化療毒性及護(hù)理

化療毒性及護(hù)理

ChemotherapySideEffects

andManaging中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院薛嵐化療毒性SideEffects與腫瘤治療相關(guān)化療常見毒性：疲勞惡心嘔吐血細(xì)胞計數(shù)下降脫發(fā)口腔炎癥疼痛

毒性產(chǎn)生原因快速生長細(xì)胞：腫瘤細(xì)胞健康細(xì)胞口腔腸道骨髓毛囊

毒性持續(xù)時間化療后數(shù)月或數(shù)年長期毒性心臟肺神經(jīng)腎生殖第二癌化療毒性一覽表ChemotherapySideEffectsAt-A-Glance

口腔炎惡心嘔吐神經(jīng)系統(tǒng)癥狀疼痛性皮膚和指甲眼泌尿，腎，膀胱脫發(fā)貧血納差出血便秘腹瀉疲勞流感樣癥狀水腫感染不育貧血Anemia

充足休息限制活動接受幫助平衡膳食起臥緩慢食欲改變AppetiteChanges

惡心口腔癥狀進(jìn)食疼痛味覺降低沮喪，疲憊食欲改變AppetiteChanges少量多餐，5-6餐或零食建立餐食日計劃表進(jìn)軟食：奶昔，冰沙，果汁，湯飲以代替固體食物使用塑料叉勺等餐具適量活動以增進(jìn)食欲改變常規(guī)作息出血Bleeding血小板Platelets

血小板減少癥Thrombocytopenia.瘀傷出血出血點鼻腔

口腔

Do:正確軟牙刷刷牙

刷牙前流動熱水軟化牙刷

擤鼻涕輕柔

小心使用剪，刀即其他尖利及鋒利的物品使用電剃須刀

適度按壓止血

室內(nèi)外穿鞋Donot:不正確使用壓線或牙簽

做易受傷的活動或運動

使用衛(wèi)生栓，肛塞劑，肝門體溫計

緊身衣褲，束腰等Checkbefore:確認(rèn)含酒精飲品

性生活

服用維生素，中草藥，礦物質(zhì)，阿司匹林及其他非處方藥若出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)告知醫(yī)生:

非碰撞引起的淤青

皮膚出現(xiàn)小出血點，血斑

尿液呈紅色或粉紅色

黑便或血便

牙齦或鼻出血

月經(jīng)量多或經(jīng)期延長

非月經(jīng)性陰道出血

頭痛或視力改變

四肢熱感

困倦，困惑Constipation：便秘排便次數(shù)減少大便干燥，排便困難活動減少食物纖維量低或飲水不足Constipation：便秘記錄大便情況每日飲水量8杯（2000ML)每日活動高纖維飲食：全麥谷類干豆類生蔬菜鮮果或干果，堅果，爆米花Breadsandgrains松餅，玉米餅

全麥面包

黑米

干豆，蘿卜干

Fruitsandvegetables干果:杏干，栆，梅干，葡萄干

鮮果：蘋果，藍(lán)莓，葡萄蔬菜：菜花，玉米，綠色豆子，豌豆，菠菜Snacks：零食燕麥卷

堅果

爆米花

瓜子Constipation：便秘若兩天無大便:

補(bǔ)充纖維緩瀉藥軟化劑灌腸劑Diarrhea：腹瀉大便次數(shù)增多大便稀軟，水樣便便急

Do:正確少量多餐，5-6餐或零食富含鈉、鉀的食物：

香蕉桔子桃杏土豆

Do:正確每日8-12杯（2000-3000ML）清亮液體

低纖維食物:

香蕉

白米

白面包

香草酸奶

便后輕柔擦拭

Donot:不正確過熱或過冷食物

啤酒、白酒等酒精飲品

牛奶或奶制品：冰激凌,奶昔,奶酪

辛辣食物:辣椒醬,洋蔥,辣椒及咖喱

油炸食物Donot:不正確含咖啡因的食物:咖啡，黑茶，可樂，巧克力

產(chǎn)氣食物：干豆，卷心菜，菜花，豆奶或豆?jié){

高含纖維食物:生果和蔬菜,堅果,全麥面包和谷類Fatigue：疲勞感覺虛弱,乏力,疲憊不堪,沉重.休息不能緩解.數(shù)周或數(shù)月感到緊張,焦慮,沮喪.

