2024年醫(yī)院等級評審表態(tài)發(fā)言（共16篇）

2024年醫(yī)院等級評審表態(tài)發(fā)言（共16篇）

第1篇：迎接三級醫(yī)院等級評官表態(tài)發(fā)言

敬重的各位領(lǐng)導(dǎo)同志們

2024年新春伊始，我們即將迎來我院等級評審的關(guān)鍵時刻，創(chuàng)建三級醫(yī)院是一項系統(tǒng)工

程，因其內(nèi)容多、任務(wù)重、難度大、覆蓋廣。但是，我們有決心、有信念完成各項工作任務(wù)，堅

決打好、打勝這場攻堅戰(zhàn).

此次創(chuàng)建工作是關(guān)系到醫(yī)院生存發(fā)展、關(guān)系到我們每個人自身利益的大事，我們將堅決不移

的在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團結(jié)一心，主動投入到等級評審的工作中去，要高水平、高

標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地完成等級評審的各項任務(wù)，為提高我院知名度以及更好的為周邊廣闊群眾醫(yī)療

健康服務(wù)做出新的更大的貢獻。我們決心做到：

一、統(tǒng)一思想，深刻相識評審工作的重要意義；創(chuàng)建三級醫(yī)院是醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的戰(zhàn)略任務(wù)，

是加強內(nèi)涵建設(shè)的迫切需求，也是提高核心競爭力的必定選擇。符合醫(yī)院當(dāng)前和長遠利益，更

加符合廣闊職工的共同愿望我們必需把相識和行動統(tǒng)一到創(chuàng)建工作中去，努力創(chuàng)新服務(wù)模式，

提升技術(shù)水平，提高科學(xué)運營效率，進一步增加綜合競爭實力，牢牢的把握住這次機遇。

二、明確職責(zé)，增加使命感、責(zé)任感和緊迫感；科室內(nèi)各級人員要以飽滿的主子公精神和嚴

謹?shù)墓ぷ骺捶?，仔細履行工作職?zé)，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，努力完成各自工作目標(biāo)，保證創(chuàng)建

活動的每一項詳細工作落到實處。

三、依據(jù)醫(yī)院部署，從科室實際動身，全面細化評審指標(biāo),明璃各級責(zé)任，制定并落實安排及

進度支配。做^任務(wù)到人，責(zé)任到人，措施到位，工作到位，確保根據(jù)全院統(tǒng)一部署及標(biāo)準(zhǔn)要求,

保質(zhì)保量，不折不扣地完成各項工作任務(wù)；

四、在科室內(nèi)，仔細抓好落實和督導(dǎo)，加強督查和考核，制定嚴格的獎懲考核方法，獎懲兌現(xiàn)。

五、定期參與醫(yī)院等級創(chuàng)建工作分析會議，剛好總結(jié)創(chuàng)建工作開展?fàn)顩r和落實難點，定期向主

管部門匯報工作進展。

同志們，我們要凝合集體才智，發(fā)揮好團隊力氣，嚴格根據(jù)我院的等級評審工作實施方案、

目標(biāo)任務(wù)、方法步驟、工作要求，細心打算各項材料，努力完成評審標(biāo)準(zhǔn)中各項條款要求。通過

扎實的工作、務(wù)實的作風(fēng)，圓滿實現(xiàn)我院創(chuàng)三級醫(yī)院的工作目標(biāo)。

感謝大家！

第2篇：等級醫(yī)院創(chuàng)建表態(tài)發(fā)言

等級醫(yī)院創(chuàng)建表態(tài)發(fā)言

醫(yī)教科

各位領(lǐng)導(dǎo)，大家下午好！

今日我代表醫(yī)教科就等級醫(yī)院創(chuàng)建工作作表態(tài)發(fā)言

等級醫(yī)院創(chuàng)建是我院今年工作的重中之重，創(chuàng)建工作對于加強科室管I里，保障醫(yī)療平安，促

進服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平，提升醫(yī)院核心競爭力，促進醫(yī)院更好更快地發(fā)展具有重要的意義。

在創(chuàng)建中，醫(yī)教科的工作重心在于加強患者平安制度建設(shè)，突出一切以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理

念；加強醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進，在穩(wěn)步提高醫(yī)療技術(shù)的同時，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)的管理和質(zhì)

量限制；加強臨床路徑管理，主動推動規(guī)范化診療；強化核心制度建設(shè)，加強醫(yī)患溝通，切實提

高醫(yī)療服務(wù)實力和患者滿足度；加強病案管理與持續(xù)改進；著重提升城鄉(xiāng)對口支援、住院醫(yī)師規(guī)

范化培訓(xùn)力度；加強學(xué)科建設(shè)和人才培育；提高科研實力和論文水平；夯實醫(yī)院應(yīng)急實力和急診

急救質(zhì)量。通過打造獸出規(guī)范的制度管理，并限制各個流程和環(huán)節(jié)質(zhì)是，加強審查督導(dǎo)終末期質(zhì)

量，充分體現(xiàn)PDCA質(zhì)控原則，提高醫(yī)教科的管理力度和水平。

醫(yī)教科在創(chuàng)建中將結(jié)合自身實際，制定詳細的實施措施，全面支配好各項工作。變更舊有的

思維模式和管理習(xí)慣將工作的基點打在“以人為本"、"以病人為中心”上。通過多聽取臨床、

醫(yī)技科室的看法，增加服務(wù)意識，努力為臨床工作服務(wù)，發(fā)揮"四兩撥千斤”的作用，達到幫助

帶動臨床、醫(yī)技科室開展迎審創(chuàng)建工作。根據(jù)《評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細則》，比照創(chuàng)建工作的總體要

求，高標(biāo)準(zhǔn)找差距，高要求定目標(biāo)，高質(zhì)量抓整改，加強督導(dǎo)檢劭度，確保創(chuàng)建工作取得實實

在在的效果。

雖然近幾年醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)實力有了很大提升，但離2024版的《二級醫(yī)院

評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細則》仍有不小的差距，主要體現(xiàn)在基礎(chǔ)管理未規(guī)范洛科室醫(yī)療技術(shù)水平不均

