降低住診單位檢體異常率

圈的介紹主題選定活動計劃擬定現(xiàn)況分析解析目標設(shè)定對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化活動檢討與改進下一期主題目錄PAGEDIRECTORY內(nèi)容暫時未全部完成1圈的介紹012

①“心”動（病患）“行”動（護士）②急重癥的護理人員用心、用自己專業(yè)的技術(shù)知識和扎實的操作技能，為病患贏得寶貴的生命。表示急重癥護理人員本著用心去服務(wù)病患，用心去護理病人的理念。表示生命生生不息，永不停止的跳動，代表著我們從死神那里搶回的生命。作為護理人員必備的黃金搭檔，為每一個急重癥病患提供全面、精確的肺部評估，以促進病患肺部功能的恢復(fù)。圈寓意圈介紹QualitycontrolcircleIntroduction3

01圈長：賀文靜輔導(dǎo)員：趙文靜

高俊陽圈員（護理）：王丹丹、彭威、王英華、楊同男、李倩倩、李武靜02心動圈異動情況說明圈長：王丹丹輔導(dǎo)員：趙文靜圈員（護理）：賀文靜減少：彭威、楊同男、李武靜、李倩倩增加：劉淑珍、韓杰、石晨燕、任維、王瑩、李碩、張東敬、汪菲跨部門：4檢驗科：李潤青、劉偉騰信息科：畢重陽、沈玲菲、張文瑞TC：閆東晨、郭金鳳急重癥圈組體系輔導(dǎo)員--趙文靜圈長--王丹丹閆東晨、郭金鳳李碩、韓杰、王瑩、汪菲、張東敬、孫蕾蕾、鄧聰賀文靜、王丹丹、石晨燕、任維、劉淑珍、張晶李潤青、劉偉騰畢重陽、沈凌菲、張文瑞備注：綠色字體人員為本次QCC的學(xué)習(xí)者，黑色字體人員為主要參與者5內(nèi)科檢驗科TC信息科6主題選定027活動主題-選題分析（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員投票人數(shù)：11人）制表人:張東敬/2016.06.1

主題選定評分表序號主題重要性迫切性可行性上級政策圈能力總分1降低住診單位檢體異常率51515355532632縮短TPN的配置時間32253129311483減少各護理單位漏計價4747334134202注：評分按照5分，3分，1分進行打分。評分標準見下表。共名圈員共同投票，每一項的得分是所有人給分的均值。降低住診單位檢體異常率8主題選定-計算公式說明9住診單位檢體異常率主題范圍：內(nèi)科及急診、重癥病房專有名詞：檢體、異常率

計算公式說明：

住診單位檢體異常率=異常檢體數(shù)/總檢體數(shù)*100%QCSTORY判定表判定表課題達成型關(guān)系程度問題解決型1、以前未曾有過經(jīng)驗，首次面臨的工作欲順利完成（新規(guī)業(yè)務(wù)的因應(yīng)）13391、欲解決原來已在實施的工作中之問題2、欲大幅度的打破現(xiàn)況（現(xiàn)況打破）23492、欲維持、提升現(xiàn)況水平3、欲挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)，魅力性水準（魅力性質(zhì)量的創(chuàng)造）13533、欲確保當然質(zhì)量、當然水平4、欲提前對應(yīng)可預(yù)見的課題19394、欲防止再發(fā)生已出現(xiàn)的問題5、透過方案、idea的追究與實施可達成目標19295、透過問題的原因究明與消除原因可獲得解決判定結(jié)果：非合計分數(shù)判定結(jié)果：是872093段評分（關(guān)系程度）：大=5中=3小=1圈員投票人數(shù)：11人10問題解決型制表人:王丹丹/2016.06.5

