妊娠合并卵巢過(guò)度刺激綜合征的護(hù)理

妊娠合并卵巢過(guò)度刺激綜合征的護(hù)理一、疾病概述妊娠合并卵巢過(guò)度刺激綜合征是一種在妊娠期發(fā)生的醫(yī)源性并發(fā)癥，通常與促排卵治療等相關(guān)。二、病因及發(fā)病機(jī)制1、促排卵藥物使用（1）外源性促性腺激素的應(yīng)用，導(dǎo)致多個(gè)卵泡發(fā)育。（2）卵泡分泌過(guò)多的雌激素和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等。2、血管通透性增加（1）上述因子引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致血管通透性增加。（2）液體和蛋白滲出到第三間隙。3、激素失衡（1）高水平的雌激素和孕激素影響體內(nèi)的水鹽代謝。（2）導(dǎo)致體內(nèi)液體潴留和電解質(zhì)紊亂。三、臨床表現(xiàn)1、腹脹（1）腹部逐漸膨隆，感到明顯的脹滿(mǎn)不適。（2）嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸和進(jìn)食。2、胃腸道癥狀（1）惡心、嘔吐，食欲減退。（2）部分患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉。3、胸水、腹水（1）呼吸困難，胸悶。（2）腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。4、少尿（1）尿量減少。（2）嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)無(wú)尿。四、治療要點(diǎn)1、一般治療（1）臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。（2）高蛋白飲食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。2、液體管理（1）監(jiān)測(cè)出入量，維持水電解質(zhì)平衡。（2）必要時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。3、藥物治療（1）使用白蛋白增加膠體滲透壓，減少腹水生成。（2）應(yīng)用利尿劑促進(jìn)多余水分排出。4、穿刺引流（1）對(duì)于大量腹水或胸水，可行穿刺引流術(shù)。（2）減輕癥狀，但需注意操作的安全性。五、實(shí)驗(yàn)室檢查1、血液檢查（1）檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等，了解全身狀況。（2）測(cè)定雌二醇、孕酮等激素水平。2、超聲檢查（1）評(píng)估卵巢大小、形態(tài)，以及腹水、胸水的量。（2）監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況。六、護(hù)理診斷1、腹脹與腹水形成、胃腸道積氣有關(guān)。2、體液過(guò)多與血管通透性增加導(dǎo)致液體潴留有關(guān)。3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與惡心、嘔吐、食欲減退有關(guān)。4、焦慮與疾病的不適癥狀和對(duì)胎兒的擔(dān)憂(yōu)有關(guān)。七、護(hù)理措施1、病情觀察（1）密切觀察患者的生命體征，尤其是呼吸、心率、血壓。（2）每日測(cè)量腹圍、體重，記錄出入量。（3）觀察腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀的變化。2、飲食護(hù)理（1）指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。（2）少食多餐，避免油膩、辛辣、刺激性食物。3、心理護(hù)理（1）傾聽(tīng)患者的內(nèi)心感受，給予安慰和支持。（2）向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)和治療進(jìn)展，減輕焦慮。4、休息與活動(dòng)（1）保證患者充足的休息，臥床時(shí)抬高下肢，促進(jìn)血液回流。（2）病情緩解后，逐漸增加活動(dòng)量，但避免勞累。5、穿刺引流護(hù)理（1）術(shù)前做好解釋工作，消除患者的緊張情緒。（2）術(shù)后密切觀察穿刺部位有無(wú)出血、滲液，監(jiān)測(cè)生命體征。八、案例分析[患者姓名]，女，30歲，妊娠8周，因促排卵治療后出現(xiàn)腹脹、惡心、少尿入院。檢查發(fā)現(xiàn)腹部明顯膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，超聲提示大量腹水。護(hù)理措施：（1）安排患者入住單人病房，保持環(huán)境安靜舒適。（2）每日測(cè)量患者的腹圍、體重，記錄24小時(shí)出入量。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白食物，如魚(yú)肉、雞肉、牛奶等。（4）與患者交流，了解其心理狀態(tài)，給予鼓勵(lì)和安慰。（5）協(xié)助患者采取半臥位，減輕呼吸困難癥狀