2022年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(五卷)及答案

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫（-）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、下列哪個參數(shù)最能表示藥物的安全性

A、最小有效量

B、極量

C、半數(shù)致死量

D、半數(shù)有效量

E、治療指數(shù)

2、女，23歲，既往有出血傾向史，本次入院檢查：出血時間延長，凝血時間正

常，血小板130X109/L,血小板黏附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原

時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是

A、白血病

B、血管性血友病

C、維生素K缺乏

D、過敏性紫瘢

E、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

3、IgA腎病的主要診斷依據(jù)是

A、無癥狀的血尿蛋白尿

B、高血壓同時伴血尿改變

C、多次查出IgA升高

D、起病前有感染及上呼吸道感染

E、腎活檢免疫病理學(xué)檢查

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的心理素質(zhì)

A、以上都對

B、是優(yōu)秀的決策者

C、意志堅強(qiáng)

D、溝通專家

E、情緒穩(wěn)定

5、下列哪項是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)

A、蛋白尿和水腫

B、皮膚瘙癢和黃疸

C、妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡樣物

D、黃疸昏迷

E、血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，HBsAg陽性

6、男，45歲。右腰鈍痛3年，未經(jīng)診治，2周前B超可見右腎區(qū)有鹿角結(jié)石，

直徑L5cm,有輕度積水，腎圖，右腎輕度受損，1VU左腎正常，雙輸尿管正常，

應(yīng)最好采取治療方法

A、經(jīng)皮腎鏡碎石

B、體外震波碎石

C、腎切除術(shù)

D、腎盂切開取石

E、腎實質(zhì)切開取石

7、右腎結(jié)石0.6cm大小光滑，腎輕度積水應(yīng)采取哪種治療方法

A、腎孟切開取石

B、腎實質(zhì)切開取石

C、套石術(shù)

D、非手術(shù)治療

E、腎鏡取石

8、流感是

A、直接通過飛沫傳播

B、直接接觸傳播

C、經(jīng)接觸疫水傳播

D、經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播

E、經(jīng)污染媒介物間接傳播下列每種疾病，最常見或最重要的傳播方式是

9、雌激素

A、使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

B、促進(jìn)陰毛與腋毛的生長

C、能直接控制卵巢的周期性變化

D、刺激泌乳

E、使陰道上皮細(xì)胞增生角化

10、男，70歲，陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。

下列藥物中禁用的是

A、頭銜陜辛

B、鹽酸氨溟索

C、可待因

D、裝甲司坦

E、浪已新

11、關(guān)于尿路結(jié)石預(yù)防機(jī)制，以下正確的是

A、服維生素B6以增加尿中草酸鹽溶解

B、服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出

C、堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解

D、患草酸鹽結(jié)石應(yīng)多吃菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食

E、別喋吟醇可使尿酸形成減少

12、白喉棒狀桿菌具有特征性的表現(xiàn)是

A、莢膜

B、芽胞

C、鞭毛

D、菌毛

E、異染顆粒

13、男性，35歲。2周前感冒后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽.1周前咳大量黃色膿性痰，痰

中帶血，經(jīng)青霉素、頭抱嚷月虧等治療無效。體檢：體溫40℃,呼吸急促。雙肺中、

下部聞及濕啰音。血白細(xì)胞計數(shù)25X109/L,中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示

雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為

A、肺炎球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、克雷自桿菌肺炎

D、支原體肺炎

E、干酪性肺炎

14、下列有關(guān)類固醇激素合成的組織中除了某組織外，其他都是正確的

A、肺

B、腎上腺皮質(zhì)

C、睪丸

D、卵巢

E、腎

15、治療佝僂病活動早期給予維生素D口服法給藥時間

A、半月后改預(yù)防量

B、1月后改預(yù)防量

C、2月后改預(yù)防量

D、3月后改預(yù)防量

E、4月后改預(yù)防量

16、染色體數(shù)目異常出現(xiàn)三體可記為

A、2n-l

B、2n+l

C^2n~2

D、2n+3

E、2n-3

17、氨基糖甘類藥物在體內(nèi)分布濃度較高的部位是

A、細(xì)胞內(nèi)液

B、血液

C、耳蝸內(nèi)淋巴液

D、腦脊液

E、結(jié)核病灶的空洞中

18、用記賬法進(jìn)行膳食調(diào)查，不需要的數(shù)據(jù)是

A、冬餐用膳人數(shù)

B、調(diào)查結(jié)束時剩余食物數(shù)量

C、調(diào)查開始時庫存各類食物的數(shù)量

D、稱量烹調(diào)前、后各種食物的生重和熟重

E、每日各種食物購入量

19、男性，50歲，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量

約1500mL急至醫(yī)院就診,查體：BP80/50mmHg,P106次/分，面色蒼白,四肢

末梢涼，脾于肋緣下5.0cm,觸及移動濁音（+）,腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后

患者又嘔血一次，量約300nli?；颊叱鲅蜃羁赡苁?/p>

A、食管胃底靜脈曲張破裂

B、脾功亢進(jìn)

C、脾破裂

D、胃潰瘍出血

E、肝內(nèi)膽道出血

20、不是腎實質(zhì)性高血壓的臨床表現(xiàn)的是

A、蛋白尿

B、血尿

C、腎臟功能受損明顯

D、血壓水平較高且較難控制

E、排尿困難

21、四個樣本率作比較，，可以認(rèn)為

A、各總體率不全相等

B、各總體率均不相等

C、各樣本率均不相等

D、各樣本率不等或不全相等

E、各總體率相差很大

22、胎盤與宮壁界限不清

A、胎盤殘留

B、胎盤粘連

C、胎盤剝離不全

D、胎盤嵌頓

E、胎盤植入

23、卜.述不是鼠疫耶爾森菌特點的是

A、兩端濃染G-短桿菌

B、不能在人工培養(yǎng)基上生長

C、致病物質(zhì)主要是鼠毒素

D、以鼠蚤為媒介由鼠傳染給人

E、臨床類型分腺鼠疫，敗血癥鼠疫和肺鼠疫等

24、男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，

肝未及，脾肋卜5cm,Hb90g/L,白細(xì)胞70X109/L,血小板300X109/L,原

粒0.01,晚幼粒0.4,桿粒0.34,分葉粒0.1,嗜堿粒細(xì)胞0.02,NAP(-)。

［問題3］［單選題］治療最常月的藥物是

A、環(huán)磷酰胺

B、潑尼松

C、柔紅霉素

D、阿霉素

E、羥基胭

25、女，36歲，陰道分泌物多，伴腰酸，婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒突起，波

及面積不到2/3宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏II級，對此病人最佳治療為

A、宮頸錐切術(shù)

B、局部藥物腐蝕、消炎

C、全身抗炎

D、物理治療

E、手術(shù)切除子宮

26、下列有關(guān)酶催化反應(yīng)的特點中錯誤的是

A、酶反應(yīng)在37℃條件下最高

B、具有高度催化能力

C、具有高度穩(wěn)定性

D、酶催化作用是受調(diào)控的

E、具有高度專一性

27、結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊特點錯誤的是

A、大小不定

B、易推動

C、邊緣不整

D、表面不平

E、多有壓痛

28、男孩，2歲。1歲時患麻疹后食欲差，常有腹瀉，身高83cm,體重7600g,

面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。其主要診斷

應(yīng)是

A、嬰幼兒腹瀉

B、營養(yǎng)性貧血

C、先天性甲狀腺功能減低癥

D、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良

E、心功能不全

29、缺乏某因素不會引起該病，這個因素被稱為

A、充分病因

B、必要病因

C、非充分病因

D、非必要病因

E、危險因素

30、人工流產(chǎn)手術(shù)中

A、易引起DIC

B、易引起失血性休克

C、易引起頸管粘連

D、易引起迷走神經(jīng)綜合征

E、最易致腸管損傷

31、BXC表x檢驗對理論值太小的處理方法最好選用

A、刪去理論頻數(shù)太小的行或列

B、增加樣本含量以增大理論頻數(shù)