主題選定-選題背景PPT模板：/moban/PPT素材：/sucai/PPT背景：/beijing/PPT圖表：/tubiao/PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/資料下載：/ziliao/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/PPT論壇：PPT課件：/kejian/語文課件：/kejian/yuwen/數(shù)學(xué)課件：/kejian/shuxue/英語課件：/kejian/yingyu/美術(shù)課件：/kejian/meishu/科學(xué)課件：/kejian/kexue/物理課件：/kejian/wuli/化學(xué)課件：/kejian/huaxue/生物課件：/kejian/shengwu/地理課件：/kejian/dili/歷史課件：/kejian/lishi/背景背景

檢體異常會造成病情觀察延誤，且重新留取會造成患者痛苦且增加科室成本、增加護理人員、TC人員、檢驗人員負擔。近期檢驗科反應(yīng)檢體異常頻繁，迫切需要進行改善以減低檢體異常率。11主題選定-選題理由減少異常的發(fā)生，具有經(jīng)濟效益及社會效益。醫(yī)院01患者02護士03減少二次痛苦，提升對醫(yī)院的滿意度。提高工作效率，提高護理質(zhì)量。檢驗04提高工作效率12活動計劃擬定0313甘特圖WHATWHENHOWWHOWHERE

月份開始日期完成日期67891011121234品管工具擔當開會地點項目矩陣圖甘特圖柏拉圖條形圖魚骨圖腦力激蕩PDCA標準書主題選定6/16/14

○

賀文靜ICU討論室活動計劃擬訂6/156/30

○

王丹丹急診討論室現(xiàn)狀把握7/17/10

○

○

劉淑珍任維急診討論室目標設(shè)定7/117/15

○

王英華ICU討論室解析7/167/30

○○

賀文靜王瑩ICU討論室對策擬訂8/18/15

○

○

王丹丹急診討論室對策實施與檢討8/169/30

○

韓杰李碩11B討論室效果確認10/110/31

○

劉淑珍石晨燕急診討論室標準化11/1

11/7

○張東敬12A討論室檢討與改進11/811/15

○

王英華5A討論室預(yù)計線實施線

14現(xiàn)況問題復(fù)雜多樣，迎接醫(yī)管局檢查及十一小長假，導(dǎo)致時間延誤！制表人:王英華/2016.06.15

現(xiàn)況分析0415急重癥&內(nèi)科病房簡介本次檢體異常收集單位為急重癥及內(nèi)科病房

病房及重癥總床數(shù)205床

平均占床率為87.29%

數(shù)據(jù)采集：2016.7.19-2016.8.1916現(xiàn)況分析：7-8月各單位異常狀況17護理站7月-8月數(shù)量異常

數(shù)量異常

占比%ER12498720.585A4264200.478B5297250.4711B2355110.47ICU6026240.4011A133540.30總數(shù)317751560.49制表人:任維/2016.08.20

改善前流程圖18醫(yī)生護士TC人員檢驗科開立醫(yī)囑處理醫(yī)囑打印條碼黏貼條碼并執(zhí)行通知TC人員至病房取標本運送檢體收件檢驗出報告制圖人:任維/2016.08.21

發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的先決條件，但僅僅滿足有提出問題是不夠的，提出問題的目的是為了有效解決問題。人生就是解決一系列問題的過程。個體克服生活、學(xué)習(xí)、實踐中新的矛盾時的復(fù)雜心理活動，其中主要是思維活動。教育心理學(xué)著重研究學(xué)生學(xué)習(xí)知識、應(yīng)用知識中的問題解決。調(diào)查急重癥內(nèi)科病房檢體異常率結(jié)果分析WhoWhenWhereWhatWhyHowHowmany了解急重癥內(nèi)科病房檢體異常的原因王丹丹、賀文靜、王英華、韓杰、張東敬、王瑩、李碩2016.7.19-2016.8.19急重癥內(nèi)科病房被檢驗科提報的檢體數(shù)數(shù)據(jù)登記法異常檢體數(shù)53例19注：7-8月共有156份異常檢體，檢驗科提報可分析數(shù)據(jù)53例，異常率：0.49%急重癥內(nèi)科病房檢體異?，F(xiàn)況調(diào)查結(jié)果20制表人：劉淑珍/

