛇毒。蛇毒還易受氧化劑、還原劑、蛋白水解酶類等的分解、破壞。毒蛇咬傷后果神經(jīng)毒素癥狀

神經(jīng)毒素。包括金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等蛇分泌的毒素。咬傷后，一般傷口不紅、不痛、不腫、不出血，偶爾出血?jiǎng)t表現(xiàn)極為輕微，僅有蟻咬樣微癢和麻木感。局部癥狀不明顯僅麻感，甚至有農(nóng)民被咬傷后沒有感覺，在家連續(xù)三天頭暈睡覺，后來才被發(fā)現(xiàn)的，被咬傷后1～4小時(shí)，最晚9小時(shí)可出現(xiàn)頭痛，頭昏眼花、視物模糊，胸悶氣促、咽部有異物感，懶言嗜睡、困倦、四肢乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眼瞼下垂、張口困難、瞳孔縮?。缓粑щy、呼吸衰竭多出現(xiàn)在傷后1～6小時(shí)，全身肌肉顫抖，吐白沫，吞咽困難，呼吸困難，最后臥地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。

血液循環(huán)毒素癥狀

血液循環(huán)毒素。如蝰蛇、腹蛇、竹葉青、五步蛇等。它造成被咬傷處迅速腫脹、發(fā)硬、流血不止，劇痛，皮膚呈紫黑色，常發(fā)生皮膚壞死，淋巴結(jié)腫大。經(jīng)6-8小時(shí)可擴(kuò)散到頭部、頸部、四肢和腰背部。病犬戰(zhàn)栗，體溫升高，心動(dòng)加快，呼吸困難，不能站立。鼻出血，尿血，抽搐。如果咬傷后4小時(shí)內(nèi)未得到有效治療則最后因心力衰竭或休克而死亡。

混合毒素癥狀

混合毒素。眼鏡蛇和眼鏡王蛇、腹蛇的蛇毒屬于混合毒素。眼鏡蛇以神經(jīng)毒為主兼具血循毒特征，蝮蛇以血循毒為主兼具神經(jīng)毒特征，側(cè)重不同。局部傷口紅腫，發(fā)熱，有痛感，可能出現(xiàn)壞死。毒素被吸收后，全身癥狀嚴(yán)重而復(fù)雜，既有神經(jīng)癥狀，又有血循毒素造成的損害，最后，死于窒息或心動(dòng)力衰竭。

細(xì)胞毒素（肌肉毒素）

細(xì)胞毒素。屬眼鏡蛇近親的海蛇屬于細(xì)胞毒素。海蛇毒液對(duì)人體損害的部位主要是隨意肌，而不是神經(jīng)系統(tǒng)。海蛇咬人無疼痛感，其毒性發(fā)作又有一段潛伏期，被海蛇咬傷后30分鐘甚至3小時(shí)內(nèi)都沒有明顯中毒癥狀，然而這很危險(xiǎn)，容易使人麻痹大意。實(shí)際上海蛇毒被人體吸收非?？欤卸竞笞钕雀械降氖羌∪鉄o力、酸痛，眼瞼下垂，頜部強(qiáng)直，有點(diǎn)像破傷風(fēng)的癥狀，同時(shí)心臟和腎臟也會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷。被咬傷的人，可能在幾小時(shí)至幾天內(nèi)死亡。毒蛇咬傷初判毒蛇咬傷與無毒蛇咬傷的鑒別診斷毒蛇與毒蟲咬傷的區(qū)別毒蛇咬傷與毒蟲咬傷的鑒別診斷蛇咬傷的處理原則一、保持鎮(zhèn)定不要慌張，不劇烈運(yùn)動(dòng)，有條件抬下山，避免毒液加速循環(huán)。二、有條件保留蛇樣本或拍照，沒條件記住蛇的樣子。三、在分不清是有毒蛇還是無毒蛇咬傷的情況下，應(yīng)按毒蛇咬傷處理。四、無毒蛇咬傷常見四排細(xì)小的牙痕，毒蛇咬傷通常見一個(gè)或兩個(gè)或三個(gè)比較大而深的牙痕，有的毒蛇有兩排毒牙。四、處理好傷口后保持低于心臟位置。扎好繃帶可曲臂置于胸前，延緩蛇毒擴(kuò)散

五、不要認(rèn)為蛇小，毒性就不強(qiáng)。也不要認(rèn)為暫時(shí)沒有反應(yīng)，就認(rèn)為是無毒蛇。六、即使無毒蛇咬傷也要清洗、打破傷風(fēng)針消炎，殺菌。毒蛇咬傷處理

處理傷口

國外：國外的最新理念不提倡現(xiàn)場(chǎng)處理傷口，普通民眾不具備判別和處理能力，不專業(yè)的處置反而會(huì)加速毒液的擴(kuò)散，造成更多困難。僅以繃帶近心端加壓包扎后，直接送醫(yī)院。

國內(nèi)：蛇咬后局部劇痛、迅速紅腫、傷口處發(fā)黑、

發(fā)紫、局部麻木、流血不止，可判定是被毒蛇咬傷。一定要采取緊急措施，燒灼傷口以破壞局部的蛇毒；傷口處作十字切口，反復(fù)沖洗，于近心端5厘米處用帶子扎緊，延緩蛇毒的吸收。