C、可把不同性質(zhì)的實際值合并

D、將太小理論值所在的行或列與性質(zhì)相同的鄰行或鄰列中的實際值合并

E、以上均不可選

32、男性，44歲，右胸車禍傷2小時，呼吸困難，發(fā)組，查體：右前胸未見反常

呼吸運動，胸部擠壓試驗陽性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第8?10肋骨后

端骨折。錯誤的處理是

A、胸帶固定

B、牽引固定

C、鎮(zhèn)靜止痛

D、應(yīng)用抗生素

E、清除呼吸道分泌物

33、如兩地分居者可采用

A、以外用避孕藥為宜。采用避孕陰莖套或外用避孕栓，以后可使用女性外用

避孕藥具如陰道隔膜、避孕海綿、避孕藥膜，陰道套等，也可采用自然避孕法,

經(jīng)濟(jì)簡便、安全、無害的優(yōu)點，但單用此法易失敗需謹(jǐn)慎

B、除可選用各種外用避孕藥具外，如無用藥禁忌可口服女用避孕藥，以短效

者為宜

C、應(yīng)選用長效、安全、簡便、經(jīng)濟(jì)的避孕方法。如宮內(nèi)節(jié)育器，長效避孕針、

藥、陰道藥環(huán)、皮下埋植等方法，也可根據(jù)具體情況選用。凡屬終生不宜生育者，

原則上有病一方應(yīng)采取絕育或長效避孕措施

D、探親避孕藥，避孕藥需正確使用方可獲高效。但必須注意，應(yīng)在停藥3?

6個月才能受孕，以防影響胎兒

E、及早人工流產(chǎn)術(shù)

34、在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項最重要

A、左季肋部挫傷合并肋骨骨折

B、血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞2.5X1012/L

C、左上腹明顯壓痛及肌緊張

D、腹腔穿刺抽出不凝固血液

E、血壓80/60mmHg,脈搏110次/分

35、表示暴露人群中的發(fā)病歸因于暴露的成分占全部發(fā)病的百分比

A、RR

B、AR

C、AR%

D、0R

E、PARP

36、病毒性肝炎對妊娠的影響，下述哪項是錯誤的

A、妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高

B、妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性、亞急性肝炎

C、妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征

D、妊娠中晚期發(fā)病易誘發(fā)DIC

E、妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生（產(chǎn)）兒死亡率高

37、女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無力，進(jìn)行性加重，2天后來診。查：腦

神經(jīng)正常，四肢肌力0級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙。首先應(yīng)考

慮的病是

A、周期性麻痹

B、吉蘭-巴雷綜合征

C、痣病性癱瘓

D、急性脊髓炎

E、重癥肌無力

38、慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是

A、止咳祛痰

B、控制感染

C、解痙平喘

D、菌苗注射

E、吸氧補(bǔ)液

39、下尿路梗阻可引起

A、急性心衰

B、腎前性腎衰竭

C、腎后性腎衰竭

D、腎性腎衰竭

E、急性肝衰竭

40、關(guān)于粘膜下肌瘤的臨床表現(xiàn)卜.列哪項是錯誤的

A、不規(guī)則陰道出血

B、發(fā)生癥狀較早較重

C、易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)

D、白帶增多

E、子宮呈均勻增大

41、可興奮細(xì)胞受刺激后，首先出現(xiàn)

A、峰電位

閾電位

C、負(fù)后電位

D、局部電位

E、正后電位

42、動式染毒主要優(yōu)點是

A、裝置備有新鮮空氣補(bǔ)充

B、受試化合物保持濃度不變

C、保證染毒柜內(nèi)和二氧化碳分壓恒定

D、溫濕度恒定

E、以上都是

43、上述哪項是氨基糖甘類藥物的抗菌作用機(jī)制

A、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

B、干擾細(xì)菌葉酸代謝

C、抑制細(xì)菌DNA螺旋酶

D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性

44、下列與雙胎妊娠特點不符的是

A、胎膜早破

B、早產(chǎn)

C、胎位異常

D、胎盤早剝

E、常無遺傳因素

45、衛(wèi)生學(xué)評價中表示聲音強(qiáng)度最常用的單位是

A、聲強(qiáng)級

B、聲功率級

C、聲壓級

D、聲頻

E、聲速

46、比較甲、乙兩地新生兒的死因構(gòu)成比，宜繪制］

A、直條圖

B、圓圖

C、線圖

D、直方圖

E、散點圖

47、對于孕婦、乳母。其體內(nèi)攝入氮與排出氮之間的關(guān)系為

A、IV(U+F+S)

B、I=(U+F+S)

C、正相關(guān)

D、負(fù)相關(guān)

E、I>(U+F+S)

48、女，孕1產(chǎn)0,足月臨產(chǎn)14小時，宮口開7cm,產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎心140?

150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑??致，枕骨在母體右側(cè)，S+1上述產(chǎn)婦臨

產(chǎn)30小時，查：平臍處可見縮復(fù)環(huán)，下段壓痛，胎心微弱，己破膜，羊水混濁，

宮口近開全，先露頭，S+lo其診斷考慮為

A、高張性宮縮乏力

B、胎盤早剝

C、先兆子宮破裂

D、子宮破裂

E、痙攣性狹窄環(huán)

49、慢性肺心病X線所見以下哪項是錯誤的

A、肺氣腫征象

右下肺動脈橫徑VI5nlm

C、肺動脈段高度23nlm

D、肺動脈圓錐顯著凸出

E、右心室增大征

50、經(jīng)篩查后，對高血壓水平的個體再檢查，可預(yù)期復(fù)查者的血壓值會下降屬于

()

A、歷史性因素

B、回歸因素

C、選擇偏倚

D、成熟因素

E、測試因素

參考答案

一、單項選擇題

1、E

【解析】藥物的半數(shù)致死量（LD50）和半數(shù)有效量（ED50）的比值成為治療指數(shù)。此數(shù)值

越大越安全。比半數(shù)致死量更能表示藥物的安全性

2、B

【解析】血管性血友病分遺傳性（常染色體不完全顯性遺傳）和獲得性。遺傳性患者自幼發(fā)生

出血傾向，出血時間延長，血小板黏附性降低。故選B。維生素K缺乏多存在基礎(chǔ)病因。血

友病出血時間多正常。過敏性紫瘢除出血時間可能延長外，其他均為正常。遺傳性出血性毛

細(xì)血管擴(kuò)張癥的血小板計數(shù)及功能、凝血相關(guān)檢查多在正常范圍C

3、E

【解析】原發(fā)性IgA腎?。ㄑ祝┦敲庖卟±淼脑\斷名稱，它以反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血

尿，可伴有不同程度蛋白尿，腎組織以IgA為主的免疫球蛋白沉積為特征。

根據(jù)臨床可初步診斷IgA腎病（炎），確診必須做腎組織免疫病理檢查。

4、A

5、E

【解析】妊娠合并病毒性肝炎的診斷：血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清膽紅素增高、尿膽紅

素陽性。血清病原學(xué)檢查可以確診。

6、B

【解析】體外沖擊波碎石的適應(yīng)證：適用于直徑（2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。

7、D

【解析】本題選D。題目的關(guān)鍵在于結(jié)石的大小。

右腎結(jié)石0.6cm大小光滑?說明患者結(jié)石比較小，而且光滑，不容易嵌頓，可以自行排出，因

此可以選非手術(shù)治療。

而套石術(shù)輸尿管中下段結(jié)石直徑小于0.6厘米,可試行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴兹　?/p>

腎鏡取石主要用于治療一些復(fù)雜性的腎結(jié)石，如鹿角形結(jié)石、多發(fā)性腎結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。