2016.08.21表一

急重癥內(nèi)科病房檢體異常數(shù)統(tǒng)計表N=53異常檢體類型異常數(shù)百分比累計百分比血43

81.1%

81.1%尿7

13.2%

94.3%便2

3.8%

98.1%痰1

1.9%

100%合計53

100.0%

急重癥內(nèi)科病房檢體異?，F(xiàn)況調(diào)查結(jié)果21制表人：劉淑珍/

2016.08.25表二

急重癥內(nèi)科病房檢體異常原因統(tǒng)計表N=53

異常原因異常數(shù)百分比累計百分比

凝血17

32.1%

32.1%溶血1528.3%60.4%樣本不足7

13.2%

73.6%檢體容器錯誤6

11.3%

84.9%未掃碼2

3.8%

88.7%尿沉渣周日不送檢23.8%92.5%懷疑輸液側(cè)采血23.8%96.2%抽成靜脈血11.9%98.1%標本污染（衛(wèi)生紙留樣）11.9%100.0%

合計53

100.0%

柏拉圖22制表人：劉淑珍/2017.01.11

急重癥內(nèi)科病房檢體異常率高之原因分析柏拉圖目標設(shè)定0523目標設(shè)定24文獻查證：1.袁慧等[1]2003-2006年北京安貞醫(yī)院檢驗科標本不合格的特點分析及對策，分析結(jié)果顯示：2003—2006年我科標本總數(shù)為l750320份（175萬），不合格標本數(shù)為19538份（1.9萬），不合格率為1.12％。2.魏聰?shù)萚2]檢驗科檢驗標本不合格原因的探討及預(yù)防措施,分析結(jié)果顯示：２０１３年１０月到２０１４年１０月瀘州中醫(yī)院附屬醫(yī)院共收到標本１４２３６份，不合格標本１０００份，不合格率為７．０２％。3.查閱多份國內(nèi)文獻，不合格率約在1.12％-18.9%。4.因我院系統(tǒng)及模式參照長庚醫(yī)院流程，此次活動參照林口長庚醫(yī)院的檢體異常率閾值0.3%,此閾值是林口長庚在2009年制定的。[1]袁慧,曾小麗,蔣朝暉,趙秀清.2003-2006年北京安貞醫(yī)院檢驗科標本不合格的特點分析及對策[J].實驗室管理,2007,30(6):692[2]魏聰，劉璐，李麗.檢驗科檢驗標本不合格原因的探討及預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2005,2:656目標設(shè)定25制表人：任維/