病因貧血

疼痛

藥物食欲改變

入睡困難缺少活動呼吸困難感染

做太多事其他病況Fatigue：疲勞合理膳食安排休息適當(dāng)活動不做太多事制定工作計劃每夜8小時睡眠接受他人幫助

向病友學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗

日記Fatigue：疲勞HairLoss：脫發(fā)

脫發(fā)

頭,面,四肢,腋下,陰毛HairLoss：脫發(fā)2-3周開始1周脫掉2-3月重新生長HairLoss：脫發(fā)細(xì)軟卷曲顏色或深或淺Beforehairloss:脫發(fā)前剪短或剃發(fā)脫發(fā)前佩戴假發(fā)洗發(fā)輕柔Donot:不正確拉直或電燙毛刷或發(fā)卷電吹風(fēng)發(fā)箍或發(fā)卡發(fā)膠的定型劑染發(fā)劑Afterhairloss:脫發(fā)后保護(hù)頭皮保暖使用光滑絲質(zhì)枕頭傾訴

Infection：感染白細(xì)胞下降

中性粒細(xì)胞減少癥:發(fā)燒38°C.Infection：感染查白細(xì)胞計數(shù)常用肥皂水洗手用消毒紙巾擦拭觸摸物體表面便后輕柔擦拭.

Infection：感染遠(yuǎn)離病人小心勿割傷或劃傷觀察管路周圍感染征象

做好口腔護(hù)理做好皮膚護(hù)理

及時清理割屑.

Infection：感染小心動物

避免流感或其它疫苗生吃瓜果蔬菜要洗凈

熱食熱用，冷食冷用勿食生或未熟的魚,海鮮,肉類,禽類,或蛋類.勿食發(fā)霉,變質(zhì),或過期食物.

Signsofinfection:感染體征

紅腫皮疹寒戰(zhàn)咳嗽耳痛頭痛脖子發(fā)硬血尿或尿混濁尿痛或尿頻鼻竇痛Infertility：不育女性卵巢卵子荷爾蒙

早絕經(jīng)

不育Infertility：不育男性精子數(shù)不育Infertility：不育女性打算生孩子

避孕懷孕

Infertility：不育

男性打算生孩子避孕

保存精子口腔咽喉化療損傷快速生長細(xì)胞:口腔,咽喉,和唇.

影響:牙齒牙齦口腔頰粘膜唾液腺

口腔咽喉:

干燥

味覺和嗅覺改變(金屬或粉筆味道)

牙齦,牙齒,或舌感染

冷熱敏感增強(qiáng)

口腔潰瘍疼痛

進(jìn)食疼痛困難

口腔咽喉:化療前看牙醫(yī)每日檢查口腔和舌保持口腔濕潤餐后及睡前清潔口腔

口腔咽喉:使用軟牙刷使用含氟牙膏勿使用含酒精的漱口水每日使用牙線動作輕柔假牙應(yīng)保持清潔

.Do:正確選擇濕潤,松軟,易吞咽食物.小口品嘗，細(xì)嚼慢咽.可先用醬汁,肉汁,肉湯或酸奶等將食物軟化.食物宜室溫.可吮吸冰碎.

堅硬食物:脆餅干及炸片辛辣食物:辣椒醬,咖喱,洋蔥,辣椒柑橘類水果:橙子,檸檬,葡萄柚含糖高的食物:糖果或碳酸飲料啤酒,葡萄酒等酒精飲品牙簽等鋒利物品煙草:香煙,雪茄

Donot:不正確NauseaandVomiting：

惡心嘔吐發(fā)生:

