多發(fā)性骨髓瘤患者的護(hù)理

多發(fā)性骨髓瘤患者的護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤患者易出現(xiàn)的護(hù)理問題疼痛乏力易出血易感染易骨折易受傷易壓瘡排尿異常多發(fā)性骨髓瘤患者常規(guī)護(hù)理措施心理護(hù)理病情觀測休息與活動指導(dǎo)飲食指導(dǎo)骨痛的護(hù)理活動障礙的護(hù)理防止感染大多數(shù)患者在確診后就會體現(xiàn)出恐驚、煩躁、焦急、消極等一系列嚴(yán)重的心理問題，研究表明，患者的心理狀態(tài)有時對疾病康復(fù)起著決定性的作用，可以說保持良好心情是患者獲得治愈的前提患者在病程起伏的過程中，會面臨多種心理上的挑戰(zhàn)，因此要學(xué)會適時調(diào)整心理狀態(tài)，這不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，還能協(xié)助患者治療康復(fù)1.心理護(hù)理

2.病情觀測嚴(yán)密觀測骨痛的部位、性質(zhì)、程度，一般多位于身體負(fù)重處，如腰骶部、下背部疼痛。如某部位骨痛加重，也許發(fā)生病理性骨折，應(yīng)及時處理。若患者出現(xiàn)食欲不振、厭食、惡心、嘔吐及多尿，則提醒高鈣血癥的也許。觀測有無貧血及出血的體現(xiàn)，如面色蒼白，活動后心悸、氣促，牙齦出血、視物模糊等。觀測有無反復(fù)感染癥狀，反復(fù)感染是骨髓克制的晚期征象，可導(dǎo)致患者免疫力減少。定期監(jiān)測腎功能的變化，注意監(jiān)測尿常規(guī)。3.休息與活動指導(dǎo)

平日應(yīng)睡硬板床加海綿墊。由于硬板床能使患者的骨骼、脊柱等保持平直，以免骨組織受到損傷；海綿墊使支撐體重的面積寬而均勻，從而減少在骨突隆部皮膚所受的壓力，患者感覺柔軟、舒適，還可延長翻身的間隔時間。不做劇烈活動和扭腰、轉(zhuǎn)體等動作。搬動患者時，要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、協(xié)調(diào)、用力均衡，防止推、拖、拉、拽，并注意上、下身保持在同一平面，防止骨骼扭曲現(xiàn)象。以免摩擦、磨破患者的皮膚及引起翻身所致病理性骨折，使擺正體位處在功能位置。患者防止長時間站立、久坐或固定一種姿勢，防止負(fù)重發(fā)生變形。適度活動，以促使肢體血液循環(huán)。外出活動時，應(yīng)由家人陪伴以防跌傷。臥床休息時，應(yīng)注意加強(qiáng)床旁護(hù)理，保持舒適臥位。4.飲食指導(dǎo)

予以患者高熱量、高維生素、高鈣、高蛋白質(zhì)、低鈉飲食。增長攝水量，保證每日尿量在1000~2500ml。戒除煙酒，以消除鈣吸取障礙的原因。多攝取粗纖維食物，保持排便暢通，防止便秘。具有升白細(xì)胞功能的食譜桑椹紅棗雞蛋湯：桑椹子20克，紅棗10枚，水煮，再加雞蛋2個，煮熟能緩和血小板減少癥的食譜清蒸補藕：鮮藕洗凈，將連衣花生搗碎，與芝麻、冰糖合并納入藕孔中，用文火蒸熟，隨意常食4.飲食指導(dǎo)

豬脊骨250克黨參4根紅棗3顆桂圓肉8顆枸杞子20顆益氣補血湯做法：豬脊骨斬大塊洗凈，放入開水鍋內(nèi)氽燙至出血水，撈起用冷水沖洗干凈。鍋子洗凈，放入黨參，紅棗，桂圓肉，注入清水6碗。加蓋大火煲開后，轉(zhuǎn)中小火煲至剩3碗水時，加入枸杞子再煲10分鐘。放入細(xì)鹽調(diào)味即可。4.飲食指導(dǎo)

4.飲食指導(dǎo)

枸杞-20粒紅棗-5粒紅豆-20粒紅皮花生米-20粒紅糖-2勺做法：用一個兩杯水大的陶罐清洗干凈，放適當(dāng)水后加蓋。把陶罐放到有水的鍋里蒸煮。等鍋里水開后在用小火蒸20分鐘即可。五紅粥5.骨痛的護(hù)理

減少疼痛刺激，取舒適臥位，防止因姿勢不妥導(dǎo)致肌肉、韌帶或關(guān)節(jié)牽扯而引起疼痛。采用減輕疼痛的措施皮膚刺激法：如按摩、加壓冷熱敷、針灸、電刺激等。情境處理法：由患者自我控制或由暗示性情境來分散對疼痛的注意力。包括松弛技巧、呼吸控制法、音樂療法、自我暗示法、注意力分散法、引導(dǎo)想象法。藥物止痛治療：通過對的使用藥物，有效地治療多發(fā)性骨髓瘤，減少骨髓中的異常細(xì)胞，減輕骨質(zhì)的破壞，從而緩和疼痛。注意選擇合適的止痛劑及給藥途徑，理解止痛劑的有效劑量及使用時間，對的防止其不良反應(yīng)。6.活動障礙的護(hù)理協(xié)助患者在可以活動的程度內(nèi)進(jìn)行活動，鼓勵行走，防止骨骼深入脫鈣，可使用拐杖、手杖、靠背架等?；顒訒r注意安全，防止摔傷。癱瘓臥床患者應(yīng)每1-2小時協(xié)助變換體位，每日2次按摩下肢及屈伸等被動性活動。受壓部位皮膚予以溫?zé)崦戆茨蚶懑煟乐箟函彴l(fā)生。7.防止感染養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手洗澡，勤更換衣服，注意用物清潔。修養(yǎng)環(huán)境保持整潔，保證每日兩次開窗通風(fēng)。注意保暖。防止受涼感冒，少去公共場所，防止交叉感染。合理使用抗生素，做護(hù)理操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。骨髓受抑嚴(yán)重時，立即聯(lián)絡(luò)醫(yī)生，考慮保護(hù)性隔離。監(jiān)測體溫的變化，每日測體溫4-6次，以及早發(fā)現(xiàn)感染征象。8.PICC的使用與維護(hù)帶管期間每周換藥一次。當(dāng)出汗較多，敷料松動脫落時，要及時換藥；當(dāng)傷口發(fā)紅，有疼痛感時，要及時治療。為防止靜脈炎，鼓勵帶管側(cè)肢體多活動，如有出血酌情減少活動。為防止