人體解剖生理學(xué)-第三章-神經(jīng)系統(tǒng)

第三章神經(jīng)系統(tǒng)

nervoussystem全章內(nèi)容簡要:概述神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)神經(jīng)元間的功能聯(lián)系及活動神經(jīng)系統(tǒng)解剖神經(jīng)系統(tǒng)的功能第一節(jié)概述中樞N周圍N腦脊髓腦干間腦大腦小腦腦N脊N傳入N傳出N功能腦橋中腦丘腦下丘腦延髓自主N軀體N軀體感覺內(nèi)臟感覺神經(jīng)系統(tǒng)組成：組織學(xué)神經(jīng)元胞體突起樹突軸突神經(jīng)纖維+施萬C有髓無髓髓鞘神經(jīng)元胞體突起中樞N：灰質(zhì)神經(jīng)核周圍N：神經(jīng)節(jié)中樞N：白質(zhì)傳導(dǎo)束周圍N：神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的演化：從簡單到復(fù)雜：結(jié)構(gòu)、功能神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生：古皮層舊皮層

新皮層第二節(jié)神經(jīng)的興奮與傳導(dǎo)一、神經(jīng)細(xì)胞生物電現(xiàn)象人體及生物體活細(xì)胞在安靜和活動時(shí)都存在電活動，這種電活動稱為生物電現(xiàn)象。

（一）興奮和興奮性

1刺激與興奮刺激、反應(yīng)、沖動、興奮、興奮性2興奮的條件

1）刺激強(qiáng)度閾強(qiáng)度、閾刺激、閾上刺激、閾下刺激

2）刺激的時(shí)間

3）強(qiáng)度變化率（二）靜息電位(restingpotentialRP)

（三）動作電位

參見“生物電現(xiàn)象”PPT

絕對不應(yīng)期相對不應(yīng)期超常期低常期閾電位100%0（四）神經(jīng)細(xì)胞興奮性的變化分期興奮性與AP對應(yīng)關(guān)系機(jī)制絕對不應(yīng)期降至零鋒電位鈉通道失活相對不應(yīng)期漸恢復(fù)負(fù)后電位前期鈉通道部分恢復(fù)超常期＞正常負(fù)后電位后期鈉通道大部恢復(fù)低常期＜正常正后電位膜內(nèi)電位呈超極化

局部興奮與總和現(xiàn)象

局部興奮概念：閾下刺激引起的低于閾電位的去極化（即局部電位），稱局部反應(yīng)或局部興奮。特點(diǎn)：①不具有“全或無”現(xiàn)象。其幅值可隨刺激強(qiáng)度的增加而增大。②電緊張方式擴(kuò)布。其幅值隨著傳播距離的增加而減小。③具有總和效應(yīng)：時(shí)間性和空間性總和。。電緊張性擴(kuò)布局部反應(yīng)閾下刺激引起鈉通道少量開放反應(yīng)等級性有總和效應(yīng)衰減性傳播動作電位閾(上)刺激引起鈉通道大量開放“全或無”無非衰減性傳播局部反應(yīng)與AP的區(qū)別二、神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)（一）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的基本特征生理完整性雙向傳導(dǎo)非遞減性絕緣性相對不疲勞性→在興奮部位和靜息部位之間存在著電位差→膜外的正電荷由靜息部位向興奮部位移動膜內(nèi)的正電荷由興奮部位向靜息部位移動→形成局部電流（二）神經(jīng)沖動在同一細(xì)胞中的傳導(dǎo)傳導(dǎo)方式：無髓鞘N纖維的興奮傳導(dǎo)為近距離局部電流；有髓鞘N纖維的興奮傳導(dǎo)為遠(yuǎn)距離局部電流(跳躍式)。

有髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的方式是跳躍式傳導(dǎo)第三節(jié)神經(jīng)元間的功能聯(lián)系及活動一、突觸的結(jié)構(gòu)及傳遞突觸（synapse）：神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間傳遞信息的特化連接結(jié)構(gòu)。（一）突觸的結(jié)構(gòu)突觸前結(jié)構(gòu)突觸間隙突觸后結(jié)構(gòu)

①突觸前膜：遞質(zhì)

②突觸間隙：水解酶

③突觸后膜：受體、離子通道（1）突觸前膜：

軸漿內(nèi)有：內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)的大小形態(tài)不同的囊泡。

