兒科臨床主要疾病

兒科臨床主要疾病演講人：日期：目錄CATALOGUE呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病血液及腫瘤性疾病01呼吸系統(tǒng)疾病PART急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱(chēng)上感，又稱(chēng)感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱(chēng)，可由多種病原體引起，如病毒、細(xì)菌等。定義與概述常見(jiàn)癥狀包括鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、乏力、全身酸痛等癥狀。以對(duì)癥治療為主，如休息、退熱、止咳等，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷，需與其他呼吸道疾病相鑒別，如支氣管炎、肺炎等。診斷與鑒別診斷01020403治療與護(hù)理急性支氣管炎急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。發(fā)病原因01根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及X線檢查可作出診斷，需與支氣管哮喘、肺炎等疾病相鑒別。診斷依據(jù)03主要癥狀為咳嗽，初為干咳，后有痰，可伴發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗中濕啰音。癥狀特點(diǎn)02以控制感染、祛痰、止咳為主，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，保持室內(nèi)空氣流通，避免刺激性氣體的吸入。治療方案04疾病概述癥狀表現(xiàn)發(fā)病原因診斷標(biāo)準(zhǔn)《支氣管哮喘》是2009年中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的圖書(shū)，該書(shū)詳細(xì)闡述了支氣管哮喘的病因、癥狀、診斷、治療等方面的知識(shí)。典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征，同時(shí)可伴有咳嗽、胸悶等癥狀。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，與遺傳、環(huán)境、過(guò)敏原等因素有關(guān)，易反復(fù)發(fā)作。根據(jù)典型癥狀、體征及肺功能檢查可作出診斷，需與喘息性支氣管炎、心臟疾病等相鑒別。支氣管哮喘疾病特點(diǎn)肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，常缺乏明顯呼吸系癥狀，癥狀多不典型，病情進(jìn)展快，易發(fā)生漏診、錯(cuò)診。肺炎01臨床表現(xiàn)首發(fā)癥狀為呼吸急促及呼吸困難，或有意識(shí)障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等，發(fā)熱、咳嗽也是常見(jiàn)癥狀，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。02診斷方法根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及X線檢查可作出診斷，需與其他呼吸系統(tǒng)疾病相鑒別，如支氣管炎、哮喘等。03治療原則以抗感染治療為主，針對(duì)不同病原體選擇敏感抗生素，同時(shí)加強(qiáng)支持治療，保持呼吸道通暢，密切觀察病情變化。0402消化系統(tǒng)疾病PART腹瀉病發(fā)病原因多種病原和因素引起，如感染、消化不良、食物過(guò)敏等。癥狀表現(xiàn)排便次數(shù)增加，糞便稀薄，可能伴有腹痛、發(fā)熱、嘔吐等。診斷依據(jù)根據(jù)臨床表現(xiàn)、糞便常規(guī)檢查及病原學(xué)檢查等。治療方案調(diào)整飲食，預(yù)防脫水，藥物治療（抗生素、止瀉藥等）。上腹部疼痛、惡心、嘔吐，可能伴有發(fā)熱、腹瀉等。癥狀表現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查等。診斷依據(jù)01020304感染（細(xì)菌、病毒等）、藥物刺激、應(yīng)激等。發(fā)病原因去除病因，對(duì)癥治療（抑酸、保護(hù)胃黏膜等）。治療方案急性胃炎多繼發(fā)于上呼吸道感染或腸道炎癥。發(fā)病原因腸系膜淋巴結(jié)炎腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，可能伴有腹瀉或便秘。癥狀表現(xiàn)臨床表現(xiàn)、超聲檢查、血常規(guī)等。診斷依據(jù)抗感染治療，對(duì)癥治療（止痛、退熱等）。治療方案發(fā)病原因飲食因素、排便習(xí)慣不良、腸道疾病等。癥狀表現(xiàn)排便次數(shù)減少，糞便干結(jié)，排便困難。便秘與腸梗阻診斷依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、腸道功能檢查等。治療方案調(diào)整飲食，增加膳食纖維攝入，藥物治療（導(dǎo)瀉劑）。便秘與腸梗阻腸粘連、腫瘤、腸套疊等。發(fā)病原因腹痛、嘔吐、腹脹，停止排氣排便。癥狀表現(xiàn)便秘與腸梗阻便秘與腸梗阻治療方案禁食、胃腸減壓，手術(shù)治療（解除梗阻）。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、X線檢查、CT等。03神經(jīng)系統(tǒng)疾病PART腦膜炎指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變，由細(xì)菌、病毒等生物性致病因子侵犯腦膜引起，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀。腦炎指腦實(shí)質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變，狹義上指腦實(shí)質(zhì)直接受病原微生物侵犯所引起的炎性改變，常有高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等表現(xiàn)。腦膜炎與腦炎癲癇大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，表現(xiàn)為突然發(fā)作的抽搐、口吐白沫等癥狀。驚厥癲癇與驚厥性疾病兒科常見(jiàn)急診，以臨床出現(xiàn)肢體節(jié)律性運(yùn)動(dòng)（抽搐）、昏迷為主要特征，可由多種原因引起，如高熱、感染、低鈣等。0102嬰兒出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育早期，由于多種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙以及姿勢(shì)異常。腦癱指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，身高、體重等發(fā)育指標(biāo)低于正常同齡兒童水平，可能涉及語(yǔ)言、認(rèn)知等方面。發(fā)育遲緩腦癱與發(fā)育遲緩VS以肌萎縮側(cè)索硬癥為多見(jiàn)，發(fā)病率較低，但病情嚴(yán)重，常表現(xiàn)為肌無(wú)力、肌萎縮等癥狀。重癥肌無(wú)力一種神經(jīng)-肌肉傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要由于神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體受損引起，表現(xiàn)為骨骼肌極易疲勞和無(wú)力。肌肉神經(jīng)源性損害神經(jīng)肌肉疾病04心血管系統(tǒng)疾病PART先天性心臟病臨床表現(xiàn)與診斷先天性心臟病患兒可能出現(xiàn)皮膚青紫、心臟雜音、體力活動(dòng)受限等癥狀。