2017.02.1解析0626特性要因分析27制圖人：王丹丹/

2017.02.5溶血率高占比28.3%人采血管未混勻止血帶捆綁時間過長護士TC人員未正確執(zhí)行檢體運送方式

物運送盒無固定裝置病人血管條件差檢驗科人員操作掃碼未輕拿輕放送檢時間長工作人員少

事血、尿、便標準作業(yè)規(guī)范與臨床作業(yè)流程不符特性要因分析28制圖人：王丹丹/

2017.02.5凝血率高占比32.1%TC人員送檢時間長采血管未混勻人護士病人血管條件差凝血功能異常

物運送盒無固定裝置

事血、尿、便標準作業(yè)規(guī)范與臨床作業(yè)流程不符特性要因分析29制圖人：王丹丹/

2017.02.5檢體容器錯誤占比11.3%人護士采檢前評估不到位

事血、尿、便標準作業(yè)規(guī)范與臨床作業(yè)流程不符采血管顏色錯誤醫(yī)生不了解特殊檢體送檢特性要因分析30制圖人：王丹丹/

2017.02.5樣本不足異常率占比13.2%人護士采血量不當采血管順序錯誤采檢前評估不到位

事血、尿、便標準作業(yè)規(guī)范與臨床作業(yè)流程不符檢驗科人員檢體異常定義錯誤醫(yī)生不了解特殊檢體送檢特性要因分析31制圖人：王丹丹/

2017.02.5人護士TC人員TC人員出病房無掃碼過程HIS進入掃碼執(zhí)行界面步驟繁多

物電腦運行速度慢醫(yī)生漏掃碼不了解特殊檢體送檢時間網(wǎng)絡(luò)信號不佳未掃碼異常率占比3.8%

事血、尿、便標準作業(yè)規(guī)范與臨床作業(yè)流程不符特性要因分析32制圖人：王丹丹/

2017.02.5人護士醫(yī)生不了解特殊檢體送檢時間未在檢驗時間送檢異常率占比3.8%不了解特殊項目送檢時間特性要因分析33人護士止血帶捆綁時間過長采檢前評估不到位操作掃碼未輕按輕放異常原因分類錯誤檢體異常定義錯誤檢驗科人員血管條件差病人工作人員少送檢時間長TC人員TC人員出病房無掃碼過程

事尿/便采檢作業(yè)規(guī)范未更新掃碼手工輸入

物電腦運行速度慢標準作業(yè)規(guī)范與流程不符合送檢過程顛簸醫(yī)生Page

33凝血功能異常不了解臨床作業(yè)采血量不足未混勻采血管順序錯誤未正確核對試管顏色漏掃碼不熟悉送檢流程采檢血氣不熟練采檢血氣未卸針頭不了解送檢時間掃碼時間長運送盒無固定裝置網(wǎng)絡(luò)信號不佳制表人：王瑩/賀文靜/

2017.02.9住診單位檢體異常率高0.3%解析-真因判定表34Page

34問題點要因文獻或現(xiàn)場實例說明(可使用文字或照片呈現(xiàn))判定護士護士檢體采集操作存在問題1.采血管顏色錯誤2016年7月19日-8月19日檢驗科回報所有住診單位存在試管顏色貼錯情況，見圖示○2.采血管順序錯誤2017年2月6日-10日使用《血液采集正確性》考核表現(xiàn)場考核護士血液采集操作，其中采血管順序錯誤結(jié)果如下：○3.止血帶捆綁時間過長2017年2月6日-10日使用《血液采集正確性》考核表現(xiàn)場考核護士血液采集操作，其中止血帶捆綁時間過長,大于1分鐘，結(jié)果如下：

×4.采檢前評估不到位2017年2月6日-10日使用《血液采集正確性》考核表現(xiàn)場考核護士血液采集操作，其中采檢前評估不到位，結(jié)果如下：

○5.采血管未混勻

2017年2月6日-10日使用《血液采集正確性》考核表現(xiàn)場考核護士血液采集操作，其中血管未混勻，結(jié)果如上：○6.采血量不當2016年7月19日-8月19日統(tǒng)計檢驗科回報采血量不當，其結(jié)果如上：○制表人：任維/韓杰/2017.03.02計分項原因錯誤率四-5采血管順序錯誤6%計分項原因錯誤率四-3止血帶時間過長0%計分項原因錯誤率四-2采血前評估不到位4%計分項原因錯誤率四-8采血管未混勻

14.6%原因異常數(shù)異常率采血量不當713.2%解析-真因判定表35Page

35問題點要因文獻或現(xiàn)場實例說明(可使用文字或照片呈現(xiàn))判定護士護士檢體采集操作存在問題7.未掃碼2016年7月19日-8月19日統(tǒng)計檢驗科回報血量不足概率，其結(jié)果如下：○8.不了解特殊項目送檢時間2016年2月6日-10日使用問卷調(diào)查急重癥內(nèi)科住診單位護士，其結(jié)果如下：○醫(yī)生醫(yī)生檢體開單存在問題1.不了解特殊項目送檢時間20167年2月6日-10日使用問卷調(diào)查急重癥內(nèi)科5個住診單位（ER、ICU、5A、8B、11B）醫(yī)生，其結(jié)果如下：○檢驗科人員檢驗科人員檢體化驗操作存在問題1.檢體異常定義錯誤2016年7月19日-8月19日統(tǒng)計檢驗科回報異常檢體數(shù)與科室統(tǒng)計異常檢體數(shù)對比，其結(jié)果如下：○原因異常數(shù)異常率忘掃碼33.8%計分項原因錯誤率四-7不了解特殊項目送檢時間48.2%檢驗科回報異常檢體數(shù)科室統(tǒng)計異常檢體數(shù)差異15653103計分項原因錯誤率四-7不了解特殊項目送檢時間56.8%制表人：任維/韓杰/2017.03.02解析-真因判定表36問題點要因文獻或現(xiàn)場實例說明(可使用文字或照片呈現(xiàn))判定檢驗科人員檢驗科人員檢體化驗操作存在問題3.操作掃碼未輕拿輕放錄像可證