（2）、突觸間隙

寬20nm，與細(xì)胞外液相通；神經(jīng)遞質(zhì)經(jīng)此間隙擴(kuò)散到后膜；存在使神經(jīng)遞質(zhì)失活的酶類。（3）、突觸后膜

有與神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合的特異受體、化學(xué)門控離子通道。后膜對電刺激不敏感（直接電刺激后膜不易產(chǎn)生去極化反應(yīng)）。（二）突觸的分類1、突觸分類：

軸-胞突觸軸-樹突觸軸-軸突觸樹-樹突觸APCa2＋Na+K+EPSP在突觸前膜所釋放的興奮性遞質(zhì)的作用下，在突觸后膜產(chǎn)生的輕度去極化膜電位變化（三）突觸的傳遞過程突觸的傳遞過程：突觸前神經(jīng)元(+)突觸前膜(+)前膜上Ca2+通道開放Ca2+入前膜前膜釋放遞質(zhì)入間隙作用于后膜上的特異性受體或化學(xué)門控式通道突觸后膜對某些離子通透性改變某些帶電離子進(jìn)入后膜產(chǎn)生突觸后電位（去極化或超極化）（興奮或抑制）二、突觸后電位（一）興奮性突觸后電位（EPSP）EPSP的空間和時(shí)間總和EPSPEPSP興奮性突觸的傳遞過程總結(jié)突觸前神經(jīng)元傳來興奮突觸前膜去極化Ca2+進(jìn)入突觸小體突觸囊泡移向突觸前膜并與前膜融合突觸前膜釋放出興奮性遞質(zhì)遞質(zhì)穿過突觸間隙到達(dá)后膜遞質(zhì)與后膜上的受體結(jié)合突觸后膜對Na+和K+尤其是Na+的通透性增加突觸后膜出現(xiàn)輕度的去極化產(chǎn)生EPSPEPSP總和達(dá)到一定水平，通過局部電流作用方式在軸突始段產(chǎn)生AP突觸后神經(jīng)元興奮遞質(zhì)被消除（二）抑制性突觸后電位（IPSP）抑制性突觸的傳遞抑制性神經(jīng)元興奮性神經(jīng)元IPSPIPSP：在突觸前膜所釋放的抑制性遞質(zhì)的作用下在突觸后膜產(chǎn)生的超極化型膜電位變化抑制性突觸的傳遞過程總結(jié)突觸前神經(jīng)元傳來興奮突觸前膜去極化Ca2+進(jìn)入突觸小體突觸囊泡移向突觸前膜并與前膜融合突觸前膜釋放出抑制性遞質(zhì)遞質(zhì)穿過突觸間隙到達(dá)后膜遞質(zhì)與后膜上的受體結(jié)合突觸后膜對Cl-和K+尤其是Cl-的通透性增加突觸后膜出現(xiàn)輕度的超極化產(chǎn)生IPSP在IPSP的作用下突觸后神經(jīng)元軸突始段也出現(xiàn)超極化，興奮性下降。突觸后神經(jīng)元不易產(chǎn)生動作電位從而表現(xiàn)抑制乙酰膽堿（Ach）：單胺類氨基酸類興奮性遞質(zhì)甘氨酸脊髓前角紋狀體NA多巴胺5-羥色胺興奮性遞質(zhì),皮質(zhì)的覺醒谷氨酸γ-氨基丁酸興奮性遞質(zhì)（GABA）抑制性遞質(zhì)四、神經(jīng)遞質(zhì)與受體（一）神經(jīng)遞質(zhì)情緒、睡眠中腦黑質(zhì)（二）受體學(xué)說受體（receptor）分子結(jié)構(gòu)：蛋白質(zhì)與遞質(zhì)特異性結(jié)合N元和效應(yīng)C膜上軸突五、反射活動的特征（一）反射在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對內(nèi)、外環(huán)境的刺激作出的規(guī)律性應(yīng)答。反射：結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：反射弧感受器傳出N效應(yīng)器傳入NN中樞興奮抑制神經(jīng)中樞：反射中樞：調(diào)節(jié)某一特定生理功能的N元群參與某一反射活動的N中樞（二）反射弧的組成：反射過程：

適宜刺激感受器傳入神經(jīng)反射中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器內(nèi)分泌腺效應(yīng)器激素（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮傳遞過程的特征單向傳遞中樞延擱總和二、（四）神經(jīng)元的聯(lián)系方式：