診斷主要依據(jù)心臟聽(tīng)診、超聲心動(dòng)圖、X線檢查等。治療與預(yù)后部分先天性心臟病可自愈，但多數(shù)需手術(shù)治療。預(yù)后因病情而異，簡(jiǎn)單畸形手術(shù)預(yù)后良好，復(fù)雜畸形手術(shù)難度較大，預(yù)后較差。疾病定義與分類(lèi)先天性心臟病是指在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，包括多種類(lèi)型，如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。030201心肌炎心肌炎是指心肌的局限性或彌漫性的炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，可能由感染、自身免疫性疾病等引起。臨床表現(xiàn)與診斷心肌炎和心肌病均可能出現(xiàn)心臟雜音、心律失常、心力衰竭等癥狀。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心肌活檢等。治療與預(yù)防心肌炎和心肌病的治療主要針對(duì)癥狀和并發(fā)癥，同時(shí)需預(yù)防心律失常和心力衰竭。預(yù)防包括避免感染、藥物濫用等。心肌病心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病，由不同病因引起心臟機(jī)械和電活動(dòng)的異常，表現(xiàn)為心室不適當(dāng)?shù)姆屎窕驍U(kuò)張，嚴(yán)重心肌病會(huì)引起心血管性死亡或進(jìn)展性心力衰竭。心肌炎與心肌病心律失常與心力衰竭心律失常01心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病，指心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率或節(jié)律異常。心力衰竭02心力衰竭是心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足。臨床表現(xiàn)與診斷03心律失常和心力衰竭均可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、水腫等癥狀。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等。治療與預(yù)后04心律失常和心力衰竭的治療包括藥物治療、電生理研究和射頻消融、起搏器植入等。預(yù)后因病情而異，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療預(yù)后較好。血管性疾病血管性疾病包括血管炎、動(dòng)脈瘤等，是心血管疾病的一部分，與高血壓有密切關(guān)系。治療與預(yù)防高血壓和血管性疾病的治療主要包括藥物治療、生活方式干預(yù)等。預(yù)防包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。臨床表現(xiàn)與診斷高血壓和血管性疾病均可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、視力模糊等癥狀。診斷需結(jié)合血壓測(cè)量、血管造影、CT等。高血壓高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓與血管性疾病05泌尿系統(tǒng)疾病PART急性腎小球腎炎病因主要由鏈球菌感染引起，其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染也可導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀，可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如尿常規(guī)、血尿素氮、肌酐等）及腎活檢進(jìn)行診斷。治療以休息和對(duì)癥治療為主，必要時(shí)進(jìn)行透析治療，預(yù)后良好。病因多種原因引起腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致大量蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀。臨床表現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥，易并發(fā)感染、血栓等。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如尿蛋白定量、血漿白蛋白、血脂等）及腎活檢進(jìn)行診斷。治療以糖皮質(zhì)激素為主，同時(shí)對(duì)癥治療，如利尿、降壓、抗凝等，注意預(yù)防并發(fā)癥。腎病綜合征病因細(xì)菌侵入尿路引起感染，常見(jiàn)細(xì)菌為大腸桿菌。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)敗血癥、休克等。尿路感染與結(jié)石診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)等進(jìn)行診斷。治療抗生素治療，同時(shí)處理尿路梗阻、結(jié)石等易感因素。尿路感染與結(jié)石尿液中某些物質(zhì)濃度過(guò)高，形成結(jié)晶并沉積在尿路中。病因疼痛、血尿、尿路梗阻等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎積水、腎功能損害。臨床表現(xiàn)尿路感染與結(jié)石尿路感染與結(jié)石治療根據(jù)結(jié)石大小、部位及腎功能情況，采用藥物治療、體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查（如B超、X線等）進(jìn)行診斷。病因各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期，導(dǎo)致腎功能部分或全部喪失。臨床表現(xiàn)腎衰竭與透析治療少尿、無(wú)尿、水腫、高血壓、貧血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸中毒等。0102診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血肌酐、尿素氮等）及影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。治療去除病因、對(duì)癥治療，必要時(shí)進(jìn)行透析或腎移植治療。腎衰竭與透析治療原理通過(guò)半透膜將血液與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。適應(yīng)癥急性腎衰竭、慢性腎衰竭、藥物中毒等。腎衰竭與透析治療低血壓、失衡綜合征、感染等。并發(fā)癥定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)及酸堿平衡，調(diào)整透析方案。注意事項(xiàng)腎衰竭與透析治療06血液及腫瘤性疾病PART貧血兒童常見(jiàn)的癥狀，可能由多種原因引起，包括缺鐵、溶血、失血等。臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、乏力、易疲倦等。出血性疾病由于凝血機(jī)制異常而引起的疾病，如血小板減少性紫癜、血友病等。臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、黏膜出血等。貧血與出血性疾病白血病兒童白血病以急性淋巴細(xì)胞白血病最為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀。淋巴瘤兒童淋巴瘤以霍奇金淋巴瘤為主，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，可發(fā)生于頸部、腋下、腹股溝等部位。白血病與淋巴瘤實(shí)體瘤及其治療策略治療策略手術(shù)切除是主