衡，服務(wù)不到位，部分流程欠管理，重點學(xué)科不多，人才結(jié)構(gòu)不科學(xué)，科研論文質(zhì)量不高，省內(nèi)

市內(nèi)學(xué)科領(lǐng)軍人物為數(shù)不多等方面。醫(yī)教科分管部分的創(chuàng)建，工作量大、任務(wù)重、標(biāo)準(zhǔn)高、要求

嚴，我們將在院委會和黨總支的領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一布置下，統(tǒng)一思想、提高相識、明確目標(biāo)、履行職責(zé)，

力爭各項條款合格率達100%,良好率達70%以上，優(yōu)秀率達30%以上。在很好地完成日常工

作的同時，全面動員，全員參加，全力以赴地做好創(chuàng)建工作，以志在必得、創(chuàng)建必成的信念和志

氣,以十二分的干勁，只爭朝夕的精神,奪取創(chuàng)建工作的最終成功。

第3篇：院長在等級醫(yī)院現(xiàn)場評審的表態(tài)發(fā)言

院長在二甲現(xiàn)場評審反饋會的表態(tài)發(fā)言

秀才出品

2024-11-30

敬重的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、同志們：

大家上午好！

依據(jù)"陜西省醫(yī)院等級評畝（復(fù)審）工作方案”的要求，以***老師為組長的專家組經(jīng)過三

大的驚慌工作，對我院進行了全面的檢直和督導(dǎo)。首先，我代表***醫(yī)院全院職工對前來我院進

行等級醫(yī)院現(xiàn)場評價的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家們表示真誠的感謝！也借此機會感謝***市衛(wèi)計局和***縣

政府、***縣衛(wèi)計局、***醫(yī)院、***醫(yī)院對我院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院的指導(dǎo)和支持。

三天以來，各位評審專家不辭辛苦，深化科室仔細系統(tǒng)地對我院進行了全面檢查，各位專家

肅穆仔細、客觀公正的工作作風(fēng),嚴格要求、一絲不茍的工作看法，令我們?nèi)郝毠っC然起敬。

現(xiàn)場評價過程不僅是對我院管理、醫(yī)療、護理、藥事、院感、后勤服務(wù)等各項工作的一次全面檢

閱，更是一次難得的全方位的培訓(xùn)I,每一處訪談、每一條建議、每一次提示，都讓我們受益匪淺。

剛才各位專家全面反饋了對我院的檢查結(jié)果，確定了成果，也提出了存在的問題和不足。評審組

對我院的評價非常精確，也使我們明確了醫(yī)院今后要努力改進的方向。

1創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院不僅是醫(yī)改的要求，是我院幾代人的幻想和夙愿，也是我院規(guī)劃

的重要戰(zhàn)略目標(biāo)，2024年更是被縣政府列為重大民生工程。創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院既是造福民

生的須要,也是醫(yī)院提檔升級的須要，還是全院職工實現(xiàn)人生價值的須要。走過這次評審的全過

程，我們更加理解了醫(yī)院等級評審的深刻內(nèi)涵和深遠意義從二級乙等醫(yī)院到創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院，

不僅僅是文字上的改變，規(guī)模的擴大和服務(wù)實力的加強，更是一種思想理念、內(nèi)涵質(zhì)量、責(zé)任使

命的升華，與醫(yī)院的長遠發(fā)展、人民群眾的健康需求休戚相關(guān)。

二甲創(chuàng)建的過程是一次重大、全面考試，我想大家都體會很深。通過這次的創(chuàng)建和評審，我

認為收獲的不僅僅是"二甲”這樣一個稱號，更是在整個創(chuàng)建過程中表現(xiàn)出的強大的愛院精神、

敬業(yè)精神和凝合力！從領(lǐng)導(dǎo)到職工、從職能部門到臨床一線、到每一位保安隊員、保潔人員都臼

覺融入到醫(yī)院現(xiàn)場評價工作當(dāng)中，相互協(xié)作、共同努力，仔細做好每一項工作，作出了自己主動

的貢獻。在此，我代表醫(yī)院全體領(lǐng)導(dǎo)班子成員向團結(jié)奮進、無私奉獻的全體職工和支持、幫助我

們創(chuàng)建工作的職工家屬表示崇高的敬意和真誠的感謝！

走過這次二甲評審的全過程，我們更加理解了醫(yī)院等級評審的深刻內(nèi)涵和深遠意義，也醒悟

地相識我們工作中的不足。不論是醫(yī)療工作還是醫(yī)院管理和后勤俁障，任1可一項工

2作都須要持續(xù)改進，沒有最好，只有更好！我們將把專家留下的看法和建議作為一筆珍

貴的財寶，絕不會"檢直結(jié)束，刀槍入庫"，能立刻整改的工作我（門馬上整改到位，不能馬上到

位的也將逐一列出安排，逐步進行整改，讓二甲評審的各項要求不僅僅只停留在過去、停留在今

日，而是讓醫(yī)院將來的每一天都在持續(xù)改進的路上前行。

同志們，現(xiàn)場評價的結(jié)束對我們來說不是終點，而且新的起點，接下來我們要思索的是如何

去彌補各項工作中的短板，我們將重學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，再啟PDCA，緊緊圍繞"質(zhì)量:、平安、服務(wù)、管理、

績效"，不斷強化內(nèi)涵建設(shè)，努力使醫(yī)院各項工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。努力把我院辦成一所老

百姓滿足的現(xiàn)代化的精品醫(yī)院。

最終，我再次代表院領(lǐng)導(dǎo)班子向各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)和全院職工致以最誠心的感謝！我們熱

切地期望各位領(lǐng)導(dǎo)和專家接著關(guān)切支J寺我院的建設(shè)和發(fā)展。

祝各位領(lǐng)導(dǎo)、專家和同志們身體健康，工作順當(dāng)，合家華蜜！

第4篇：迎接三級醫(yī)院評審表恐發(fā)言

迎接三級醫(yī)院等級評審表態(tài)發(fā)言

敬重的各位領(lǐng)導(dǎo)同志們：

2024年是我院迎接醫(yī)院等級評審的關(guān)鍵年，創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是一項系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、