1.輻散(Divergence)：

輻散的意義：一個(gè)神經(jīng)元的興奮可引起許多神經(jīng)元的同時(shí)興奮或抑制，從而擴(kuò)大了反應(yīng)的空間范圍。2．聚合(Convergence)：意義：可使許多神經(jīng)元的興奮或抑制在同一神經(jīng)元發(fā)生總和。3．中間神經(jīng)元鏈鎖狀(Chain)聯(lián)系:

意義：興奮沖動通過鏈鎖狀聯(lián)系，在空間上擴(kuò)大了反應(yīng)范圍。4．中間神經(jīng)元環(huán)狀(Loop)聯(lián)系:意義：環(huán)狀聯(lián)系是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)活動反饋調(diào)節(jié)回路的基礎(chǔ)。1)當(dāng)興奮沖動通過環(huán)狀聯(lián)系時(shí)，如果環(huán)路中的各神經(jīng)元生理效應(yīng)一致，則傳出反應(yīng)效應(yīng)被加強(qiáng)和延續(xù)，產(chǎn)生后放(Afterdischarge)現(xiàn)象；后放，就是即使原先的刺激已停止，但傳出反應(yīng)仍進(jìn)行一段時(shí)間。這是一種正反饋。

2)當(dāng)興奮沖動通過環(huán)狀聯(lián)系時(shí)，如果環(huán)路中的各神經(jīng)元生理效應(yīng)不一致，即某些中間神經(jīng)元為抑制性神經(jīng)元，則傳出反應(yīng)效應(yīng)被及時(shí)終止。（五）反射活動的協(xié)調(diào)）１．交互抑制（+）（+）（-）中樞交互抑制：當(dāng)一刺激所引起的沖動通過傳入神經(jīng)到達(dá)中樞時(shí)，興奮某一中樞的神經(jīng)元，同時(shí)抑制與此中樞功能相拮抗的中樞的神經(jīng)元。（傳入途徑常見）２．?dāng)U散

某一中樞的興奮或抑制通過突觸聯(lián)系擴(kuò)布到其他中樞的過程。（反射中樞的過程）

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為神經(jīng)元輻射式聯(lián)系。傳出途徑常見（+）（-）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：環(huán)狀聯(lián)系負(fù)反饋機(jī)制：使原來興奮的N元活動及時(shí)終止。3.反饋