○TC人員TC人員檢體送檢存在問題1.TC出病房無掃碼過程錄像可證○2.TC工作人員少工作人員少，晨起高峰時間僅有1人負責(zé)全院檢體送檢作業(yè)

○3.送檢時間長因無掃碼時間，無法統(tǒng)計。×4.未正確執(zhí)行檢體運送方式錄像可證○制表人：任維/韓杰/2017.03.02解析-真因判定表37問題點要因文獻或現(xiàn)場實例說明(可使用文字或照片呈現(xiàn))判定物

檢體送檢及掃碼設(shè)備存在問題電腦運行速度慢2016年7月4日-12日調(diào)查急重癥內(nèi)科5個住診單位，其結(jié)果如下：○HIS進入掃碼執(zhí)行界面繁多7月4日-12日調(diào)查急重癥內(nèi)科5個住診單位執(zhí)行界面使用情況，其結(jié)果如下：共6個界面

○網(wǎng)絡(luò)信號不佳7月4日-12日調(diào)查急重癥內(nèi)科5個住診單位病房內(nèi)網(wǎng)絡(luò)信號情況，其結(jié)果如上：

○運送盒無固定裝置現(xiàn)況調(diào)查：檢體散落在檢體運送盒內(nèi)。

○項目最長時間（s）最短時間（s）平均值（s）開機-HIS登錄界面的時間159.5132145.5項目最長時間（s）最短時間（s）平均值（s）輸入員工號-出現(xiàn)病人預(yù)覽界面的時間（s）372732.4病人預(yù)覽界面-可執(zhí)行掃碼的界面（s）16.8912.1合計(s)53.83644.5項目病房內(nèi)走廊護士站網(wǎng)絡(luò)信號（dBm）-76-60-48制表人：任維/韓杰/2017.03.02解析-真因判定表38問題點要因文獻或現(xiàn)場實例說明(可使用文字或照片呈現(xiàn))判定規(guī)章檢體采集相關(guān)作業(yè)流程不清晰1.血、尿、便采集標準作業(yè)規(guī)范與臨床作業(yè)流程不符查看現(xiàn)有作業(yè)規(guī)范。存在以下問題：

○制表人：任維/韓杰2017.03.02特性要因分析39住診單位檢體異常率高0.3%人護士止血帶捆綁時間過長采檢前評估不到位操作掃碼未輕按輕放異常原因分類錯誤檢體異常定義錯誤檢驗科人員血管條件差病人工作人員少送檢時間長TC人員TC人員出病房無掃碼過程

事尿/便采檢作業(yè)規(guī)范未更新掃碼手工輸入

物電腦運行速度慢標準作業(yè)規(guī)范與流程不符合送檢過程顛簸醫(yī)生Page

39凝血功能異常不了解臨床作業(yè)采血量不足未混勻采血管順序錯誤未正確核對試管顏色漏掃碼不熟悉送檢流程采檢血氣不熟練采檢血氣未卸針頭不了解送檢時間掃碼時間長運送盒無固定裝置網(wǎng)絡(luò)信號不佳制表人：王瑩/賀文靜2017.03.8對策擬定0740對策擬定-141問題點真因(魚骨圖中所圈選之要因)對策方案評價總分采行提案人實施計劃擔當者對策編號可行性經(jīng)濟性效益性2/13-2/262/27-3/123/13-3/263/27-4/94/10-4/234/23-5/8

1標本溶血凝血1.檢體送檢時間過長1.無法準確記錄檢體送檢時間：擬給轉(zhuǎn)送人員配置掃碼設(shè)備，并能夠予檢體送出各單位前執(zhí)行掃碼。533351137√劉淑珍

...