任務(wù)重、難度大、覆蓋廣，作為醫(yī)院護理系統(tǒng)代表，我們決心'在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團結(jié)一心，

把創(chuàng)三甲作為關(guān)系到醫(yī)院生存發(fā)展、關(guān)系到自身利益的大事，主動投入到創(chuàng)三甲工作中來，要高

水平、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地完成“創(chuàng)三甲”的各項任務(wù)堅決打好打勝這場創(chuàng)建三甲醫(yī)院的攻堅戰(zhàn)，

為提高我市人民健康水平、打造豫陜晉三省交界地區(qū)醫(yī)療高地做出新的更大的貢獻。我們決心做

到：

一、統(tǒng)一思想，深刻相識評審工作的重要意義；創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是實施"十二五”發(fā)展規(guī)

劃的戰(zhàn)略任務(wù)，是加強內(nèi)涵建設(shè)的迫切須要，也是提高核心競爭力的必定選擇。符合醫(yī)院當(dāng)前和

長遠利益，符合廣闊職工的共同愿望，全院廣闊干部職工必需把相識和行動統(tǒng)一到創(chuàng)建工作上來，

努力創(chuàng)新服務(wù)模式，提升技術(shù)水平，提高科學(xué)運營效率，進一步增加綜合競爭實力，牢牢把握這

機遇，不留歷史缺憾。

二、明確職責(zé)，增加使命感、責(zé)任感和緊迫感；要求全院干部職工要以飽滿的主子翁精神和

嚴謹?shù)墓ぷ骺捶ǎ屑毬男泄ぷ髀氊?zé)，努力完成各自工作目標(biāo)任務(wù)，保證創(chuàng)建活動的每一項詳細

工作落到實處。

三、全面細化評審指標(biāo)，明確責(zé)任部門滯IJ定落實安排及進度支配.各部門、各科室責(zé)任人要明

確本部門、本科室的創(chuàng)建工作任務(wù)，做到任務(wù)到人，責(zé)任到人，措施到位，工作到位，確保根據(jù)

全院統(tǒng)一部署及標(biāo)準(zhǔn)要求，保質(zhì)保量，不折不扣地完成各個工作任務(wù)；

四、仔細抓好落實和督導(dǎo)加強督查和考核,制定嚴格的獎懲考核方法獎懲兌現(xiàn)

五、定期召開創(chuàng)建工作分析會，總結(jié)創(chuàng)建工作開展?fàn)顩r及落實難點，定期向主管部門匯報工作

進展.

我們要凝合集體才智，發(fā)揮好團隊力氣，結(jié)合本科室實際狀況，嚴格根據(jù)我院制定的迎評工

作實施方案目標(biāo)任務(wù)、方法步驟、工作要求，比照簽訂的目標(biāo)責(zé)任書內(nèi)容，細心打算各項材料，

有效解決評審標(biāo)準(zhǔn)中全部條款的瓶頸問題,嚴格執(zhí)行獎懲措施,切實抓好督導(dǎo)檢查，通過扎實的

工作、務(wù)實的作風(fēng)，努立實現(xiàn)爭創(chuàng)三級甲等醫(yī)院工作目標(biāo)。

第5篇：醫(yī)院等級評審申請書

附件

**省醫(yī)院等級評審申請書

醫(yī)院名稱

醫(yī)院性質(zhì)

醫(yī)院類別

執(zhí)業(yè)許可證號

醫(yī)院地址

郵政編碼

醫(yī)院原等級級等

申請等級級等

申請時間年月日

聯(lián)系人

聯(lián)系電話

**省衛(wèi)生廳制

A基本情況

A1床位與建筑

All編制總床位數(shù)張,實際開放張

A12建筑設(shè)施

A121醫(yī)院占地面積（M2）

A122醫(yī)院建筑總面積（M2）

A1221業(yè)務(wù)用房建筑總面枳（M2）

A12211門診建筑面積（M2）

A12212住院建筑面積（M2）

A1222協(xié)助用房建筑面積（M2）

A1223生活用房建筑面積（M2）

A123每床建筑面積（M2）

A124病房每床凈運用面積（M2）

A2任務(wù)

A21醫(yī)療任務(wù)（申請評審前1年）

A211服務(wù)范圍

A2111醫(yī)院所在縣（市、區(qū)）人口數(shù)（人）A2112醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)覆蓋人口數(shù)（人）A2113

掛鉤縣級醫(yī)院數(shù)（所）

A2114掛鉤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）數(shù)（所）A212病人來源

A2121住院病人主要來源A21211期內(nèi)出院總?cè)藬?shù)人

A212111來自醫(yī)院所在區(qū)（縣）出院病人數(shù)人占出院總?cè)藬?shù)的%

A212112來自醫(yī)院所在區(qū)（縣）外出院病人數(shù)人占出院總?cè)藬?shù)的%A213就診病人疾

病構(gòu)成A2131急診病人前十位疾病構(gòu)成（順位）A21311（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的%

A21312（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的%A21313（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的%A21314

（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的％A21315（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的%A21316（疾病名

稱）占急診總?cè)藬?shù)的%A21317（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的％A21318（疾病名稱）占急

診總?cè)藬?shù)的%A21319（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)的%A213110（疾病名稱）占急診總?cè)藬?shù)

的%A2132住院病人前十位疾病構(gòu)成順位A2132M疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的％A21322

（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的%A21323（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的％A21324（疾病名

稱）占出院總?cè)藬?shù)的％A21325（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的％A21326（疾病名稱）占出

院總?cè)藬?shù)的%A21327（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的%A21328（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)

的%A21329（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的%A213210（疾病名稱）占出院總?cè)藬?shù)的%