第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)解剖一、脊髓和脊神經(jīng)位置位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處續(xù)于延髓，下端至第1腰椎體下緣。外形呈前后略扁粗細(xì)不等的圓柱狀。表面有溝前正中裂內(nèi)有脊髓前動脈后正中溝前外側(cè)溝有脊神經(jīng)前根穿出后外側(cè)溝有脊神經(jīng)后根進(jìn)入前正中裂前外側(cè)溝后正中溝脊髓有兩個(gè)膨大頸膨大:與上肢的神經(jīng)支配有關(guān)腰骶膨大:與下肢的神經(jīng)支配有關(guān)頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐:脊髓末端變細(xì)脊髓圓錐終絲:連于脊髓下端的細(xì)絲終絲脊髓的節(jié)段性節(jié)段的區(qū)分與脊髓相連的脊神經(jīng)共有31對，每對脊神經(jīng)根相連的一段脊髓為一個(gè)節(jié)段，因此，脊髓共有31個(gè)節(jié)段。頸段8節(jié)（C1~8）胸段12節(jié)（T1~12）腰段5節(jié)（L1~5）骶段5節(jié)（S1~5）尾段1節(jié)（Co1）與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓與脊柱不等長，大部分脊髓節(jié)段的位置高于同序數(shù)椎骨。頸1~4節(jié)（C1~4）平對同序數(shù)椎骨頸5~8節(jié)（C5~8）胸1~4節(jié)（T1~4）平對同序數(shù)椎骨的上1節(jié)（-1）胸5~8節(jié)（T5~8）平對同序數(shù)椎骨的上2節(jié)（-2）胸9~12節(jié)（T9~12）平對同序數(shù)椎骨的上3節(jié)（-3）腰1~5節(jié)（L1~5）對第11、12胸椎骶1~5節(jié)（S1~5）尾節(jié)（Co1）對第1腰椎馬尾:脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應(yīng)的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內(nèi)幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。馬尾的臨床意義：馬尾位于終池的腦脊液中,臨床上在此穿刺比較安全。馬尾脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)(１)灰質(zhì)中央管前角運(yùn)動神經(jīng)元后角感覺神經(jīng)元側(cè)角胸段和上腰段脊髓交感節(jié)前神經(jīng)元側(cè)角在橫切面上可見中央管，灰質(zhì)在中央，白質(zhì)在周圍?；屹|(zhì)后角（后柱）前角(前柱)中間帶側(cè)角（側(cè)柱）中央管灰質(zhì)連合前角后角中間帶側(cè)角前角：由運(yùn)動神經(jīng)元組成。1）內(nèi)側(cè)群：支配軀干肌2）外側(cè)群： 支配四肢肌前角內(nèi)側(cè)群前角外側(cè)群后角1）后角邊緣核2）膠狀質(zhì)3）后角固有核：與痛覺有關(guān)傳導(dǎo)痛溫覺的重要核團(tuán)，接受后根纖維，發(fā)出纖維至丘腦——脊髓丘腦束。邊緣層膠狀質(zhì)后角固有核后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核中間帶1）胸核：接受后根纖維，發(fā)出纖維至小腦，與反射性本體感覺有關(guān)。2）中間內(nèi)側(cè)核：接受后根纖維，與內(nèi)臟感覺有關(guān)。3）中間外側(cè)核：在側(cè)角內(nèi)（T1~L3段），與內(nèi)臟運(yùn)動有關(guān)（交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元），發(fā)出纖維隨前根走出。4）骶副交感核：位于骶2~4段，與內(nèi)臟運(yùn)動有關(guān)（副交感的節(jié)前神經(jīng)元）。胸核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核（２）白質(zhì)Ａ．前索、外側(cè)索、后索Ｂ．上行纖維束①薄束和楔束②脊髓小腦束③脊髓丘腦束Ｃ．下行纖維束①皮質(zhì)脊髓束②紅核脊髓束③前庭脊髓束④網(wǎng)狀脊髓束包括前、后、外側(cè)索和白質(zhì)前連合前索后索外側(cè)索白質(zhì)前連合后索：占內(nèi)側(cè)部，來自后根，上行至薄束核。薄束傳導(dǎo)下肢本體感覺、精細(xì)觸覺。楔束：楔束占外側(cè)部，來自后根，上行至楔束核。傳導(dǎo)上肢本體感覺，精細(xì)觸覺。薄束：外側(cè)索：脊髓小腦后束脊髓小腦后束

脊髓小腦前束脊髓小腦前束與肢體姿勢協(xié)調(diào)有關(guān)

皮質(zhì)脊髓側(cè)束：皮質(zhì)脊髓側(cè)束起于對側(cè)大腦皮質(zhì)止于脊髓前角或其它皮質(zhì)層控制肢體的隨意運(yùn)動，屬錐體系重要結(jié)構(gòu)

紅核脊髓束紅核脊髓束

網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)運(yùn)動屬錐體外系結(jié)構(gòu)