所以考慮這里不用。

8、A

【解析】此題是記憶題，主要考查考生對常見傳染病主要傳播途徑的認(rèn)識。

9、E

【解析】雌激素使陰道上皮細(xì)胞增生和角化。

10、C

【解析】患者痰量較多且咳痰困難，應(yīng)給予化痰、排痰藥物，及抗生素預(yù)防感染，切忌給予

鎮(zhèn)咳藥，痰量淤積可引起或加重感染。

11、E

【解析】選E。準(zhǔn)確的說，不是減少排出，而是減少生成。

草酸鹽結(jié)石患者可口服VitB6,以減少草酸鹽排出；口服氧化鎂以增加尿中草酸鹽溶解度。

口服別嗯吟醇和碳酸氫鈉，以抑制尿酸結(jié)石形成。草酸鹽結(jié)石的患者應(yīng)限濃茶、菠菜、番茄、

蘆筍、花生等的攝入。在堿性尿中易形成磷酸鎂銹及磷酸鹽沉淀,

12、E

【解析】白喉棒狀桿菌菌體細(xì)長略彎，末端膨大呈棒狀，常分散排列成V或L形，無菌毛、

鞭毛和英膜，不形成芽胞。革蘭染色為陽性，用美藍(lán)或奈瑟染色，在胞體內(nèi)可見深染的異染

顆粒

13、B

【解析】葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌所引起的急性肺部化膿性感染。本病起病多急驟,

有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，痰為黃色膿性痰，量多，帶血絲或呈粉紅色乳狀。病情重篤者可早期

出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。院內(nèi)感染病例起病稍緩慢，但亦有高熱、膿痰等c肺部x線顯示肺段或

肺葉實變，或呈小葉樣浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔。x線陰影的易變性是金葡萄肺

炎的另一重要特征。血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)增高明顯、中性粒細(xì)胞比例增加。目前院內(nèi)感染及部

分院外感染葡萄球菌肺炎的金黃色葡萄球菌多產(chǎn)生青霉素酶，故青霉素及頭抱類藥物多耐

藥。

14、A

【解析】腎臟的腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞、睪丸的間質(zhì)細(xì)胞、卵巢細(xì)胞、卵巢黃本細(xì)胞都可以合成類

固醇激素，肺除外

15、B

【解析】補(bǔ)充維生素D制劑：1口服法：每日給維生素口0.2萬~0.4萬IU或1,25-（OH）

2D3（羅蓋全）0.5~2.0兇，連服2~4周后改為預(yù)防量，恢復(fù)期可用預(yù)防量維持。需長期大

量服用維生素D時宜用純維生素：）制劑，而不宜用魚肝油，以防維生素A中毒；2突擊療

法：有并發(fā)癥或不能口服者，或重癥佝僂病者，可用此法。肌注維生素口320萬~30萬IU.

一般1次即可，1個月后隨訪若明顯好轉(zhuǎn)，改預(yù)防量口服維持，若好轉(zhuǎn)不明顯，可再肌注工

次。

16、B

17、C

【解析】氨基糖昔類藥物由于極性較高，所以不易進(jìn)入細(xì)胞，主要存在于細(xì)胞外液，組織與

細(xì)胞內(nèi)的含量比較低，而特殊的是在腎皮質(zhì)和內(nèi)耳的外淋巴中含量高。所以正確答案是C

18、D

19、A

【解析】患者有肝炎史，脾大，腹壁可見靜脈曲張，均是肝硬化失代償?shù)谋憩F(xiàn)，故考慮食管

胃底靜脈曲張破裂。

20、E

【解析】腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時出現(xiàn)；血壓水平較高且較難控制、易進(jìn)展

為惡性高血壓；蛋白尿/血尿發(fā)生早、程度重、腎臟功能受損明顯。

21、A

22、E

【解析】胎盤植入：由于子宮蛻膜層發(fā)育不良或完全缺如，胎盤絨毛直接植入子宮肌層內(nèi)，

稱為植入性胎盤。

23、B

【解析】鼠疫耶爾森菌屬俗稱鼠疫桿菌，是鼠疫的病原菌，屬于自然疫源性烈性傳染病。其

在鼠類機(jī)體貯存，由鼠蚤叮咬人類而傳染導(dǎo)致鼠疫流行，臨床常見類型為腺鼠疫、肺鼠疫和

敗血癥型鼠疫。其致病物質(zhì)為F1抗原、V/W抗原、外膜抗原及鼠毒素四種

24、E

【解析】對于慢性粒細(xì)胞白血病首選治療藥物為羥基服。

25、D

【解析】物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱

狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。創(chuàng)面愈合需3-4周，病變較深

者約需6-8周。臨床常用的方法有激光、冷凍、紅外線凝結(jié)及微波等,

26、C

【解析】酶的本質(zhì)是蛋白質(zhì)，其性質(zhì)極不穩(wěn)定，因受環(huán)境影響。其余幾項為酶促反應(yīng)的特點，

最適溫度為37度，具有極高的催化效率（通過降低活化能來實現(xiàn)），受調(diào)控，具有高度專一

性。

27、B

【解析】結(jié)核性腹膜炎患者的腹部包塊主要見于粘連型或者干酪型，腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜、

腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連的腸管、干酪樣膿性壞死物積聚形成。腫塊性質(zhì)一般為：大小不

邊緣不整，表面不平，有時呈結(jié)節(jié)感，不易推動。

28、D

【解析】患兒有腹瀉史（吸收不良）且腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。2歲的孩

子身高應(yīng)為2x7+75=89cm。而題中患兒的體重只有83cm。所以此題選蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不

良。

29、B

30、D

【解析】在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼

白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)暈厥、抽搐、休克等

一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱之為“人流綜合征”即迷走神經(jīng)綜合征。

31、B

32、B

【解析】肋骨骨折無需牽引。

33、D

34、D

【解析】診斷性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系實質(zhì)性器官破裂。因腹膜的去纖維

作用而使血液不凝。

診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)陽性率可達(dá)90%以上，對于判斷腹腔內(nèi)臟器官有無損傷和哪一

類器官損傷有很大幫助。

具體操作方法是：讓病人向穿刺側(cè)側(cè)臥5分鐘，然后在局部麻醉下，選用能穿過細(xì)塑料管而

針尖角度較鈍的穿刺套管針。穿刺點可選在腹部任何一個象限，但應(yīng)避開手術(shù)瘢痕、腫大的

肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，應(yīng)在臍平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血腫

而誤診為腹腔內(nèi)出血。穿刺點最多選在臍與解前上棘連線的中、外連線1/3交界處，或經(jīng)臍

水平線與腋前線相交處，緩緩刺向腹腔；在針尖刺穿腹膜時，推送針頭的手可有落空感。拔

出針芯，把有多個側(cè)孔的細(xì)塑料管經(jīng)針孔送入到腹腔深入，進(jìn)行抽吸,如抽不到液體，可變

換針頭方向、塑料管深度和體位再抽吸。

抽到的液體要觀察其性狀，必要時作涂片檢查。疑有胰腺損傷時，可測定其淀粉酶含量。如

果抽出不凝固的血液，提示系實質(zhì)性器官破裂。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。抽出血

迅速凝固，多系穿刺針誤入血管或血腫所致。

其他四項均沒有診斷性腹腔穿刺重要。

35、C

36、B

【解析】妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可以使早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期合并急性病毒性肝

炎，可能因為醛固酮的滅活能力下降，使得妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加；分娩時因凝血

因子合成功能減退，容易發(fā)生產(chǎn)后出血°

37、B

【解析】本例起病首發(fā)四肢無力進(jìn)行性加重，肌力。級，腱反射弱，考慮是格林巴利綜合癥。

38、B

【解析】教材所示：慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療原則：應(yīng)以控制感染為主，在其基礎(chǔ)上

祛痰、鎮(zhèn)咳，伴發(fā)喘息時，加用解痙平喘藥物。

39、C

【解析】腎后性ARF的特征是急性尿路梗阻，梗阻可發(fā)生在尿路從腎孟到尿道的任一水平。

40、C

【解析】易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的是漿膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因為粘膜下肌瘤是向子宮腔內(nèi)生長