A2133住院病人前五位死亡緣由構(gòu)成（順位）A2133M死亡緣由）占死亡總?cè)藬?shù)的%A21332

（死亡緣由）占死亡總?cè)藬?shù)的％A21333（死亡緣由）占死亡總?cè)藬?shù)的％A21334（死亡緣

由）占夕匕亡總?cè)藬?shù)的％A21335（死亡緣由）占死亡總?cè)藬?shù)的％A22教學(xué)任務(wù)（申請評審前

1年）A221探討生人數(shù)人A2211博士生人數(shù)人A2212碩士生人數(shù)人

A222進修人數(shù)人

A2221副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師進修人數(shù)人A2222主治醫(yī)師進修人數(shù)人A2223住院醫(yī)師

進修人數(shù)人A2224各級技師進修人數(shù)人A2225各級護師進修人數(shù)人A2226其他職稱進修

人數(shù)人A223臨床實習(xí)人數(shù)人

A2231本科生臨床實習(xí)人數(shù)人A2232大專生臨床實習(xí)人數(shù)人A2233中專生臨床實習(xí)人

數(shù)人

A3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

A31院級領(lǐng)導(dǎo)班子人數(shù)正、副院長人，書記、副書記人A32院長

姓名性別年齡文化程度

專業(yè)職稱參與本專業(yè)工作時間

任現(xiàn)職年限年從事管理工作年限年A33其他院級領(lǐng)導(dǎo)按以下要求另附名單姓名性別

年齡文化程度

專業(yè)職稱參與本專業(yè)工作時間

任現(xiàn)職年限年從事管理工作年限年

A4組織機構(gòu)及科室設(shè)置A41職能機構(gòu)

機構(gòu)名稱工作人員數(shù)人機構(gòu)名稱工作人員數(shù)人機構(gòu)名稱工作人員數(shù)人機構(gòu)名稱

工作人員數(shù)人機構(gòu)名稱工作人員數(shù)人機構(gòu)名稱工作人員數(shù)人機構(gòu)名稱工作人員數(shù)人

機構(gòu)名稱工作人員數(shù)人機柢名稱工作人員數(shù)人機構(gòu)名稱工作人員數(shù)人機構(gòu)名稱工作

人員數(shù)人機構(gòu)名稱工作人員數(shù)人A42臨床科室

A421內(nèi)科有口無口床應(yīng)數(shù)張占總床位數(shù)％A4211心血管內(nèi)科有口無口床位數(shù)

張A4212呼吸內(nèi)科有口無口床位數(shù)張A4213內(nèi)分泌科有口無口床位數(shù)張A4214消

化內(nèi)科有口無口床位數(shù)張

A4215神經(jīng)內(nèi)科有口無21床位數(shù)張A4216血液內(nèi)科有口無口床位數(shù)張A4217腎

內(nèi)科有口無口床位數(shù)張

A422外科有口無口床位數(shù)張占總床位數(shù)%A4221普外科有口無口床位數(shù)張

A4222心外科有口無口床位數(shù)張A4223胸外科有口無口床位數(shù)張A4224神經(jīng)外科

有u無口床位數(shù)張A4225腫瘤外科有口無口床位數(shù)張A4226骨科有口無口床位數(shù)

張A4227泌尿外科有口無口床位數(shù)張A4228燒傷外科有口無口床位數(shù)張A4229小

兒外科有口無口床位數(shù)張A42210整形外科有口無口床位數(shù)張

A423婦產(chǎn)科有口無口床位數(shù)張占總床位數(shù)%A4231婦科有口無口床位數(shù)張

A4232產(chǎn)科有口無口床位數(shù)張

A4233安排生育科有口無口床位數(shù)張A424兒科有口無口床位數(shù)張

A425重癥醫(yī)學(xué)科有口無口床位數(shù)張A426急診科有口無口視察床位數(shù)張A427感

染性疾病科有口無口床位數(shù)張A428眼科有口無口床位數(shù)張

A429耳鼻咽喉科有口無口床位數(shù)張A4210口腔科有口無口床位數(shù)張A4211皮

膚科有口無口床位數(shù)張A4212中醫(yī)科有口無口床位數(shù)張A4213康復(fù)科有口無口床

位數(shù)張A4214麻醉科有口無口

A4215臨床養(yǎng)分科有口無口A43醫(yī)技科室

A431檢驗科有口無口

A4311體液、血液有口無口A4312化學(xué)有口無口A4313血清有口無口A4314微生

物有口無口

A4315免疫、血清有口無EIA43：L6細胞、遺傳有口無□A432輸血科有口無口A433

病理科有□無口A434醫(yī)學(xué)影像放射科

A4341X線診斷有口無口A4342CT診斷有口無口

A4343超聲波檢查室有口無口

A4344磁共振診斷有口無口A4345核醫(yī)學(xué)有口無口A4346介入放射有口無口

A4347放射治療有口無OA4348心電診斷有口無DA435藥劑科有口無E1A4351西藥房

有口無口A4352中藥房有口無口A4353制劑室有口無口

A436手術(shù)室有口無口手術(shù)床張

A437內(nèi)窺鏡檢查室（胃廉腸鏡、纖支鏡）有：J無口A44中心消毒供應(yīng)室有口無口A45

預(yù)防保健科有口無口A46健康體檢科有口無口

A47其他科室（請?zhí)顚懺敿~名稱）0

A48科研所（室）、中心、試驗室（請?zhí)顚懺敿毭Q）。

A49院級重點?？疲ㄕ?zhí)顚懺敿毭Q）。

A5人員編配

A51醫(yī)院編制數(shù)人

A52現(xiàn)有職工總?cè)藬?shù)（含非編人員數(shù)）人

A521衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)人,占職工總數(shù)的%A522行政、工勒人員總?cè)藬?shù)人，占職

工總數(shù)的%A53床位與衛(wèi)生技術(shù)人員之比1:A54床位與醫(yī)師之比1:A55床位與護士之比

1：A56醫(yī)生總數(shù)人A561主任醫(yī)師人A562副主任醫(yī)師人A563主治醫(yī)師人A564住院

醫(yī)師人

A565副主任以上醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師之比：：A57護士總數(shù)人A571主任護師人