脊髓丘腦側(cè)束：起于對側(cè)后角固有核，止于背側(cè)丘腦，傳導(dǎo)痛、溫覺沖動網(wǎng)狀脊髓束脊髓丘腦側(cè)束

前索

脊髓丘腦前束：脊髓丘腦前束起于后角固有核，止于背側(cè)丘腦，傳導(dǎo)觸覺沖動。

皮質(zhì)脊髓前束：皮質(zhì)脊髓前束起于大腦皮質(zhì)，止于脊髓前角?？刂栖|干肌運(yùn)動，屬錐體系結(jié)構(gòu)。

前庭脊髓束

網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)肌張力，調(diào)節(jié)運(yùn)動、平衡，屬錐體外系結(jié)構(gòu)。前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束（二）脊神經(jīng)構(gòu)成和分布31對前根運(yùn)動后根感覺脊神經(jīng)節(jié)C8T12L5S5Co1纖維成分軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體運(yùn)動纖維內(nèi)臟運(yùn)動纖維分布呈節(jié)段性二、腦和腦神經(jīng)（一）腦腦端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦干1.腦干（1）腦干的外形腹面包括延髓、腦橋、中腦三部分錐體延髓腦橋溝錐體交叉橄欖腦橋基底部基底溝小腦中腳視束大腦腳腳間窩腦神經(jīng)出腦部位動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)（位聽神經(jīng)）舌下神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)背側(cè)面：4）上、下丘5）滑車神經(jīng)根3）菱形窩：2）小腦腳（上、中、下）1）薄束、楔束結(jié)節(jié)上丘下丘滑車神經(jīng)小腦上腳薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)下丘臂小腦中腳小腦下腳正中溝內(nèi)側(cè)隆起界溝前庭區(qū)聽結(jié)節(jié)髓紋面神經(jīng)丘舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角最后區(qū)藍(lán)斑（2）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核運(yùn)動核感覺核腦干內(nèi)直接與第Ⅲ～Ⅻ對腦神經(jīng)相連的核團(tuán)與腦神經(jīng)無直接聯(lián)系的核團(tuán)與上、下行傳導(dǎo)束相聯(lián)系脊髓、小腦、中腦和大腦之間傳導(dǎo)信息的中繼核中腦紅核與黑質(zhì)、中腦上丘核和下丘核延髓薄束核和楔束核一般軀體感覺核接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級感覺纖維的傳入特殊軀體感覺核接受內(nèi)耳聽和平衡覺感受器的初級感覺纖維內(nèi)臟感覺核一般——臟器和心血管的初級感覺纖維，特殊——味覺的初級感覺纖維軀體運(yùn)動柱支配舌肌和眼球外肌一般內(nèi)臟運(yùn)動核平滑肌、心機(jī)、腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動核咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽喉肌非腦神經(jīng)核：中繼核團(tuán)薄束核與楔束核：位于延髓薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深方，接受來自薄束與楔束的纖維，發(fā)出纖維形成內(nèi)側(cè)丘系，傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺。損傷：本體感覺障礙薄束楔束薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉紅核：位于中腦的上丘水平，接受小腦和大腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出纖維到脊髓下橄欖核，參與控制運(yùn)動。紅核黑質(zhì)位于中腦的腳底與被蓋之間，由多巴胺能神經(jīng)元組成，與紋狀體有往返聯(lián)系，參與運(yùn)動調(diào)節(jié)，損傷引起震顫麻痹。黑質(zhì)黑質(zhì)白質(zhì)上行傳導(dǎo)束（1）內(nèi)側(cè)丘系（2）脊髓丘系（3）三叉丘系（4）外側(cè)丘系下行傳導(dǎo)束（1）錐體束（2）錐體外束皮質(zhì)腦橋束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的分區(qū)旁正中區(qū)內(nèi)側(cè)區(qū)外側(cè)區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的機(jī)能調(diào)節(jié)骨骼肌的張力調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的活動2.間腦丘腦下丘腦（1）丘腦前核：內(nèi)髓板分叉之間的區(qū)域。接受乳頭丘腦束，發(fā)出纖維至扣帶回。內(nèi)側(cè)核：位于內(nèi)髓板內(nèi)側(cè)。接受背側(cè)丘腦其它核群來的纖維，發(fā)出纖維投射到大腦額葉皮質(zhì)。是軀體感覺和內(nèi)臟感覺的整合中樞。外側(cè)核：位于內(nèi)髓板外側(cè)。分背、腹兩層。內(nèi)側(cè)膝狀體：接受外側(cè)丘系纖維，發(fā)出聽覺纖維投射至大腦皮質(zhì)聽覺中樞。外側(cè)膝狀體：接受視束纖維，發(fā)出視覺纖維投射至大腦皮質(zhì)視覺中樞。（2）下丘腦位置下丘腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)視上區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)乳頭體區(qū)3.小腦小腦的位置、外形及分葉小腦分葉絨球小結(jié)葉：接受前庭神經(jīng)及前庭神經(jīng)核的纖維（古小腦）與調(diào)節(jié)平衡有關(guān)小腦前葉：接受脊髓小腦前、后束纖維（舊小腦）與肌張力調(diào)節(jié)有關(guān)小腦后葉：主要接受來自腦橋核的纖維（新小腦）與協(xié)調(diào)肌群的運(yùn)動有關(guān)小結(jié)小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦上腳小腦下腳4.端腦(1)端腦的外形和分葉大腦橫裂大腦縱裂外側(cè)溝中央溝頂枕溝額葉顳葉頂葉枕葉分葉島葉頂枕顳葉分界頂葉顳葉枕葉額葉腦回中央前溝額上溝額下溝額上回額中回額下回中央前回中央后溝中央后回頂內(nèi)溝頂上小葉頂下小葉緣上回角回顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回內(nèi)側(cè)面中央旁小葉胼胝體距狀溝楔葉舌回胼胝體溝海馬溝扣帶溝邊緣支扣帶回鉤海馬旁回(2)端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)是覆蓋在大腦半球表面的灰質(zhì)結(jié)構(gòu)：原皮質(zhì)：包括海馬和齒狀回舊皮質(zhì)：嗅球發(fā)生上較古老，神經(jīng)元排列成3層新皮質(zhì)：占據(jù)大腦皮質(zhì)的絕大部分神經(jīng)元排列為6層皮質(zhì)的不同部位6層結(jié)構(gòu)不同所有的神經(jīng)元大致可分為2類，傳出神經(jīng)元多為大型細(xì)胞傳出神經(jīng)元多為大型細(xì)胞聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元多為小型細(xì)胞聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元多為小型細(xì)胞皮質(zhì)結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)六層結(jié)構(gòu)基底核A紋狀體豆?fàn)詈宋矤詈松n白球殼尾狀核頭背側(cè)丘腦殼蒼白球蒼白球稱為舊紋狀體尾狀核和殼稱為新紋狀體紋狀體是錐體外路的重要結(jié)構(gòu)，低等動物的運(yùn)動中樞包括紋狀體尾狀核、豆?fàn)詈伺c丘腦B屏狀核位于島葉皮質(zhì)和豆?fàn)詈酥g屏狀核C杏仁體與尾狀核尾相連屏狀核和杏仁體都屬邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

