《南昌大醫(yī)學(xué)鼻部》課件

南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)鼻部歡迎來到南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院鼻部解剖與生理學(xué)課程。本課程將全面探討鼻部結(jié)構(gòu)、功能及相關(guān)疾病。我們將深入研究鼻腔的復(fù)雜性及其在人體健康中的重要作用。課程簡介解剖學(xué)基礎(chǔ)詳細(xì)探討鼻部的結(jié)構(gòu)，包括外鼻、鼻腔、鼻竇和鼻咽。生理功能深入了解鼻腔的呼吸、嗅覺和防御功能。病理學(xué)研究常見的鼻部疾病、診斷方法和治療策略。臨床應(yīng)用通過案例分析，將理論知識與實(shí)際臨床情況相結(jié)合。解剖學(xué)基礎(chǔ)1外鼻鼻的外部結(jié)構(gòu)2鼻腔內(nèi)部空間和結(jié)構(gòu)3鼻竇與鼻腔相連的空腔4鼻咽鼻腔后部與咽的連接處解剖學(xué)基礎(chǔ)是理解鼻部功能和疾病的關(guān)鍵。我們將從外到內(nèi)，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)鼻部的各個(gè)組成部分。外鼻解剖骨性結(jié)構(gòu)鼻骨和上頜骨的鼻突構(gòu)成外鼻的骨性框架，為鼻部提供支撐和保護(hù)。軟骨結(jié)構(gòu)鼻尖軟骨、外側(cè)軟骨和鼻中隔軟骨賦予鼻子靈活性和形狀。皮膚和軟組織覆蓋在骨骼和軟骨之上的皮膚、皮下組織和肌肉決定了鼻子的外觀。鼻腔解剖鼻中隔將鼻腔分為左右兩側(cè)，由軟骨和骨組成。鼻甲三對突入鼻腔的骨性結(jié)構(gòu)，增加鼻腔表面積。鼻道鼻甲之間的通道，引導(dǎo)氣流和分泌物流動(dòng)。鼻竇解剖上頜竇位于上頜骨內(nèi)，是最大的鼻竇。與牙齒關(guān)系密切，易受感染影響。篩竇由多個(gè)小腔組成，位于眼眶之間。與嗅覺功能密切相關(guān)。額竇位于額骨內(nèi)，發(fā)育較晚。炎癥可能導(dǎo)致劇烈頭痛。蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，靠近重要的神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)。鼻咽解剖1位置位于鼻腔后部，連接鼻腔和口咽。2結(jié)構(gòu)頂壁、后壁和側(cè)壁由骨和肌肉組成，前壁為后鼻孔。3腺體咽扁桃體（腺樣體）位于頂后壁，對免疫系統(tǒng)很重要。4開口咽鼓管開口位于側(cè)壁，連接中耳和鼻咽。鼻腔功能呼吸調(diào)節(jié)氣流，加溫、加濕和過濾空氣。嗅覺感知?dú)馕?，影響味覺體驗(yàn)。防御阻擋有害物質(zhì)，產(chǎn)生免疫反應(yīng)。發(fā)聲影響語音的共鳴和音質(zhì)。呼吸功能氣流調(diào)節(jié)鼻腔結(jié)構(gòu)可以調(diào)節(jié)吸入空氣的速度和方向，確保充分的氣體交換?？諝饧訙刎S富的血管網(wǎng)絡(luò)可以將吸入的冷空氣加熱到接近體溫。空氣加濕鼻黏膜分泌物可以給干燥的空氣增加濕度，保護(hù)呼吸道。嗅覺功能1嗅上皮位于鼻腔頂部，含有數(shù)百萬個(gè)嗅覺神經(jīng)元。2嗅覺受體每個(gè)嗅覺神經(jīng)元表面有特定的受體，可以識別不同的氣味分子。3信號傳導(dǎo)氣味分子與受體結(jié)合后，產(chǎn)生電信號傳遞到大腦嗅球。4嗅覺處理大腦解析這些信號，形成我們對氣味的感知和情感反應(yīng)。防御功能過濾鼻毛和黏液可以捕獲空氣中的大顆粒物質(zhì)。免疫屏障鼻黏膜含有免疫細(xì)胞，可以識別和攻擊病原體。反射動(dòng)作噴嚏和鼻腔清潔反射可以排出刺激物和異物。鼻腔生理1黏膜功能分泌黏液，保持濕潤，捕獲微粒。2纖毛運(yùn)動(dòng)推動(dòng)黏液towards咽部，清除異物。3血管反應(yīng)調(diào)節(jié)鼻腔通暢度，影響呼吸阻力。4神經(jīng)調(diào)節(jié)控制分泌和血管活動(dòng)，影響鼻腔功能。皮脂腺和汗腺皮脂腺分布在外鼻皮膚，分泌油脂保護(hù)皮膚。過度分泌可能導(dǎo)致粉刺。汗腺主要是小汗腺，幫助調(diào)節(jié)體溫和皮膚濕度。在鼻尖特別活躍。鼻黏膜循環(huán)表層毛細(xì)血管網(wǎng)位于上皮下，負(fù)責(zé)營養(yǎng)供應(yīng)和氣體交換。海綿狀靜脈叢調(diào)節(jié)鼻腔通暢度，影響呼吸和嗅覺。動(dòng)靜脈吻合允許血液快速流動(dòng)，有助于加熱吸入的空氣。淋巴管網(wǎng)排除組織液，參與免疫防御。動(dòng)脈血供外頸動(dòng)脈系統(tǒng)面動(dòng)脈和頜內(nèi)動(dòng)脈的分支供應(yīng)鼻腔前部。內(nèi)頸動(dòng)脈系統(tǒng)眼動(dòng)脈的分支供應(yīng)鼻腔上部。