劉淑珍22.轉(zhuǎn)送人員少，人力配比不合理：擬于繁忙時段增加人力454345133√劉淑珍...劉淑珍22.各單位檢體放置盒未統(tǒng)一，部分檢體無法安全放置各單位購買檢體放置盒，能夠放置各類檢體554149145√劉淑珍

...

劉淑珍43.轉(zhuǎn)送檢體盒無固定裝置至檢體在轉(zhuǎn)送過程中劇烈顛簸購買符合臨床要求的轉(zhuǎn)送檢體盒554751153√劉淑珍

...劉淑珍44.檢驗科進行檢驗時未做到輕拿輕放教育訓(xùn)練514943143√李碩任維

...

李碩任維1評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員投票人數(shù)：11人，總分165分，選定132分以上為實行對策

制表人：王丹丹/2017.3.12對策擬定-242問題點真因(魚骨圖中所圈選之要因)對策方案評價總分采行提案人實施計劃擔當者對策編號可行性經(jīng)濟性效益性2/13-2/262/27-3/123/13-3/263/27-4/94/10-4/234/23-5/8

2標本量不足/標本容器錯誤血液采集標準作業(yè)規(guī)范與臨床作業(yè)流程不符制定血液采集標準書和查核表554749151√王瑩石晨燕...

王瑩石晨燕1尿液采集標準作業(yè)規(guī)范與臨床作業(yè)流程不符制定尿液采集標準書和查核表554345143√王瑩石晨燕

...

王瑩石晨燕1痰液采集標準作業(yè)規(guī)范與臨床作業(yè)流程不符痰液采集標準書和查核表554345143√王瑩石晨燕

...王瑩石晨燕1醫(yī)師對于檢體送檢認知不足教育訓(xùn)練454345133√李碩任維...李碩任維1護士對于采血認知不足教育訓(xùn)練534747147√賀文靜孫蕾蕾...賀文靜孫蕾蕾1各臨床檢驗人員統(tǒng)計異常數(shù)據(jù)時分類不一致1.與檢驗科達成檢體數(shù)據(jù)統(tǒng)計標準的一致性2.教育訓(xùn)練514345139√李碩任維...李碩任維3評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員投票人數(shù)：11人，總分165分，選定132分以上為實行對策

制表人：王丹丹/2017.3.12對策擬定-343問題點真因(魚骨圖中所圈選之要因)對策方案評價總分采行提案人實施計劃擔當者對策編號可行性經(jīng)濟性效益性2/13-2/262/27-3/123/13-3/263/27-4/94/10-4/234/23-5/8

3護理人員采集檢體未掃碼無線網(wǎng)絡(luò)信號不佳新增各病房區(qū)無線網(wǎng)點554345143√張東敬

...

張東敬2護理站電腦和E化工作車電腦運行速度慢網(wǎng)管科定期更新和維護電腦系統(tǒng)494549143√張東敬

...

張東敬2掃碼槍靈敏度差1.網(wǎng)管科定期進行掃碼槍保養(yǎng)2.設(shè)定掃碼槍備機，掃碼異常時可及時報修和替換534747147√張東敬

...張東敬2HIS系統(tǒng)中護士進入掃碼執(zhí)行界面步驟繁多申請信息管理處設(shè)定護理執(zhí)行界面，可掃病患手腕帶快速進入檢驗執(zhí)行界面535355161√王丹丹韓杰

...王丹丹韓杰2無護士核對醫(yī)囑掃碼界面向信息管理處申請新增護士核對醫(yī)囑掃碼界面2.新增TC人員至科室收取檢體時執(zhí)行掃碼474553145√王丹丹韓杰