化療即刻數(shù)小時數(shù)日后

惡心嘔吐預(yù)防惡心

清淡,易消化膳食最佳進(jìn)食時間少食多餐溫涼食物，避免熱食凍食

惡心嘔吐遠(yuǎn)離氣味濃重的食物

少量冰碎口含無糖薄荷糖

治療前放松深深地緩慢呼吸新鮮空氣

神經(jīng)系統(tǒng)改變手足針刺感,灼燒感,麻木感

冷感

行走疼痛

肌肉無力,疼痛,疲乏

笨拙并失衡

精細(xì)動作困難

胃痛,便秘或燒心樣感

搖晃或哆嗦聽力減退

疲勞

意識混亂記憶障礙

眩暈

沮喪神經(jīng)系統(tǒng)改變告知神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

使用剪刀等鋒利物品時應(yīng)小心

避免墜倒或跌倒穿膠底鞋或運動鞋

神經(jīng)系統(tǒng)改變洗澡前用溫度計測量水溫烹飪時注意勿灼傷或割傷園藝,烹飪,或洗碗是應(yīng)戴手套可借助拐杖等以穩(wěn)定步態(tài)告知記憶減退,困惑,或沮喪的不良感覺

必要時休息

Pain：疼痛燒灼樣麻木感刺麻樣劇痛手腳口腔頭痛肌肉痛胃痛特殊描述:

部位.局部或全身針刺樣,鈍痛,跳躍一過性,或持續(xù)性疼痛程度.以0-10分?jǐn)?shù)描述.持續(xù)時間.數(shù)分鐘,一小時,或更長緩解或加重的因素.止痛藥藥效藥量服藥時間控制疼痛按時服藥勿漏服做深呼吸,瑜伽等幫助減輕肌肉壓力,焦慮,以及疼痛.控制疼痛

告知家人和朋友你的疼痛

告知你的疼痛的變化性

女性:

卵巢

激素水平

陰道干澀

早絕經(jīng)男性:

激素水平

血供

陽痿

女性:

絕經(jīng)癥狀潮熱陰道干澀急躁月經(jīng)失調(diào)

膀胱或陰道感染

陰道分泌物增多或瘙癢

性交后疲勞感或無性欲

過度憂慮,緊張,或沮喪男性

無法達(dá)到高潮

陽痿

性交后疲勞感或無性欲

過度憂慮,緊張,或沮喪女性:

探討:

性.大部分女性可以性生活避孕藥物:減輕陰道干澀減少感染女性:

穿棉質(zhì)內(nèi)衣勿穿緊身衣褲性交時使用水性陰道潤滑劑應(yīng)對潮熱:

多層衣服適當(dāng)活動減輕壓力

男性:

探討:

性避孕性交時使用安全套男性和女性:敞開心扉誠懇相待

探索新的表達(dá)愛意的方法皮膚和指甲

較小的皮膚變化:癢,干,紅,發(fā)疹,脫皮血管發(fā)暗陽光過敏指甲較大的皮膚變化:放射反應(yīng)樣癥狀

化療藥外滲、外漏化療過敏反應(yīng)癢,干,紅,發(fā)疹,脫皮

快速溫水淋浴浴后輕拍、勿用力擦拭使用中性保濕皂劑浴后及時涂抹滋潤乳液勿使用香水,古龍水,或含酒精的須后乳液Acne：痤瘡保持面部清潔干燥向醫(yī)生咨詢使用的藥物或皂劑

陽光過敏

避免直接暴露于陽光下使用防曬產(chǎn)品使用潤唇膏穿淺色衣服,長袖棉質(zhì)衣衫,戴寬沿帽

指甲

園藝,烹飪,或洗碗,打掃時應(yīng)戴手套

使用護(hù)甲產(chǎn)品發(fā)生紅腫或疼痛時告知

泌尿道,腎,膀胱排尿時灼痛尿頻,尿急排尿困難尿失禁血尿發(fā)燒哦寒戰(zhàn)尿液呈橙色,紅色,綠色,或暗黃色或有強(qiáng)烈藥味泌尿道,腎,膀胱尿液和血液化驗

大量飲水.

清亮液體和流食

限制含咖啡因的液體與醫(yī)生探討上述癥狀

其他毒性流感樣癥狀:肌肉關(guān)節(jié)疼痛頭痛疲勞惡心發(fā)熱寒戰(zhàn)食欲減退Fluidretention：水儲溜病因:化療,

激素水平變化,

治療,

腫瘤

面部,手,足,或腹部水腫或腫脹肺或心臟：咳嗽、氣短、心律失常Eyechanges：眼隱形眼鏡

視力模糊

流淚

Fluidretention：水儲溜每日定時稱重限鹽飲食

限制液體攝入

Ifretainalotoffluid,doctormayprescribemedicinetogetridoftheextrafluid.1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右