A572副主任護師人A573主管護師人A574護師（士）人

A575副主任以上護師、主管護師、護師（士）之比：：

A58技帥總數(shù)人A581主任技帥人A582副主任技帥人A583主管技帥人A584技帥

（士）人A59檢驗師總數(shù)人A591主任檢驗師人A592副主任檢驗師人A593主管檢驗師

人A594檢驗師（士）人A510藥師總數(shù)人A5101主任藥師人A5102副主任藥師人

A5103主管藥師人A5104藥師（士）人A511工程技術(shù)人員人A5111高級工程師人

A5112助理工程師以上人AS12養(yǎng)分師數(shù)人A5121養(yǎng)分師數(shù)人A5122養(yǎng)分護士人數(shù)人

A513預(yù)防保健科人數(shù)人A514教學(xué)編制人

是否包括在本表A51醫(yī)院編制數(shù)之中是口否DA515科研編制人

是否包括在本表A51醫(yī)院編制數(shù)之中是口否口慶515探討生導(dǎo)師人數(shù)人A5151博士生導(dǎo)

師人數(shù)人A5152碩士生導(dǎo)師人數(shù)人A516非編人員數(shù)人A5161聘用人員數(shù)人A51611

醫(yī)生人A51612護士人

A51613其他衛(wèi)生技術(shù)人員人A51614行政、工勤人員人A517臨時人員數(shù)人

A518主要科室高級衛(wèi)生技術(shù)人員配備狀況A5181內(nèi)科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人主

任護師人副主任護士人

A5182外科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人主任護師人副主任護士人

A5183婦產(chǎn)科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人主任護師人副主任護士人

A5184J科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人

主任護師人副主任護士人

A5185急診科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人主任護師人副主任護士人

A5186重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人主任護師人副主任護士人

A5187耳鼻喉科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人主任護師人副主任護士人

A5188眼科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人主任護師人副主任護士人

A5189口腔科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人高級技師人主任護師人副主任護士人

A51810中醫(yī)科主任醫(yī)帥人副主任醫(yī)帥入主任護帥人副主任護士人

A51811病理科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人高級技師人主任護師人副主任護士人

A51812檢驗科主任檢驗師人副主任檢驗師人高級技師人主任護師人副主任護士

人

A51813藥劑科主任藥師人副主任藥師人高級技師人A51814麻醉科主任醫(yī)師人

副主任醫(yī)師人主任護師人副主任護士人

A51815放射科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人高級技師人主任護師人副主任護士人

A51816核醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人高級技師人主任護師人副主任護士

人

A51817超聲科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人高級技師人主任護師人副主任護士人

A51818感染性疾病科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人主任護師人副主任護士人

A51819皮膚科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人主任護師人副主任護士人

A51820康復(fù)科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人高級技師人主任護師人副主任護士人

A51821輸血科主任醫(yī)師人副主任醫(yī)師人高級技師人主任護師人副主任護士人

A6醫(yī)療設(shè)備

A61主要大型醫(yī)療設(shè)備：A611甲類A6111PET臺A6112PETCT臺A6113丫刀臺

A6114MM50臺

A6115質(zhì)子治療系統(tǒng)臺A612乙類A6121CT臺

A6122MRI臺A6123DSA臺A6124SPECT臺A6125LA臺

A613其他單價在500萬以上的醫(yī)用設(shè)備（請?zhí)顚懺敿毭QjA7經(jīng)濟狀況（申請評審前1

年）

A71年總收入萬元（申請評審前1年）A711業(yè)務(wù)收入萬元A7111醫(yī)療收入萬元

A7112藥品收入萬兀，占總收入％A7113住院收入萬兀A71131醫(yī)療收入萬兀

A71132藥品收入萬元

A71133平均每床日費用元/床日A7114門（急）診收入萬元

A71141門（急）診醫(yī)療收入萬元A7U42門（急）診藥品收入萬元

A71143平均每門（急）診人次費用元/人次A712上級補助收入萬元A713財政補助收

入萬元A7131常常性撥款萬元A7132專項撥款萬元A713其它收入萬元A72年總支出

萬元A721工資支出萬元A722醫(yī)療支出萬元A722藥品支出萬元

A723醫(yī)療設(shè)備購置費萬元A724基建、房屋修善費萬元A725其他支出萬元A73固

定資產(chǎn)總額萬元A731房屋建筑萬元A732醫(yī)療設(shè)備萬元A733其他萬元

B主要統(tǒng)計資料

B1工作績效（申請評審前1年）BU出院病人平均住院日天；B12醫(yī)院感染漏報率%；

B13病床運用率%；（床位基數(shù)為實際開放數(shù)）B14病床周轉(zhuǎn)次數(shù)2次/年；

B15年出院患者中外埠（醫(yī)院所在地市以外）患者比例%；

B16入出院診斷合格率％；B17手術(shù)前后診斷合格率%；

B18臨床主要診斷、病理診斷符合率%；B19治愈好轉(zhuǎn)率%；

B110清潔手術(shù)切口甲級愈合率%;Bill清潔手術(shù)切口感染率%;B112醫(yī)院感染現(xiàn)患

率%;BU3麻醉死亡率%；

B114危重患者護理合格率％;

B115一般門診具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職稱的本院醫(yī)師比例%；B116擇期手術(shù)患者術(shù)

前平均住院日天；B117藥品收入占總收入比例%；B118CT檢查陽性率%；BU9MRI

檢杳陽性率%；

B120大型X光機檢查陽性率%；B121法定報告?zhèn)魅静蟾媛?；B2科研課題：（統(tǒng)

計三年）B21科研課題

B211國家級項目項B212省部級重點項B213廳、市級項目項B22科研成果：B221

國家級項

B222省、部級一等獎項B223省、部級二等獎項B224廳、市級一等獎項B225省、

部級三等獎項B226廳、市級三等獎以上項B3學(xué)術(shù)論文

B31發(fā)表學(xué)術(shù)論文篇B3」SQ源期刊篇B4醫(yī)院滿足度

B41患者對醫(yī)院服務(wù)的滿足度%B42患者對院務(wù)公開的滿足度%B43職工對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

班子滿足度%B44職工對院務(wù)公開的滿足度%

申請醫(yī)

院

聲

明

我院根據(jù)《**省醫(yī)療機構(gòu)評審方法（試行）》和相應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過仔細打算與自我評估,