的。

黏膜下肌瘤是在子宮腔內(nèi)生長的，故從子宮表面看來，子宮是均勻性增大的。

41、D

【解析】可興奮細(xì)胞受到刺激后，首先出現(xiàn)局部電位，當(dāng)刺激達(dá)到閾刺激時，則產(chǎn)生動作電

位

42、E

43、D

【解析】氨基糖昔類藥物的作用機(jī)制為抑制細(xì)胞質(zhì)中核蛋白體合成

44、E

【解析】多胎妊娠可合并妊娠期高血壓疾病.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥；貧血；羊水過多和胎膜

早破；宮縮乏力；產(chǎn)前、產(chǎn)后出血（胎盤早剝）；早產(chǎn)，?胎兒宮內(nèi)生長受限；雙胎輸血綜合

征；臍帶異常；胎頭交鎖及胎頭碰撞；胎兒畸形。多胎妊娠有家庭性傾向，凡夫婦一方家庭

中有分娩多胎者，多胎的發(fā)生率增加。故選E。

45、C

【解析】聲強(qiáng)測量不方便。在衛(wèi)生學(xué)評價中一般測量噪聲的聲壓級來表示其強(qiáng)度，正確答案

是Co

46、B

【解析】1題：直方圖用于描述定量變量的頻數(shù)分布。本題體質(zhì)指數(shù)是定量變量，描述其頻

數(shù)分布宜繪制直方圖，故選項D正確。2題：圓圖用于描述或比較分類變量各類別所占的構(gòu)

成比。本題中，兩地新生兒的各種死因可看成分類變量的各類別，比較其構(gòu)成宜繪制圓圖，

故選項B正確。

47、E

48、C

【解析】臨產(chǎn)后，當(dāng)胎先露部下降受阻時，強(qiáng)有力的子宮收縮使子宮下段逐漸變薄，而子宮

上段更加增摩變短，在子宮體部和子宮下段之間形成明顯的環(huán)狀凹陷，稱為病理縮復(fù)環(huán),先

兆子宮破裂時子宮下段膨隆、壓痛明顯，可見病理縮復(fù)環(huán)。

49、B

【解析】慢性肺源性心臟病X線檢查除肺胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺動脈

高壓征，具X線標(biāo)準(zhǔn)如下：1、右下肺動脈干打張，橫徑三15mm或右下肺動脈橫徑與氣管

橫徑比值，L07,或經(jīng)動態(tài)觀察右下肺動脈干增寬2mm以上。2、肺動脈段中度突出或其高

度N3mm。3、中心肺動脈擴(kuò)張和外周分支纖細(xì)，兩者形成鮮明對比。4、圓錐部顯著突出

（右前斜位45度）或其高度27mm。5、右心室增大。具有上述5項中的一項可以診斷肺

動脈高壓征。

50、B

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫（二）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、評價一個致病因子的公共衛(wèi)生學(xué)意義.宜選用

A、歸因危險度百分比

B、特異度

C、相對危險度

D、人群歸因危險度

E、絕對危險度

2、關(guān)于嚏嗪類利尿藥，哪項是錯誤的

A、有降血壓作用

B、利尿作用不受腎小球濾過作用的影響

C、能升高血糖

D、能升高血漿尿酸濃度

E、能抑制碳酸酊酶

3、男性，26歲，喉痛4天后少尿，水腫加重，出現(xiàn)意識障礙。檢瓷：貧血，呼

吸深大BP170/UOmmHg,全身水腫，尿蛋白（++）BUN30mmol/L,二氧化碳結(jié)合

力llmmol/Lo診斷

A、色性腎小球腎炎腎功能不全

B、高血壓腦病

C、急進(jìn)性腎小球腎炎腎功不全

D、腎病綜合征腎功不全

E、慢性腎炎腎功不全

4、患兒女，5歲。因發(fā)熱10天不退，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，并伴有肘膝關(guān)節(jié)游走

性疼痛而入院，查抗“0”〉500U,考慮為風(fēng)濕熱，治療中給予青霉素靜點，目的

是

A、控制皮膚和關(guān)節(jié)癥狀

B、防止心肌病變

C、制止風(fēng)濕的活動

D、清除鏈球菌感染病灶

E、防止感染加重

5、男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，隨后出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿

少。查體:血壓160/lOOmmHg,尿蛋白（+?+）,尿沉渣：紅細(xì)胞（-+）,Scr?130?umol

/Lo2周后少尿,BUN?28?mmol/L,Scr?620umol/L,最可能的診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、高血壓腎病

D、腎病綜合征

E、慢性腎炎

6、以下關(guān)于結(jié)核病說法錯誤的是

A、結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道首次侵入人體為原發(fā)感染

B、原發(fā)感染的結(jié)核菌沿淋巴管進(jìn)入到血液中可導(dǎo)致血行播散

C、機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌后是否發(fā)病受到細(xì)菌毒力、侵入機(jī)體的菌量以及機(jī)

體自身免疫力的影響

D、肺結(jié)核潛隱感染者雖無結(jié)核病的臨床表現(xiàn)，但會傳播結(jié)核病

E、嬰幼兒容易發(fā)生活動性結(jié)核病

7、下列疾病中不會發(fā)生母嬰垂直傳播的為

A、梅毒

B、甲型肝炎

C、艾滋病

D、乙型肝炎

E、弓形蟲病

8、膀胱結(jié)石直徑2cm,尿檢白細(xì)胞3-5個，最佳治療方法

A、膀胱鏡碎石

B、膀胱切開取石

C、留置導(dǎo)尿消炎后，膀胱切開取石

D、體外震波碎石

E、藥物排石

9、女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰

影，白細(xì)胞10X109/L,痰結(jié)核菌涂片3次（-）.經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但

肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是

A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗

B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌

C、胸部CT檢查

D、纖維支氣管鏡檢查

E、結(jié)核菌素試驗

10、男，2歲半。發(fā)熱咳嗽3天氣急半天。出生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。曾患

肺炎5次，并發(fā)心力衰竭1次。體格檢杳：消瘦，唇周青紫，有輕度鼻扇。體溫

39℃,心率150次/分，呼吸50次/分。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3?4肋間有收

縮期震顫伴H1級全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有細(xì)濕啰音。肝肋下2cm。

心電圖示Rv530rnm。胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶。肺動脈段凸出，左心室擴(kuò)

大，主動脈弓小。根據(jù)以上資料考慮其診斷為

A、動脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭

B、室間隔缺損合并肺炎

C、房間隔缺損合并肺炎

D、室間隔缺損合并肺栓塞

E、法洛四聯(lián)癥合并肺炎

11、某縣有20萬人口，其中農(nóng)村人口占60%,現(xiàn)欲對農(nóng)村婦女的計劃生.育措施

情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查研究與實驗研究的主要區(qū)別在于調(diào)查研究

A、以人群為對象，實驗研究以動物為對象

B、比實驗研究要考慮更多的因素

C、不能人為施加干預(yù)措施

D、與實驗研究相比可得到大量的基線資料

E、不能保證各組資料間的均衡性

12、使氧解離曲線右移的因素

A、PH值I

B、C02分壓t

C、溫度t的影響

D、2,3-二磷酸甘油t

E、以上都對

13、李某因要報考研究生，欲向單位請假復(fù)習(xí)，遂找到其中學(xué)同學(xué)、縣醫(yī)院的執(zhí)

業(yè)醫(yī)師王某。請王某為其開具病假條。王某為李開出了〃病毒性心肌炎。全休壹

個月〃的診斷證明書。對于王某的行為，縣衛(wèi)生局可以給予

A、吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B、警告或責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育

C、警告或責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年

D、調(diào)離醫(yī)師崗位

E、給予行政或紀(jì)律處分

14、多囊卵巢綜合征的臨床主要的特征

A、多毛和肥胖

B、雄激素過多和持續(xù)性無排卵

C、閉經(jīng)和不孕

D、月經(jīng)失調(diào)

