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文檔簡介

第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院心內科宋治遠廣泛阻斷鉀通道

輕度阻斷鈉通道

阻斷L型鈣通道非競爭性抑制α和β受體1.控制房顫心室率2.房顫復律時的應用1.指南的推薦意見Ⅱa類推薦1.指南的推薦意見ARREST研究典型病例指南的推薦意見BASIS研究

急性心梗存活者心律失常藥物研究負荷量越大，起效越快負荷量過大，藥物不良反應增加合適的負荷量——起效快、且不增加毒副反應多大量合適？

國外早年研究甲狀腺功能障礙肺毒性心臟的不良反應腸胃反應眼睛的不良反應皮膚的不良反應中樞神經系統(tǒng)的不良反應1.甲狀腺功能障礙SAFE-Trial研究（亞課題）2.肺毒性3.心臟的不良反應發(fā)生率呈明顯的劑量相關性，致心律失常作用遠較其他抗心律失常藥物低過緩性心律失常：發(fā)生率2%～5%尖端扭轉型室速：發(fā)生率<1%心功能惡化：發(fā)生率<2%部分患者靜脈用藥時可發(fā)生低血壓QT間期：QT間期延長到550ms時應減量,延長到600ms時應當停藥4.腸胃反應消化道反應：惡心、食欲下降、便秘等發(fā)生率約30%

肝臟酶學升高：谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶等升高到正常2倍者,發(fā)生率約15%～30%最嚴重的不良反應：肝炎和肝硬化發(fā)生率約0.6%減藥有助于酶學更快地恢復，當肝臟酶學高出正常2倍以上時應立即停藥5.眼睛的不良反應發(fā)生率

角膜微粒沉著伴畏光者高達90%強光下存在光暈者<5%發(fā)生視神經炎者<1%眼部反應常與用藥劑量、服藥時間及血藥濃度高低有關發(fā)生視神經炎時應當停藥6.皮膚的不良反應類型與發(fā)生率

皮膚光過敏，發(fā)生率25%~30%皮膚灰藍色色素沉著,發(fā)生率<10%處理應作好解釋工作,尤其有色素沉著者多數(shù)患者經避光照射或氧化鋅軟膏治療后癥狀減輕,可繼續(xù)減量服用發(fā)生皮膚色素沉著時,應停藥7.中樞神經系統(tǒng)的不良反應主要表現(xiàn)：共濟失調、震顫等發(fā)生率：文獻報告的發(fā)生率差別很大,一般為0.3%左右神經毒性反應與服藥劑量、血藥

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