無一票推翻項目，目前條件已成熟，申請于年月接受醫(yī)院等級評審。我院保證所供應(yīng)的各類資

料真實牢靠，如有虛假，情愿擔(dān)當(dāng)相應(yīng)責(zé)任。

（以下由申報三級綜合醫(yī)院或初次申報等級的醫(yī)院填寫）

自評得分：分。

院長（簽名）：

申報日期：

縣

市

衛(wèi)

生

局

意

見

（蓋章）

年月日

評審委員會辦公室看法

1、同意受理口

2、不同意受理口,緣由:

⑴資料不全；

⑵無自評報告或自評不合格；

⑶周期內(nèi)復(fù)核評價不合格且整改期限未到；⑷新建醫(yī)院未滿3年；⑸有一票推翻項目；

（6）撤銷原等次或評審結(jié)論不合格未滿3年。

第6篇：醫(yī)院等級評審要點

一、全院須要駕馭的內(nèi)容

1、科室主任~護士長及感空醫(yī)生、護士駕馭科室院感質(zhì)控小組制度、職責(zé)。院感委員會成

員駕馭院感委員會工作制度及職責(zé)。

2、科室主任、護士長需熟知本科室院感預(yù)防與限制的相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門院

感特點。

3、全體員工熟知本部門、崗位院感相關(guān)制度及要求。

4、院感科近三年所培訓(xùn)的院感相關(guān)學(xué)問重點內(nèi)容。

5、臨床科室醫(yī)生、護士及檢驗科、手術(shù)室、供應(yīng)室人員駕馭醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置

預(yù)案。

6、全院全部醫(yī)護人員、食人員、醫(yī)技人員、行政及管理人員駕馭手衛(wèi)生相關(guān)學(xué)問（手衛(wèi)

生定義、六步或七步洗手法、衛(wèi)生手消毒方法、洗手指證、洗手原則等）。

7、手術(shù)科室醫(yī)生、助產(chǎn)士、手術(shù)室護士駕馭外科手消毒操作及相關(guān)學(xué)問。

8、醫(yī)生知曉抗菌藥物分級運用的原則，手術(shù)科室醫(yī)生駕馭I類手術(shù)病人抗菌藥物運用原則一

9、全院醫(yī)護人員、清潔工人駕馭消毒與隔離制度（常規(guī)清潔、消毒方法，分級防護制度）。

10、全院清潔工人駕馭醫(yī)療廢物分類收集、怎么儲存、包裝.運輸、稱重、交接簽字及七

步法洗手、個人防護措施，駕馭病房消毒液配制濃度及正確處置環(huán)境。

11、全院臨床、醫(yī)技人員駕馭醫(yī)療廢物分類、怎么放置及交接。

12、全院臨床、醫(yī)技人員駕馭職業(yè)暴露定義、預(yù)防措施、暴露后處置及報告。

13、全院臨床醫(yī)生駕馭常見院感診斷標(biāo)準(zhǔn)及怎么報告（呼吸道、消化道、泌尿道、手術(shù)切

口等）。

14、臨床科室醫(yī)護及工人、檢驗科微生物試驗室、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、達標(biāo)辦、護理部、院

感科駕馭多重耐藥菌病人隔離措施、報告流程及處置方法。駕馭耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐

萬古霉素腸球菌的限制措施，15、臨床科室醫(yī)護人員駕馭下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿

路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染的預(yù)防限制的相關(guān)制度與措施，并落實。

二、重點部門增加內(nèi)容（在全院知曉的基礎(chǔ)上增加）

1、新生兒室

新生兒室醫(yī)務(wù)人員知曉院感預(yù)防與限制制度與工作規(guī)范、流程，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)

操作技術(shù)。

2、外科系列、手術(shù)室、麻醉科

駕馭外科手術(shù)部位感染預(yù)防和限制措施。

3、重癥醫(yī)學(xué)科

工作人員知曉重癥醫(yī)學(xué)科工作制度、崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。熟識呼吸機相關(guān)也市

炎、導(dǎo)管所致血行性感染、留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染的預(yù)防與限制措施。

駕馭ICU目標(biāo)性監(jiān)測內(nèi)容。

駕馭ICU院感高風(fēng)險危急因素評估及感控措施。

4、感染科

工作人員知曉傳染病防治與醫(yī)院感染管理相關(guān)制度。駕馭職業(yè)防護（標(biāo)準(zhǔn)防護、分級防護等

學(xué)問）和職業(yè)暴露處置流程。

駕馭醫(yī)療廢物廢水處理的相關(guān)規(guī)范（如醫(yī)療廢物分類、處置流程等）。

駕馭傳染病處置流程。

5、檢驗科

工作人員知曉各種傳染病職業(yè)暴露的應(yīng)急措施與處置流程。

工作人員知曉化學(xué)危急品的管理制度、化學(xué)品溢出與暴露的的應(yīng)急處置預(yù)案.

6、供應(yīng)室

重點駕馭供應(yīng)室的“兩規(guī)一標(biāo)"（《醫(yī)院消毒中心管理規(guī)范》、《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作

規(guī)范》、《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》）。

7、病理科

駕馭《病理科建設(shè)指南》駕馭廢物、廢液處理制度及回收流程，職業(yè)暴露制度與暴露后處

置報告。

8、口腔科

駕馭《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范實施細則》。

駕馭職業(yè)防護制度、醫(yī)療廢物處置制度、用后器械處理要求。

9、胃解

駕馭《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2024年版）》駕馭職業(yè)防護制度、醫(yī)療廢物處置制

度

第7篇：醫(yī)院等級評審申請書

附件1

淄博市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審申請書

衛(wèi)生計生委（局）：

茲有，依據(jù)《淄博市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進行了自查自評，基本符合淄博市

要求,特申請評審驗收.附自評表和自評報告1份。

申請單位：（公章）

年月日

第8篇：等級醫(yī)院評審體會

等級醫(yī)院評審體會

驚慌而勞碌的二級甲等醫(yī)院評審工作順當(dāng)結(jié)束了，在本次的迎評打算過程中，全體醫(yī)務(wù)人員

主動響應(yīng)曹同斌院長要求高分通過的目標(biāo)要求。嚴格根據(jù)《江蘇省醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)及細則（二級綜