E、黑棘皮癥

15、關(guān)于創(chuàng)傷按傷情輕重分類，屬于輕傷的是

A、上下肢開放性骨折

B、肌體擠壓傷

C、機(jī)械性呼吸道阻塞

D、空腔臟器傷

E、局部軟組織傷

16、局麻作用機(jī)制是

A、阻斷電壓依賴性NA+通道和K+通道

B、阻斷CA2+通道

C、阻斷K+通道

D、阻斷以-通道

E、阻斷H+通道

17、當(dāng)細(xì)胞外Ca2+濃度降低時，主要引起心肌

A、收縮力降低

B、舒張期延長

C、收縮力增強(qiáng)

D、舒張期縮短

E、傳導(dǎo)速度加快

18、用于亞臨床肝性腦病篩查的檢查項目是

A、視覺誘發(fā)電位

B、軀體誘發(fā)電位

C、腦電圖

D、簡易智力測驗

E、血氨

19、十二指腸球部后壁潰瘍并發(fā)大出血。血管多來自

A、胃右動脈

B、胃網(wǎng)膜右動脈

C、腹腔動脈

D、脾動脈的分支

E、胰十二指腸上動脈

20、某患者有野外操作史，兩周后，突發(fā)高熱、頭痛出現(xiàn)皮疹，用變形桿菌0X19

株作抗原與患者血清進(jìn)行外斐試驗，抗體效價為1：320,初步診斷地方性斑疹傷

寒，試問是通過哪種媒介傳播的

A、鼠蚤

B、虱

C、恙蛾

D、蚊

E、婢

21、參與T細(xì)胞識別與活化的CD分子是

A、CD40

B、CD21

C、CDL9

D、CD56

E、CD3

22、卵巢惡性腫瘤的特點是

A、腫瘤生長迅速

B、常為單側(cè)性

C、血沉一般正常

D^病程較長

E、腫瘤表面光滑

23、卜.列術(shù)式中哪種最易發(fā)生吻合口潰瘍

A、畢I式胃切除術(shù)

B、畢II式胃切除術(shù)

C、胃空腸吻合術(shù)

D、全胃切除術(shù)

E、選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

24、關(guān)于癌基因的敘述哪項是正確的

A、是致癌病毒具有的某些核昔酸序列

B、能稱作細(xì)胞癌基因

C、不需活化即能表達(dá)

D、正常人類基因組不存在

E、永遠(yuǎn)高表達(dá)的基因

25、回歸系數(shù)進(jìn)行雙側(cè)的假設(shè)檢驗，其備擇假設(shè)是

A、8=0

B、BW0

C、bWO

D、b>0

E、b<0

26、喘息型慢性支氣管炎

A、呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮鳴音

B、端坐呼吸，雙肺底水泡音

C、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音

D、發(fā)熱咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常體征

E、進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽、痰中帶血

27、患者男性，53歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌

梗死。對確診最有價值的酶學(xué)檢查是下列哪項

A、GOT

B、LDH

C、CPK同工酶

D、CPK

E、肌鈣蛋白T

28、某地開展高血壓普查，10萬人中發(fā)現(xiàn)高血壓200例，據(jù)此可計算高血壓哪

項指標(biāo)

A、罹患率為200/10萬

B、發(fā)病率為200/10萬

C、患病率為200/10萬

D、累計發(fā)病率為200/10萬

E、發(fā)病密度為200/10萬

29、下述糖異生的生理意義中哪一項是錯誤的

A、維持血糖濃度恒定

B、補(bǔ)充肝糖原

C、調(diào)節(jié)酸堿平衡

D、防止乳酸酸中毒

E、蛋白質(zhì)合成加強(qiáng)

30、小兒肺炎引起膿胸最常見的病原菌是

A^肺炎鏈球菌

B、溶血性鏈球菌

C、流感嗜血桿菌

D、金黃色葡萄球菌

E、腸球菌

31、男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，

加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體BP140/90mmHg,嗜睡狀，呼之

能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)絹，雙肺可聞及干、濕啰音，心率

120次/分，期前收縮3次分，下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷慢性肺源性心臟

病，補(bǔ)充體檢時還可出現(xiàn)的最主要體征是

A、心音強(qiáng)弱快慢不等

B、心界向左下擴(kuò)大

C、心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大

D、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E、心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音

32、藥品的生產(chǎn)企業(yè)給予使用其藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、醫(yī)師等有關(guān)人員以財

物，情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)由哪個機(jī)構(gòu)吊銷其《藥品生產(chǎn)許可證》

A、衛(wèi)生行政部門

B、藥品監(jiān)督管理部門

C、工商行政管理部門

D、勞動保障行政部門

E、藥品的生產(chǎn)企業(yè)所在地的人民政府

33、卜.列關(guān)于IgA腎病錯誤的說法是

A、多見于青少年

B、男性多見

C、起病前多有感染

D、主要病理類型為系膜增生性腎小球腎炎

E、預(yù)后良好

34、男性。駕車撞樹受傷。傷后右髓關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動。查體：患肢短縮,

呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是

A、股骨干骨折

B、股骨頸骨折

C、髏關(guān)節(jié)后脫位

D、脆關(guān)節(jié)前脫位

E、坐骨神經(jīng)損傷

35、下列有關(guān)DNA變性的敘述哪一項是正確的

A、磷酸二酯鍵斷裂

B、0D280不變

C、Tm值大，表示T二A含量多，而G二C含量少

D、DNA分子的雙鏈間氫鍵斷裂而解鏈

E、0D260減小

36、重癥營養(yǎng)不良體液改變傾向于

A、總液體量相對■增多，細(xì)胞外液呈低滲性

B、總液量不變，細(xì)胞外液多呈等滲性

C、總液體量相對減少，細(xì)胞外液多呈高滲性

D、總液量相對增多，細(xì)胞外液多呈等滲性

E、總液量相對減少，細(xì)胞外液多呈低滲性

37、病例對照研究之所以需要對照是因為

A、某些研究因素在兩組可比

B、可追蹤觀察以確定是否發(fā)生所研究的疾病

C、可增加樣本量，以達(dá)到統(tǒng)計學(xué)要求

D、可以比較病例組與對照組某因素暴露率的差別，從而有助于進(jìn)一步研究

E、以對照組的暴露作為人群暴露的估計

38、某飯店職工健康體檢時發(fā)現(xiàn)一名職工為甲型肝炎患者。該職工最有可能通

過哪種途徑患病

A、糞-口途徑

B、獻(xiàn)血

C、性接觸

D、接觸污染的醫(yī)療器械

E、母嬰垂直傳播

39、某段河流含氮化合物。監(jiān)測結(jié)果顯示，水體中硝酸鹽氮含量高，而氨氮和亞

硝酸鹽氮含量不高，說明該段河流

A、新近受到明顯的有機(jī)物污染

B、新近可能發(fā)生過有機(jī)物的污染

C、以前受到有機(jī)物污染，自凈過程尚未完成

D、過去曾受到有機(jī)物的污染，現(xiàn)已完成自凈過程

E、水體過去和新近均發(fā)生過有機(jī)物污染

40、尿毒癥患者發(fā)生纖維囊性骨炎的主要原因是

A、尿鈣排泄增多

B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

C、尿磷排泄減少

D、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥

E、活性維生素D合成障礙

41、特發(fā)性血小板減少性紫瘢慢性型好發(fā)于

A、兒童

B、青年男性

C、青年女性

D、老年男性

E、老年女性

42、與苯比較，苯乙烯經(jīng)呼吸道吸收的危害程度較小是由于其

A、脂水分配系數(shù)大

B、脂水分配系數(shù)小

C^分子量小

D、揮發(fā)度小

E、揮發(fā)度大

43、胎兒紅細(xì)胞的壽命是

A、60日

B、80日

C、120日

D、140日

E、160日

44、在完全隨機(jī)設(shè)計的方差分析中，必然有

A、SS<SS

B、MS<MS

c、ss=ss+ss

D、MS=MS+MS

E、MS>MS

45、電話或信函調(diào)查，易發(fā)生

A、人院率偏倚

B、奈曼偏倚

C、檢出證候偏倚

D、無應(yīng)答偏倚

E、回憶偏倚

46、人工流產(chǎn)綜合征主要是由于

A、機(jī)械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神經(jīng)反射

B、精神過度緊張

C、術(shù)中出血過多

D、吸宮不全

E、羊水檢塞

47、冠脈血流的特點不正確的敘述是

A、在安靜狀態(tài)下，人冠脈血流量為每百克心肌每分鐘6(H80ml

B、占心輸出量的4%-5%

C、冠脈血流量的多少主要取決于循環(huán)血量

D、冠脈血流量可增加到每百克心肌每分鐘300-400ml

E、動脈舒張壓的高低和心舒期的長短是影響冠脈血流量的重要因素

48、血脂異常的治療方法錯誤的是

A、控制總熱量的攝入

B、減少膽固醇的攝入

C、增加植物僧醇及可溶性食物纖維的攝入

D、增加體重

E、規(guī)律鍛煉

49、治療大腸桿菌腦膜炎除了第三代頭抱，還可以加用

A、先鋒霉素V

B、更昔洛韋

C、紅霉素

D、青霉素

E、氨茉西林

50、靜息電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是

A、C1-

B、NA+

C、K+

D、H+

E、CA2+

參考答案

一、單項選擇題

1、D

2、B

【解析】嚷嗪類利尿藥物抑制始端遠(yuǎn)曲小管Na+-CI-同向轉(zhuǎn)運體，使NaCI重吸收減少，可

降低腎臟的稀釋功能，但對濃縮功能沒有影響。本類藥物對碳酸酊酶有輕度抑制作用，使

HC03-排出略有增加；也可增加K+的分泌。因此服用此類藥物后，尿中Na+、Cl-、K+、

Mg2+、HCO3-排出均有增加，久用可致低血鉀、低血鎂。也就是說利尿作用受腎小球濾過

作用的影響，故應(yīng)選答案B

3、E

【解析】本例主要是根據(jù)貧血，尿素氮高，診斷慢性腎功不全。同時有尿蛋白，故支持慢性

腎炎診斷。急性腎功不全，一般沒有貧血。

4、D

【解析】風(fēng)濕熱一旦確診，即使咽拭子培養(yǎng)陰性應(yīng)給予一個療程的青霉素治療，以清除溶血

性鏈球菌，溶血性鏈球菌感染持續(xù)存在或再感染，均可使風(fēng)濕熱進(jìn)行性惡化，因此根治鏈球

菌感染是治療風(fēng)濕熱必不可少的措施。

5、B

【解析】起病為腎炎綜合征，2周后病期無好轉(zhuǎn)，反而腎功能進(jìn)行性惡化，BUN、Scr明顯

升高，應(yīng)考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。

6、D

【解析】本題屬于理解判斷題。處于潛隱感染的感染者沒有結(jié)核病的臨床表現(xiàn)，也不會傳播

結(jié)核病，其體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌常處于休眠靜止?fàn)顟B(tài)，但當(dāng)機(jī)體由于各種原因?qū)е旅庖吡ο?/p>

降時，處于休眠狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌就會重新滋生繁殖，引起發(fā)病。所以正確答案為D。

7、B

【解析】孕婦患感染性疾病?？梢源怪眰鞑ソo胚胎或胎兒。引起胚胎或胎兒感染，并能造成

較嚴(yán)重后果的病原體包括：弓形蟲、梅毒螺旋體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、

支原體等。所以正確答案為Be

8、A

【解析】膀胱鏡檢查，能直接見到結(jié)石，并可發(fā)現(xiàn)膀胱及尿道病變。

9、D

【解析】胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個支氣管鏡，取活

檢有助于明確診斷，CT也要作，相對而言更重要的是D。

10、B

【解析】根據(jù)：兩肺背部有細(xì)濕啰音。胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶可以考慮診斷為：肺

炎。

根據(jù)：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3~4肋間有收縮期震顫伴川級全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。

動脈段凸出，左心室擴(kuò)大，主動脈弓小?？紤]為：室間隔缺損

室間隔缺損的臨床表現(xiàn)：

在心室水平產(chǎn)生左至右的分流分流量多少取決于缺損大小。缺損大者，肺循環(huán)血流量明顯增

多流入左心房、室后，在心室水平通過缺損口又流入右心室進(jìn)入肺循環(huán)，因而左、右心室負(fù)

荷增加左、右心室增大，肺循環(huán)血流量增多導(dǎo)致肺動脈壓增加右心室收縮期負(fù)荷也增加，最

終進(jìn)入阻塞性肺動脈高壓期，可出現(xiàn)雙向或右至左分流

一癥狀：缺損小，可無癥狀。缺損大者癥狀出現(xiàn)早且明顯，以致影響發(fā)育。有心悸氣喘乏力

和易肺部感染。嚴(yán)重時可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時可出現(xiàn)紫絹，本病易罹患感染

性心內(nèi)膜炎。

二體征：心尖搏動增強(qiáng)并向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，典型體征為胸骨左緣川-IV肋間有

4-5級粗糙收縮期雜音向心前區(qū)傳導(dǎo)，伴收縮期細(xì)震顫。若分流量大時心尖部可有功能性

舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進(jìn)及分裂。嚴(yán)重的肺動脈高壓肺動脈瓣區(qū)有相對性肺動脈瓣

關(guān)閉不全的舒張期雜音，原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。

11、C

【解析】1題：對于調(diào)查研究，可根據(jù)調(diào)查目的來確定調(diào)查總體、調(diào)查對象和基本調(diào)查單位。

本題的調(diào)查目的是了解某縣農(nóng)村婦女的計劃生育措施情況，故調(diào)查對象應(yīng)為該縣所有農(nóng)村已

婚育齡婦女，故選項E正確。2題：該縣有20萬人口，其中農(nóng)村人口與60虬即農(nóng)村人口約

有12萬人，要了解該縣農(nóng)村婦女的計劃生育措施情況，宜采用抽樣調(diào)查。對于較大人群的

抽樣調(diào)查，單純隨機(jī)抽樣和系統(tǒng)抽樣實施均較困難，適宜的調(diào)查方法是整群抽樣，以便于組

織調(diào)查，節(jié)省經(jīng)費，容易控制調(diào)查質(zhì)量，故選項E正確。3題：實驗研究與調(diào)查研究的主要

區(qū)別是調(diào)查研究不能人為施加干預(yù)措施，故選項C正確。

12、E

【解析】使曲線右移的因素,1PH值I2c02分壓,3溫度f的影響42,3-二磷

酸甘油T

13、C

【解析】《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定，醫(yī)師不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資

料。同時在法律責(zé)任第三十七條規(guī)定了十二種醫(yī)師違法行為中就包括偽造醫(yī)學(xué)文書（診斷證

書）。但此種違法情形一般還不屬情節(jié)嚴(yán)重的，故應(yīng)選C。

14、B

【解析】多囊卵巢綜合征（（PC0S）,又稱Stein-Leventhal綜合征。是以持續(xù)性無排卵、高

雄激素和高胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌異常綜合征。呈高度異質(zhì)性，是導(dǎo)致生

育期女性月經(jīng)失調(diào)的最常見疾病。

15、E

【解析】輕傷的定義只局限于局部軟組織傷，中等傷主要是廣泛的軟組織傷，重傷屬于危及

生命或治療后有嚴(yán)重殘疾的。ABCD均屬于中等傷。

16、A

【解析】局部麻醉藥阻斷電壓依賴性Na+通道和K+通道，使神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，產(chǎn)生局麻作用。

常用局麻藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因等

17、A

【解析】心肌、骨骼肌的收縮都需要鈣離子的參與，當(dāng)鈣離子濃度降低時，心肌收縮力下降。

降壓藥其中有一類稱為鈣離子拮抗劑（CCB）,其有負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)和擴(kuò)張血管的作用。