白質(zhì)（髓質(zhì)）A連合系：指連接左、右大腦半球的纖維胼胝體穹隆前連合B聯(lián)絡(luò)系同側(cè)半球內(nèi)部的纖維弓狀纖維弓狀纖維鉤束鉤束上縱束上縱束下縱束下縱束扣帶扣帶C投射系是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上下行纖維，這些纖維絕大部分經(jīng)過內(nèi)囊內(nèi)囊①位置：尾狀核、背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈酥g②區(qū)分：內(nèi)囊前肢、膝、后肢前肢膝后肢④損傷表現(xiàn)：③通過的纖維束前肢：丘腦前輻射、額橋束丘腦前輻射額橋束膝：皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束后肢：皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束頂枕顳橋束丘腦中央輻射丘腦中央輻射視輻射視輻射聽輻射聽輻射對側(cè)半身癱瘓對側(cè)半身感覺障礙雙眼對側(cè)視野同向偏盲

Ⅰ嗅神經(jīng)感覺性

Ⅱ視神經(jīng)感覺性

Ⅲ動眼神經(jīng)運(yùn)動性

Ⅳ滑車神經(jīng)運(yùn)動性

Ⅴ三叉神經(jīng)混合性

Ⅵ展神經(jīng)運(yùn)動性

Ⅶ面神經(jīng)混合性

Ⅷ前庭蝸神經(jīng)感覺性

Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性

Ⅹ迷走神經(jīng)混合性

Ⅺ副神經(jīng)運(yùn)動性

Ⅻ舌下神經(jīng)運(yùn)動性連于中腦連于延髓連于腦橋連于端腦連于間腦十二對腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)腦神經(jīng)腦神經(jīng)名稱一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展；

七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。

第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能神經(jīng)系統(tǒng)的軀體運(yùn)動功能神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)臟運(yùn)動功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級功能一、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能感覺的類型淺感覺：皮膚痛覺、溫度覺和輕觸覺。深感覺：肌肉、關(guān)節(jié)的本體感覺和深部壓覺。特殊感覺：視覺、聽覺、嗅覺和味覺感覺投射系統(tǒng)示意圖（一）特異性投射系統(tǒng)感覺沖動沿特定的感覺傳導(dǎo)通路傳送到大腦皮質(zhì)的特定部位進(jìn)而產(chǎn)生特定感覺的傳導(dǎo)通路。生理功能：產(chǎn)生特定的感覺，激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出傳出神經(jīng)沖動。1.淺感覺傳導(dǎo)路(1)軀干、四肢淺感覺皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ層對側(cè)脊髓丘腦束中央后回中上部中央旁小葉后部丘腦外側(cè)核內(nèi)囊③①②丘腦皮質(zhì)束中央后回下部（2）頭面部淺感覺皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系丘腦內(nèi)側(cè)核