蝶腭動(dòng)脈頜內(nèi)動(dòng)脈的終末分支，供應(yīng)鼻腔后部。前后篩動(dòng)脈眼動(dòng)脈的分支，供應(yīng)鼻中隔上部和外側(cè)壁。靜脈回流靜脈叢鼻黏膜下有豐富的靜脈網(wǎng)，可迅速充血或縮血?？羟办o脈收集鼻前部和外鼻的血液，匯入面靜脈。蝶腭靜脈收集鼻后部的血液，通過翼叢匯入頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)支配感覺神經(jīng)三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)分支負(fù)責(zé)鼻腔的一般感覺。嗅神經(jīng)嗅神經(jīng)負(fù)責(zé)傳導(dǎo)嗅覺信息，其細(xì)胞體位于鼻腔頂部的嗅上皮。自主神經(jīng)交感和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)鼻腔血管和腺體活動(dòng)，影響分泌和通暢度。鼻部發(fā)育1胚胎期第4周開始，面部突起形成。2胎兒期鼻腔和鼻竇逐漸形成，軟骨和骨骼開始發(fā)育。3出生后鼻竇繼續(xù)發(fā)育，直到青春期。4成年期鼻部結(jié)構(gòu)基本穩(wěn)定，但仍可能受環(huán)境和激素影響。鼻部發(fā)育異常唇裂和腭裂面部突起融合不全導(dǎo)致的先天性缺陷。鼻中隔偏曲可能由發(fā)育異常或外傷引起，影響呼吸。先天性鼻腔閉鎖鼻腔后部形成骨性或膜性阻塞。鼻竇發(fā)育不良可能影響面部外觀和鼻腔功能。鼻腔狹窄先天性因素如鼻腔閉鎖、鼻中隔偏曲等發(fā)育異常。獲得性因素如外傷、手術(shù)后遺癥、炎癥引起的瘢痕等。功能性因素如過敏性鼻炎導(dǎo)致的黏膜腫脹、鼻息肉等。鼻腔畸形鼻中隔偏曲最常見的鼻腔畸形，可導(dǎo)致鼻塞、呼吸困難。鼻甲肥大常見于過敏性鼻炎患者，影響呼吸通暢。鼻閥狹窄影響吸氣阻力，可能需要手術(shù)矯正。外鼻畸形包括鞍鼻、歪鼻等，影響美觀和功能。鼻腔腫瘤良性腫瘤如鼻息肉、乳頭狀瘤等，生長緩慢，不會(huì)擴(kuò)散。惡性腫瘤如鱗狀細(xì)胞癌、腺樣囊性癌等，生長迅速，可能轉(zhuǎn)移。診斷方法內(nèi)窺鏡檢查、影像學(xué)檢查和活檢是主要診斷手段。鼻竇炎1急性鼻竇炎常由病毒或細(xì)菌感染引起，癥狀持續(xù)不超過4周。2亞急性鼻竇炎癥狀持續(xù)4-12周，是急性向慢性過渡的階段。3慢性鼻竇炎癥狀持續(xù)超過12周，可能需要長期治療。4復(fù)發(fā)性鼻竇炎一年內(nèi)發(fā)生4次或更多次急性發(fā)作。鼻出血1常見原因干燥氣候、鼻腔損傷、高血壓、血液疾病等。2出血部位90%發(fā)生在鼻中隔前部的小動(dòng)脈網(wǎng)（Kiesselbach叢）。3急救處理前傾、捏鼻、冰敷是基本急救措施。4醫(yī)療干預(yù)嚴(yán)重cases可能需要燒灼、填塞或手術(shù)治療。鼻腔損傷外傷性損傷包括鼻骨骨折、軟組織挫傷等，常見于交通事故或運(yùn)動(dòng)損傷。化學(xué)性損傷接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)可能導(dǎo)致鼻黏膜嚴(yán)重?fù)p傷。熱損傷吸入高溫氣體可能導(dǎo)致上呼吸道燒傷，需要緊急處理。鼻部疾病診斷體格檢查包括外觀檢查、前鼻鏡檢查等。內(nèi)窺鏡檢查可詳細(xì)觀察鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)。影像學(xué)檢查X線、CT、MRI可顯示深部結(jié)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)室檢查如過敏原檢測、細(xì)菌培養(yǎng)等。鼻部疾病治療藥物治療抗生素、抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇等，針對不同病因。手術(shù)治療鼻中隔矯正、鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)等，解決結(jié)構(gòu)性問題。物理治療鹽水沖洗、激光治療等，改善癥狀或輔助治療。免疫治療針對過敏性鼻炎，通過脫敏治療提高耐受性。鼻部疾病預(yù)防環(huán)境控制避免接觸過敏原、刺激物，保持適當(dāng)濕度。個(gè)人衛(wèi)生勤洗手，避免用手觸摸鼻子，定期清潔鼻腔。生活方式戒煙，適度運(yùn)動(dòng)，保持充足睡眠和均衡飲食。定期檢查對于高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議定期進(jìn)行鼻腔檢查。臨床病例分析案例描述45歲男性，長期鼻塞、嗅覺減退，伴有頭痛和面部壓迫感。診斷過程體檢、內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻息肉；CT顯示多發(fā)性鼻竇炎。治療方案短期口服糖皮質(zhì)激素，隨后進(jìn)行功能