...王丹丹韓杰2評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員投票人數(shù)：11人，總分165分，選定132分以上為實行對策

制表人：王丹丹/2017.3.12對策擬定-444問題點真因(魚骨圖中所圈選之要因)對策方案評價總分采行提案人實施計劃擔當者對策編號可行性經(jīng)濟性效益性2/13-2/262/27-3/123/13-3/263/27-4/94/10-4/234/23-5/84非檢驗時間送檢標本非工作日時間不可檢驗標本系統(tǒng)無提示HIS系統(tǒng)-檢驗條碼打印界面新增提示對話框：“該檢驗項目非工作日時間無法收件，請確認是否打印條碼”554555155√王丹丹韓杰

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王丹丹韓杰2評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員投票人數(shù)：11人，總分165分，選定132分以上為實行對策

制表人：王丹丹/2017.3.12對策擬定-445制定檢體采集（血液、尿液、痰液）標準書和查核表1重新規(guī)劃HIS系統(tǒng)內(nèi)檢體采集掃碼流程和網(wǎng)絡(luò)維護原則2制定檢驗異常統(tǒng)計標準

3制定TC送檢標準作業(yè)流程

4對策實施0846對策實施與檢討-1制定檢體采集（血液、尿液、、糞便、痰液）標準書和查核表1.制定血液采集、尿液、糞便、痰液的標準書和查核表2.對醫(yī)生和護士分別進行教育訓(xùn)練3.與檢驗科達成檢驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計標準的一致性

1.3月20日制定血液采集、尿液、糞便、痰液標準書和查核表2.3月28日對護理人員進行教育訓(xùn)練并考核3.4月6日對醫(yī)生進行教育訓(xùn)練并考核

CDAP將標準書平行推展到急重癥內(nèi)科組使用

↑10.4%活動剪影48ICU賀文靜護士長授課第一梯次講課第二梯次講課第二梯次考核第一梯次考核檢驗科李潤青老師授課對策實施與檢討-2重新規(guī)劃HIS系統(tǒng)內(nèi)檢體采集掃碼流程和網(wǎng)絡(luò)維護原則

CDAP1..信息管理處設(shè)定護理執(zhí)行界面，可掃病患手腕帶快速進入檢驗執(zhí)行界面，同時新增護士核對醫(yī)囑掃碼界面2.新增各病房區(qū)無線網(wǎng)點3.網(wǎng)管科定期更新和維護電腦系統(tǒng)4.網(wǎng)管科定期進行掃碼槍保養(yǎng)5.設(shè)定掃碼槍備機，掃碼異常時可及時報修和替換1.與信息科進行系統(tǒng)內(nèi)檢體采集流程重新修訂2.針對無線網(wǎng)速，3月22日信息處在10B病房內(nèi)安裝網(wǎng)點，保障病房內(nèi)無限信號速度。3.針對掃描槍，3月開始信息處將內(nèi)科組及急重癥組掃碼槍進行維護保養(yǎng)，并等成常規(guī)，每月進行維護。4.3月開始信息處設(shè)定掃碼槍備機，掃碼異常時可及時替換

1.測試網(wǎng)速將信號探測從樓道移動到病房效果不顯著2.新版檢體采集掃碼流程新版檢體采集掃碼流程50此系統(tǒng)目標：1.協(xié)助護理人員進行檢體采集前核對作業(yè)2.采集標本各個環(huán)節(jié)發(fā)生時間和經(jīng)手人，嚴格管控各個時間節(jié)點用時，提高工作效率開立醫(yī)囑核對醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑檢體送檢TC收件TC送件檢驗收件檢驗報告審核報告活動剪影51信息科改裝網(wǎng)點位置測試網(wǎng)速與資訊進行體統(tǒng)改良規(guī)劃討論新版檢體掃碼流程對策實施與檢討-3制定檢驗異常統(tǒng)計標準1.再次檢討異常原因的細項2.針對非護理因素造成的異常進行注計。1.2017-03-01LIS對異常登記進行了細