從中可以看出鈣是增加肌力、加快傳導(dǎo)的

18、D

【解析】簡易智力測驗和軀體誘發(fā)電位都用于診斷亞臨床肝性腦病，但簡易智力測驗方法簡

便，無需特殊器材，適用于肝性腦病的診斷和亞臨床肝性腦病的篩選。

19、E

【解析】大出血的潰瘍一般位于胃小彎（其出血源自胃左右動脈分支或肝胃韌帶內(nèi)血管）或

十二指腸后壁（其出血源自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈及其分支）。

20、A

【解析】地方性斑疹傷寒通過鼠蚤媒介而傳播，家鼠是主要的傳染源，因此，往往呈地方性

流行。感染方式與流行性斑疹傷寒相同，但吃了被病鼠排泄物污染的食物也可得病.任何年

齡對木病都普遍易感由于鼠類繁殖季節(jié)的關(guān)系，木病多見于晚夏和秋季。

21、E

【解析】CD3分子是T細(xì)胞識別抗原的主要識別單位，主要用于標(biāo)記胸腺細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞

及T細(xì)胞淋巴瘤。

22、A

【解析】惡性腫瘤時，血沉一般是加快的。

卵巢惡性腫瘤生長迅速易擴(kuò)散。但在早期患者常無癥狀或有較輕的癥狀彳主往在婦科檢查時

偶然發(fā)現(xiàn)，或待腫瘤生長到一定大小超出盆腔以外，腹部可捫及時,或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn),

待到就醫(yī)時往往已屬晚期。

23、C

【解析】胃空腸吻合術(shù)與畢II式胃切除術(shù)的區(qū)別：從概念上看，做一個比喻，汽車(畢II式

胃切除術(shù))都有車輪(胃空腸吻合術(shù))，但有車輪的不一定只有汽車。胃空腸吻合術(shù)：一般

作結(jié)腸前胃空腸吻合術(shù)。這一手術(shù)操作簡便，需時較短，適用于不能切除的胃幽門部腫瘤和

不能耐受切除術(shù)的潰瘍病幽門梗阻病人。胃空腸吻合術(shù)此術(shù)式?jīng)]有消除潰瘍發(fā)生的部位以及

減少胃酸分泌，因此仍可能發(fā)生潰瘍。

24、A

【解析】A.是致癌病毒具有的某些核甘酸序列

B.不能稱作細(xì)胞癌基因--癌基因包括病毒癌基因和細(xì)胞癌基因兩類，故不可稱之為細(xì)胞癌

基因。

C.不需活化即能表達(dá)---當(dāng)具受到體內(nèi)外致癌因素作用，發(fā)生過度表達(dá)或突變導(dǎo)致激活時，

則可導(dǎo)致細(xì)胞癌變。由此可見，需要活化。

D.正常人類基因組不存在-一人類的正常細(xì)胞都存在著這些基因°

E.永遠(yuǎn)高表達(dá)的基因----在正常情況下，這些基因處于靜止或低表達(dá)的狀態(tài)，對維持細(xì)胞

正常功能具有重要作用。

25、B

26、C

27、E

【解析】肌鈣蛋白I(cTnl)或肌鈣蛋白T(cTnT)是更具有心臟特異性的標(biāo)記物，在發(fā)病3~

4小時即可升高，1~24小時達(dá)高峰，7~10天恢復(fù)正常，對心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚

就診的患者均有意義。

28、C

【解析】罹患率是某一局限范圍內(nèi)短時間的發(fā)病率。發(fā)病率的分子應(yīng)為新發(fā)病人數(shù)。普查不

能提供累計發(fā)病率需要的對人口觀察一段時間后計算的總的新發(fā)病例數(shù)，也不能提供發(fā)病密

度需要的人時數(shù)據(jù)。故只有C項正確。

29、E

【解析】糖異生的生理意義

1保證血糖濃度的相對恒定所A正確

血糖的正常濃度為3.89mmol/L,即使禁食數(shù)周，血糖濃度仍可保持在3.40mmol/L左右，這

對保證某些主要依賴葡萄糖供能的組織的功能具有重要意義，停食一夜（8-10小時）處于安靜

狀態(tài)的正常人每日體內(nèi)葡萄糖利用，腦約125g,肌肉（休息狀態(tài)）約53g,血細(xì)胞等約50g,

僅這幾種組織消耗糖量達(dá)225g,體內(nèi)貯存可供利用的糖約150g,貯糖量最多的肌糖原僅供

本身氧化供能，若只用肝糖原的貯存量來維持血糖濃度最多不超過12小時，由此可見糖異

生的重要性。

2糖異生作用與乳酸的作用密切關(guān)系CD正確

在激烈運動時，肌肉糖酵解生成大量乳酸，后者經(jīng)血液運到肝臟可再合成肝糖原和葡萄糖,

因而使不能直接產(chǎn)生葡萄糖的肌糖原間接變成血糖，并且有利于回收孔酸分子中的能量，更

新肌糖原，防止乳酸酸中毒的發(fā)生。

3協(xié)助氨基酸代謝

實驗證實進(jìn)食蛋白質(zhì)后，肝中糖原含量增加（所以B正確）；禁食晚期、糖尿病或皮質(zhì)醇過

多時，由于組織蛋白質(zhì)分解（所以E錯誤，應(yīng)該是合成減少），血漿氨基酸增多，糖的異生

作用增強(qiáng)，因而氨基酸成糖可能是氨基酸代謝的主要途徑。

4調(diào)節(jié)酸堿平衡

長期饑餓可造成代謝性酸中毒，血液pH降低，促進(jìn)腎小管中磷酸烯醇式丙酮酸竣激酶的合

成，從而使糖異生作用加強(qiáng)；另外，當(dāng)腎中a-酮戊二酸因糖異生而減少時，可促進(jìn)谷氨酰

胺脫基生成谷氨酸以

30、D

【解析】金黃色葡萄球菌肺炎特點

小兒肺炎病原菌為金黃色葡萄球菌時，細(xì)菌致病力強(qiáng)，能產(chǎn)生多種毒素與酶。因此金黃色葡

萄球菌肺炎易引起膿胸。

31、D

【解析】慢性肺心病的特點是肺動脈高壓十右室肥大，肺動脈高壓的特征性臨床表現(xiàn)為P2

亢進(jìn)，因此體檢時應(yīng)注意有無肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心音強(qiáng)弱快慢不等為房顫的表現(xiàn)°

心界向左下擴(kuò)大為左室肥大的表現(xiàn)右室肥大表現(xiàn)為心界向左擴(kuò)大心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大為雙

室肥大的表現(xiàn)。心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音為二尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)，肺心病右心室肥大造成

的三閉表現(xiàn)為三尖瓣區(qū)收縮期雜音。

32、B

33、E

【解析】10年和20年分別有10%--20%和20—40%的IgA腎病患者進(jìn)入尿毒癥。

34、C

【解析】髓關(guān)節(jié)脫位

1就關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)靛痛，就關(guān)節(jié)活動受限。患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形,

有大轉(zhuǎn)子向近側(cè)移位的征象：即Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子平于或高過Nelaton線。臀

部可觸及向后上突出移位的股骨頭。需要常規(guī)檢查有無坐骨神經(jīng)損傷。X線檢查：X線正、

側(cè)和斜位像可明確診斷。還應(yīng)注意是否合并骨折，特別是容易漏診的股骨干骨折。CT可清

楚顯示魏臼后緣及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折情況。

2蹦關(guān)節(jié)前脫位：傷后髓關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙，患肢呈外展、外旋和輕度屈曲畸形，比健肢