藍(lán)天推薦：繃帶由傷肢近心端向下包扎至手指位置，加壓包扎，以阻止毒液從淋巴回流入血液循環(huán)。留出手指，以檢查血運(yùn)情況，曲臂置于胸前迅速送醫(yī)院。（一般蛇咬傷都非常淺，通過淋巴管循環(huán)）毒蛇咬傷外部處理清洗：用雙氧水或０．ｌ％的高錳酸鉀溶液，或鹽水、肥皂水、清水等清洗傷口。燒灼：被蛇咬傷后立即用火柴頭5-7枝燒灼傷口或鐵絲、鋼針燒紅插入毒牙孔內(nèi)，目的為破壞蛇毒蛋白。

勿切開、吸吮或擠壓傷口:吸吮會(huì)造成蛇毒通過破損的皮膚粘膜進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)造成中毒。擠壓和切開傷口會(huì)使蛇毒進(jìn)入血液加速擴(kuò)散，野外環(huán)境很難把毒全部擠出。

留樣：記清蛇的樣子或保留蛇樣本，方便醫(yī)生有針對(duì)性的使用抗毒血清。補(bǔ)充說明關(guān)于傷口切開：關(guān)于針刺排毒：關(guān)于撥火罐：關(guān)于案例：

留樣：記清蛇的樣子或保留蛇樣本，方便醫(yī)生有針對(duì)性的使用抗毒血清。美國野外救生協(xié)會(huì)，2009年來藍(lán)天訪問時(shí)，隨隊(duì)的加拿大毒蛇研究專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救援的交流?，F(xiàn)場(chǎng)使用藥品（有藥品情況）

一、口服季得勝蛇藥：輕者5片，3次/日、重者10一15片，4-6小時(shí)/次；或?qū)⑺幱们逅{(diào)和成糊狀涂在傷口周圍半寸處外用。上海蛇藥首服10片，5片/小時(shí)二、注意有否出現(xiàn)休克，保護(hù)呼吸循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)行。三、抗蛇毒血清是中和蛇毒的解毒藥，應(yīng)盡早使用，在20～30分鐘使用更好。蛇毒的半衰期為26～95小時(shí)。因此，盡管因多種因素延遲了救治時(shí)間，也要積極應(yīng)用抗蛇毒血清

《半邊蓮》中草藥治毒蛇咬傷材料：以鮮采草藥入藥，具有清熱解毒、消腫止痛之功效。

方法：必須清水洗凈后，現(xiàn)用現(xiàn)搗，用清靜的器皿和棒搗成泥狀才能外敷。例：新鮮的半邊蓮或蒲公英30-60克水煎服或搗爛外用注意：不可封住傷口，在傷口周圍二公分敷上將傷口留出，以利于蛇毒和滲出液流出。自然界就是這么神奇，有毒蛇出沒的地方，就一定能找到解毒的草藥，治療蛇毒的草藥半邊蓮的附近一般也會(huì)有毒蛇。治毒蛇咬傷的草藥治毒蛇咬傷的草藥治毒蛇咬傷的草藥治療藥品和毒蛇研究機(jī)構(gòu)季得勝蛇藥、上海蛇藥、湛江蛇藥、吳江蛇藥、群生蛇藥、紅衛(wèi)蛇藥、泰國蛇藥白眉腹蛇、巴西矛頭腹蛇、尖吻腹蛇，可提煉蛇毒凝血酶(蘄蛇毒有"抗凝血"與"促凝血"雙重作用)。用于血循毒類蛇咬傷的治療，如竹葉青、五步蛇、蘄蛇類咬傷。合肥兆科藥業(yè)（蛇毒凝血酶）沈陽賽諾菲公司（巴曲亭）解放軍304醫(yī)院、蕪湖蛇毒研究所、泰國皇家蛇毒研究中心、中國醫(yī)科大學(xué)蛇毒研究室、中國醫(yī)科大學(xué)、衛(wèi)生部上海藥物研究所、浙江醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)學(xué)院、中山醫(yī)學(xué)院、中國人民解放軍238醫(yī)院、沈陽藥學(xué)院、中國科學(xué)院新疆分院、浙江中醫(yī)研究所、中國科學(xué)院昆明動(dòng)物研究所、溫州蛇毒研究所。預(yù)防蛇咬傷穿：厚長衣褲、高腰鞋；帶帽子、扎緊衣領(lǐng)、袖口、褲口打草驚蛇：竹子、木棍敲打開路，夜間照明工具（提醒：此項(xiàng)不適合預(yù)防眼鏡蛇，會(huì)招致主動(dòng)攻擊，但北方和國內(nèi)大部分省份沒有此種蛇）與毒蛇不期而遇，保持鎮(zhèn)定安靜，不要突然移動(dòng)，不要向其發(fā)起攻擊。應(yīng)遠(yuǎn)道繞行，若被蛇追逐時(shí)，應(yīng)向山坡跑，或忽左忽右地轉(zhuǎn)彎跑，切勿直跑或直向下坡跑。

在悶熱欲雨或雨后初晴時(shí)蛇經(jīng)常出洞活動(dòng)。雨前、雨后、洪水過后的時(shí)間內(nèi)要特別注意防蛇。預(yù)防蛇蟲咬傷蛇棲息在草堆、石縫、枯木、竹林、陰濕處、溪畔，經(jīng)過時(shí)應(yīng)注意跨過石塊或木頭等物時(shí)，應(yīng)防另一側(cè)可能有蛇。在林中或濃密的雜