合醫(yī)院）》進行整改。工作中，大家同心協(xié)力、團結(jié)一樣，常常力瞰口點，不怕苦不怕累,充分

體現(xiàn)了主子翁的意識及責(zé)任感。更重要的是在這次迎評及評審工作中，我們的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療技

術(shù)等方面得到了進一步的規(guī)范.在比照《江蘇省醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)及細則（二級綜合醫(yī)院）》進行整

改的過程中，我們深切體會到，等級醫(yī)院的評審工作不僅僅是衡量一個醫(yī)院的綜合實力，更是促

進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安和醫(yī)療管理水平持續(xù)改進與提高的強有力的手段。雖然評審工作結(jié)束

了，但是我們的工作仍舊不能掉以輕心，下一步醫(yī)教科仍要接著加強以下五個方面的工作：

（-）加強全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量限制

建立從患者就醫(yī)到禽院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量限制流程

和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科

室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。

（二）強化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度

以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。進一步強化醫(yī)療核心制度，如首診負責(zé)制

度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度和疑難危重病例探討制度等，將醫(yī)務(wù)人員的個人醫(yī)療行為最大

限度地引

導(dǎo)到正確的診療方案中。質(zhì)量限制部門有安排、有針對性地進行干預(yù)，對多因素影響或多項

診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行特地調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。

（三）完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系

我院的醫(yī)療質(zhì)量管理體系分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量限制小組和各級醫(yī)務(wù)

人員自我管理的三級管理體系。迎檢工作中我們進一步完善了各級管理體系的職能。

一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

1、對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。

2、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)

量問題。

3、協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量限制過程中存在的問題和沖突，抽查

各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施。

4、收集各科室醫(yī)療質(zhì)量考核統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改看法。

5、每月定期向醫(yī)院核算科1出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)

果，以便與績效掛鉤.

二、科室醫(yī)療質(zhì)量限制小組

1、各科室醫(yī)療質(zhì)量限制4%由科主任或副主任、護士長和其也相關(guān)人員3-5人組成，各有

分工，責(zé)任到人。

2、進一步明確了職責(zé)條例、管理目標(biāo)、管理制度、監(jiān)督

制度。

3、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病

診療常規(guī)、藥物運用規(guī)范并組織實施。

4、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意

識。

5、參與醫(yī)療質(zhì)控會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

三、醫(yī)務(wù)人員的自我管理

在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)水平對

醫(yī)療質(zhì)量影響

較大，既是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，也是質(zhì)量限制的基

本點。在質(zhì)控過程中，特殊要強調(diào)各項醫(yī)療核心制度的執(zhí)行狀況，確保醫(yī)療質(zhì)量限制的正的

確施。完善了新沂

市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員自我管理標(biāo)準(zhǔn)，對各級醫(yī)務(wù)人員要

求嚴格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行自我管理。工作中由院、科兩級醫(yī)

療質(zhì)量管理組織進行監(jiān)督。

（四）加強"三基三嚴"的學(xué)習(xí)

本次迎評活動中，通過對"三基三嚴"（基本學(xué)問、基本技能、基礎(chǔ)理論、肅穆看法、嚴格

要求、嚴密方法）等方面的考核，我們發(fā)覺了醫(yī)務(wù)人員中，甚至包括科室主任存在的問題和不足。

今后的工作中，我們?nèi)砸訌妼Ω骷夅t(yī)護人員"三基"訓(xùn)練的強化，尤其是體格檢直、心肺復(fù)蘇

和各種操作等基本技能的訓(xùn)練與考核。做到“三基三產(chǎn)"持之以怛，常備不懈。

（五）加強對病歷書寫質(zhì)量的監(jiān)管力度

醫(yī)療質(zhì)量的評審是醫(yī)院評審的核心內(nèi)容之一，而病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。這次等級

醫(yī)院評審中，我們投入了大量的精力對庫存病歷以及運行病歷進行了一次仔細、細致的全面檢查

及整改，發(fā)覺我院的病歷書寫質(zhì)量和管理上還存在著很多不甚完善的地方。因此做好臨床質(zhì)控工

作勢在必行。并要特殊注意以下幾點：

1、提高醫(yī)護人員質(zhì)量意蜂法制意識

一份完整的住院病歷科學(xué)、系統(tǒng)、客觀地記述了患者在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)過程中，接受醫(yī)、護、

技人員對其實施診療行為，總結(jié)其疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的過程。它不僅在醫(yī)療、教學(xué)、科研及

醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要作用，而且是各種證明材料、保險理賠、及司法訴訟活動的醫(yī)療證據(jù)。因

此，要不斷進行法制意識教化，讓每一個醫(yī)護人員從思想上深刻相識病歷質(zhì)量管理在醫(yī)院管理中

的重要性。

2、強化病歷書寫的基本功

病歷的價值與臨床醫(yī)師的工作實力、專業(yè)素養(yǎng)成正比，所以保證病歷價值的含金量是各級醫(yī)

務(wù)工作者的責(zé)任與義務(wù)。臨床醫(yī)師還需加強基礎(chǔ)學(xué)問、基本技能學(xué)習(xí)，不斷提高文字表達實力。

各級醫(yī)生嚴格按規(guī)范書寫病歷，醫(yī)院要定期進行病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)和考試，對考核不合格的人

員進行待崗培訓(xùn)，重新考核合格后方可上崗。

3、加強對病歷內(nèi)涵質(zhì)量的監(jiān)控

屬于終末質(zhì)量管理的"病歷質(zhì)量抽查"雖然有救但卻非常局限，對很多深層次質(zhì)量問題無法

限制，因此終末質(zhì)量管理恒久無法替代環(huán)

節(jié)質(zhì)量管理。要求各科室醫(yī)療質(zhì)量限制小組加強對病歷尤其是疑難危重以及死亡病歷內(nèi)在質(zhì)