稍長c有時在靚關(guān)節(jié)前下方可觸及脫位的股骨頭°X線檢查：股骨頭脫出于虢臼的下方，與

鼻孔或恥骨、坐骨重疊。

35、D

【解析】DNA變性是指核酸雙螺旋堿基對的氫鍵斷裂，雙鏈變成單鏈，從而使核酸的天然

構(gòu)象和性質(zhì)發(fā)生改變。

36、A

【解析】重癥營養(yǎng)不良：水鹽代謝，由于脂肪大量消耗，故細(xì)胞外液容量增加，低蛋白血癥

可進(jìn)一步加重而出現(xiàn)浮腫。ATP合成減少可影響細(xì)胞膜上鈉-鉀-ATP酶的轉(zhuǎn)運，鈉在細(xì)胞潴

留，細(xì)胞外液一般為低滲狀態(tài)。

37、D

【解析】病例對照研究是通過測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢

驗判斷其關(guān)聯(lián)，再借助病因推斷技術(shù),推斷出暴露因素為疾病的危險因素，達(dá)到探索和檢驗

疾病病因假說的目的，因而需要有對照組與病理組進(jìn)行比較。

38、A

【解析】1題：甲型肝炎的主要傳播途徑為糞-口途徑，所以第1題最正確答案為A。2題：

對甲型肝炎患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療,隔離期從發(fā)病之日起為三周，

可在醫(yī)院或家中隔離治療，注意對患者居住和活動場所的消毒和糞便的無害化處理。對密切

接觸者醫(yī)學(xué)觀察45天，以早期發(fā)現(xiàn)新病例。飲食行業(yè)和保育人員中的甲型肝炎患者須痊愈

后方可恢復(fù)工作。所以13題正確答案為Co

39、D

【解析】水體受到有機(jī)含氮物的污染后，在水體微生物的作用下發(fā)生降解。其降解過程如下

圖所示：當(dāng)水體有機(jī)含氮物降解成為硝酸鹽氮時，完成自凈。因此，如水體中硝酸鹽氮含量

高,而氨氮和亞硝酸鹽氮含量不高,表明該水體過去曾受過有機(jī)物污染，現(xiàn)已完成自凈過程。

所以，正確答案為D。

40、B

【解析】纖維囊性骨炎主要由于PTH過高引起，其破骨細(xì)胞過度活躍，引起骨鹽溶化，骨

質(zhì)重吸收增加，骨的膠原基質(zhì)破壞，而代以纖維組織，形成纖維囊性骨炎，易發(fā)生肋骨骨折。

41、C

【解析】ITP急性型多見于兒童，慢性型好發(fā)于青年女性。

42、D

【解析】本題為基本知識題，考核有機(jī)溶劑的揮發(fā)度與其危害性之間的關(guān)系。許多有機(jī)溶劑

在常溫下具有揮發(fā)性，但由于各自的揮發(fā)度不同，其實際毒性存在較大差異。揮發(fā)度較大的

物質(zhì)容易形成較大蒸汽壓而迅速經(jīng)呼吸道吸收，從而以較高的濃度作用于組織細(xì)胞，引起更

為嚴(yán)重的毒效應(yīng)。由于苯乙烯的揮發(fā)度遠(yuǎn)小于苯，難以在空氣中達(dá)到較高濃度，故其在短時

間內(nèi)經(jīng)呼吸道吸入的數(shù)量較少，所致的危害也相對較小。故正確答案為D。

43、B

【解析】胎兒紅細(xì)胞的生命周期短，為成人120日的2/3,即80曰，需不斷生成紅細(xì)胞。

44、C

45、D

【解析】1~5題是理解判斷題，考查考生對流行病學(xué)常見偏倚的理解。入院率偏倚是指利

用醫(yī)院患者作為病例和對照時，由于對照是醫(yī)院的某一部分患者，而入是全體目標(biāo)人群的一

個隨機(jī)樣本；又由于病例只是該醫(yī)院或某些醫(yī)院的特定病例，因為患者對醫(yī)院及醫(yī)院對患者

雙方都有選擇性，所以作為病例組的病例也不是全體患者的隨機(jī)樣本，因而產(chǎn)生偏倚。奈曼

偏倚指如果調(diào)查對象選自現(xiàn)患病例，即存活病例，所得到的信息中，很多信息可能只與存活

有關(guān)，而未必與該病的發(fā)病有關(guān)，從而高估了某些暴露因素的病因作用。檢出證候偏倚指患

者常因某些與致病無關(guān)的癥狀而就醫(yī)，從而提高了早期病例的檢出率，致使過高地估計了暴

露程度而產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。無應(yīng)答者是指研究對象中那些沒有按照研究設(shè)計對被調(diào)查的內(nèi)容

予以應(yīng)答者。對于電話或信函調(diào)查，調(diào)查對象很容易產(chǎn)生無應(yīng)答，從而造成偏倚c回憶偏倚

是指研究對象在回憶以往發(fā)生的事情或經(jīng)歷時，由于在準(zhǔn)確性和完整性上的差異所導(dǎo)致的系

統(tǒng)誤差。

46、A

【解析】在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼

白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等,嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、休克等

一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱之為“人流綜合征”。

人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些

區(qū)域的神經(jīng)木梢。絕大部分孕婦通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術(shù)中的這些機(jī)械刺

激，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng)，使體內(nèi)釋放出大量

的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系

列的表現(xiàn)。這時經(jīng)過適當(dāng)處理不會對病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。

47、C

【解析】冠脈血流量的多少主要取決于心肌活動。

48、D

【解析】血脂異常的治療方法包括：治療性生活方式改變和藥物治療,其中應(yīng)該是減輕體重

(BMI2)O

49、E

【解析】致病菌為金黃色葡萄球菌者應(yīng)參照藥敏試驗選用乙氧奈青霉素、萬古霉素或利福平

等。革蘭陰性桿菌者除考慮上述第三代頭袍菌素外，可加用氨節(jié)西林或氯霉素。

50、C

【解析】靜息電位的產(chǎn)生與細(xì)胞膜內(nèi)外離子的分布和運動有關(guān)。正常時膜內(nèi)鉀離子濃度比膜

外高，膜外鈉離子比膜內(nèi)高，離子均有跨電位差轉(zhuǎn)移趨勢。但細(xì)胞膜在安靜時，對K+的通

透性較大，對Na+通透性很小，故K+順濃度梯度從細(xì)胞內(nèi)流入細(xì)胞外，而隨著K+外移的增

加，阻止K+外移的電位差也增大。當(dāng)K+外流和內(nèi)流的量相等時，膜兩側(cè)的電位差就穩(wěn)定于

某一數(shù)，此電位差稱為K+的平衡電位，也就是靜息電位。

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫（三）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、女性，29歲，分娩時大出血，出現(xiàn)淡漠、呆滯、話少、思維遲鈍、活動減少，

閉經(jīng)，乳房萎縮，陰毛、腋毛脫落，診斷為席漢病。該患者的精神障礙為

A、腦垂體前葉功能亢進(jìn)所致精神障礙

B、腦垂體前葉功能減退所致精神障礙

C、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙

D、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

E、甲狀腺功能減退所致精神障礙

2、婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后10年未孕，近3年來，月經(jīng)量多，經(jīng)期腰腹墜痛加重,

婦查：子宮鵝卵大，球形，硬，附件正常，首選診斷是

A、子宮肌瘤

B、子宮腺肌病

C、盆腔炎性腫物與子宮粘連

D^AshErmAn綜合征

E、子宮內(nèi)膜異位癥

3、急性腹膜炎哪項概念是錯誤的

A、繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多

B、急性腹膜炎嚴(yán)重者常并發(fā)中毒性休克

C、急性腹膜炎不須一律手術(shù)

D、急性腹膜炎常伴有堿中毒

E、多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻

4、克林霉素的作用是

A、主要用于金葡菌引起的骨及關(guān)節(jié)感染

B、對念珠菌有強(qiáng)大抗菌作用

C、為支原體肺炎首選藥物

D、具有較強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用

E、具有抗DNA病毒的作月

5、胚胎毒性作用是

A、母體毒性，生長遲緩

B、生長遲緩，功能缺陷

C、生長遲緩，致畸作用

D、功能缺陷，致畸作用

E、致畸作用，致死作用

6、擬對某保健食品進(jìn)行亞慢性毒性試驗，其高劑量組的劑量至少應(yīng)等于人擬用

最高劑量的

A、A倍

B、30倍

C、50倍