量的實時監(jiān)控，在教學(xué)查房工作中，提示用旨導(dǎo)下級醫(yī)師留意各種疾病的病歷書寫特點及規(guī)范，

使病歷的質(zhì)量限制貫穿于病人診療沽動的全過程。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會嚴格根據(jù)《江蘇省住

院病歷質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)［2024年版］》對各科室的運行病歷及庫存病歷進行抽查,對優(yōu)秀病歷和不

合格病歷進行統(tǒng)計和獎懲，并記入當(dāng)年度的科主任考核中。

醫(yī)院評審是我們深化自查的動力，使我們醒悟地看到了自己的問題與不足。通過評審，我們

將進一步強化科學(xué)管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、病歷質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中的問題，真正做到以評

促建、以評促改，使醫(yī)院的醫(yī)療管理工作再上新的臺階。

二00九年九月九日

第9篇：醫(yī)院等級與評審

搞要：衛(wèi)生廳將依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量綜合考評標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院按功能、任務(wù)的不同劃分為一、二、

三級；各級醫(yī)院經(jīng)過評審，根據(jù)《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲、乙、丙三等，三級醫(yī)院增設(shè)特

等，共三級10等。按等級凹凸依次排序為：特等、三甲、三乙、三丙；二甲、二乙、二丙；一

甲、一乙、一丙。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院等級劃分標(biāo)準(zhǔn)評審

醫(yī)院等級與評審：

1.衛(wèi)生廳將依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量綜合考評標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院按功能、任務(wù)的不同劃分為一、二、三級；

各級醫(yī)院經(jīng)過評審，根據(jù)《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲、乙、丙三等，三級醫(yī)院增設(shè)特等，共

三級10等。按等級凹凸依次排序為：特等、三甲、三乙、三丙；二甲、二乙、二丙；一甲、一

乙、一丙。

一級醫(yī)院：是干脆向肯定人口的社區(qū)供應(yīng)預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。

（主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生和城市街道醫(yī)院）

二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)供應(yīng)綜合醫(yī)療衛(wèi)生fl艮務(wù)和擔(dān)當(dāng)肯定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。

（主要指一股市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院）

三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)供應(yīng)高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教化、科州士務(wù)的區(qū)域

性以上的醫(yī)院。（主要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院）

企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定。各級醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向

轉(zhuǎn)診制度和逐級技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。

2.醫(yī)院等級評審的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療平安、醫(yī)院服務(wù)、

醫(yī)院績效、醫(yī)教科研、技術(shù)水同等七個方面。而評審不合格的醫(yī)院，原則上一年內(nèi)不再予以評審。

也就是說，醫(yī)院的"級數(shù)"凹凸由醫(yī)院床位規(guī)模、醫(yī)療硬件確定；但"患者滿足度"將作為

確定醫(yī)院等次重要的評審指標(biāo)，醫(yī)院等級評定將實行一年一評，打破"終身制"，醫(yī)院硬件達到

三級標(biāo)準(zhǔn)后，詳細等次要由患者依據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量平安、服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”等狀況

打分來確定，而原來無級別的民營醫(yī)院也將參加評級。

根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定，今后醫(yī)院評審統(tǒng)一由各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織實施；醫(yī)

院不再懸掛衛(wèi)生部的醫(yī)院等級牌匾，統(tǒng)T掛各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生行政部門的醫(yī)院等級牌匾。

目前尚不具備條件的貧困地區(qū)可暫不參與全國統(tǒng)一評審。中國人民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院，按總后

衛(wèi)生部部署實施分級管理與評審。

二.醫(yī)院等級劃分標(biāo)準(zhǔn)：

凡以"醫(yī)院”命名的醫(yī)療機構(gòu)，住院床位總'數(shù)應(yīng)在20張以上。

一級綜合醫(yī)院

1、床位

住院床位總數(shù)20至99張.

2、科室設(shè)置：

（-）臨床科室：至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科；

（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗室、X光室、消毒供應(yīng)室。

3、人員：

（-）每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）至少有3名醫(yī)師、5名護士和相應(yīng)的藥劑、檢驗、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員；

（三）至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

4、房屋：

每床建筑面積不少于45平方米.

5、基本設(shè)備：心電圖機、洗胃器、電動吸引器、呼吸球囊、婦科檢查床、沖洗車、氣管插

管、萬能手術(shù)

床、必要的手術(shù)器械、顯微鏡、離心、機、X光機、電冰箱、藥品柜、恒溫培育箱、高壓滅

菌設(shè)備、紫外線燈、洗衣機、常水、熱水、蒸儲水、凈化過濾系統(tǒng)

6、制訂各項規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，并

成冊可用。7、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

二級綜合醫(yī)院

1、床位：

住院床位總數(shù)100張至499張。

2、科室設(shè)置：

（一）臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、J閑、眼科、耳鼻喉科、口腔科、

皮膚科、麻醉科、傳染科、預(yù)防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并

入內(nèi)科或外科，旁邊已有傳染病醫(yī)院的,依據(jù)當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》可不設(shè)傳染科；

（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫（可與檢驗科

合設(shè)）、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室。

3、人員

（-）每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）每床至少配備0.4名護士；

（三）至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

（四）各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

4、房屋：

（-）每床建筑面積不少于45平方米；

（二）病房每床凈運用面積不少于5平方米；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

5、基本設(shè)備：給氧裝置、呼吸機、電動吸引器、自動洗胃機、心電圖機、心臟除顫器、

心電監(jiān)護儀、多功能搶救床、萬能手術(shù)床、無影燈、麻醉機、胃鏡、婦科檢查床、沖洗車、萬

能產(chǎn)床、產(chǎn)程監(jiān)護儀、嬰兒保溫箱、裂隙燈、牙科治療椅、渦輪機、牙鉆機、銀汞攪拌機、顯微

鏡、電冰箱、恒溫箱、分析天三、X光機、離心機、鉀鈉氯分析儀、尿分析儀、B超、冷凍切

片機、石蠟切片機、敷料柜、洗衣機、器械柜、紫外線燈、手套烘干上粉機、蒸儲器、高壓滅