內(nèi)囊①②③丘腦皮質(zhì)束中央后回中上部中央旁小葉后部2.本體感覺傳導(dǎo)路位置覺、運(yùn)動覺、皮膚精細(xì)觸覺（1）意識性本體感覺肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核楔束核對側(cè)內(nèi)側(cè)丘系腦干各部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢①③②二級N元，經(jīng)脊髓小腦束進(jìn)入小腦（2）非意識性本體感覺脊髓的感覺傳導(dǎo)功能淺感覺在脊髓內(nèi)的傳導(dǎo)

特征：先交叉后上行深感覺在脊髓內(nèi)的傳導(dǎo)

特征：先上行后交叉（二）非特異投射系統(tǒng)從腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)投射到丘腦髓板內(nèi)核群的纖維，經(jīng)換元后彌散性地投射到大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，不具有點(diǎn)對點(diǎn)投射特征的投射系統(tǒng)。生理功能：是不同感覺的共同上行通路，能提高和維持大腦皮質(zhì)的興奮性，使機(jī)體處于覺醒狀態(tài)，為特異感覺的產(chǎn)生提供必要的背景興奮。黑色區(qū)代表腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，實(shí)線代表丘腦特異投射系統(tǒng)，虛線代表丘腦非特異投射系統(tǒng)特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②丘腦-皮層的點(diǎn)對點(diǎn)投射纖維③經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②丘腦-皮層的彌散投射纖維③網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動系統(tǒng)④經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群特點(diǎn)①多次更N換元②投射區(qū)廣泛(非點(diǎn)對點(diǎn)關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對點(diǎn)關(guān)系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺投射系統(tǒng)的比較（三）大腦皮質(zhì)的感覺分析定位體表感覺區(qū)分布：中央溝后側(cè)的中央后回（3-1-2區(qū)）投射規(guī)律：（1）除頭面部感覺的投射是雙側(cè)性的之外，其余軀體感覺的投射是交叉性的。（2）投射區(qū)域的大小與不同體表部位的感覺靈敏度成正相關(guān)。（3）具有倒置性，但頭面部代表區(qū)內(nèi)部的安排是正立的。go視覺區(qū)分布：枕葉距狀裂周圍皮質(zhì)（17區(qū)）。投射特點(diǎn)：左側(cè)枕葉皮質(zhì)接受左眼顳側(cè)和右眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜傳入纖維的投射右側(cè)枕葉皮質(zhì)接受右眼顳側(cè)和左眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜傳入纖維的投射當(dāng)一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷，引起對側(cè)視野偏盲，雙側(cè)枕葉損傷時(shí)，才引起全盲。go聽覺區(qū)分布：位于顳葉皮質(zhì)的顳橫回和顳上回（41、42區(qū)）投射特點(diǎn)：雙側(cè)性投射，即一側(cè)皮質(zhì)代表區(qū)接受雙側(cè)耳蝸感覺傳入的投射。不同音頻感覺投射區(qū)有一定的分野來自耳蝸底部的高頻聲感投射到后部來自耳蝸頂部的低頻聲感投射到前部go左耳右耳聽覺投射示意圖二、神經(jīng)系統(tǒng)的軀體運(yùn)動功能（一）脊髓的軀體運(yùn)動功能肌梭感覺傳入纖維α-傳出纖維γ-傳出纖維高級中樞對γ-運(yùn)動神經(jīng)元的控制1.屈肌反射和對側(cè)伸肌反射2.牽張反射1.腱反射2.肌緊張保護(hù)作用維持姿勢，支持體重如：膝反射和跟腱反射發(fā)生：叩擊肌腱肌梭（+）（本體感受器）肌纖維同步性收縮發(fā)生：緩慢而持續(xù)的牽拉肌纖維輪換收縮意義：維持身體的姿勢中樞：脊髓3.脊休克脊休克：肌張力外周血管擴(kuò)張Bp發(fā)汗反射無尿、糞潴留產(chǎn)生：正常時(shí)脊髓在高位中樞調(diào)節(jié)下活動的恢復(fù)：脊髓可以完成某些簡單的反射活動腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)（二）低位腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)去大腦僵直：（角弓反張）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部分易化區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部分腦橋的背蓋中腦的中央灰質(zhì)及背蓋（抑制作用）（易化作用）下丘腦、丘腦的內(nèi)側(cè)部分大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部前庭核、小腦前葉兩側(cè)部占優(yōu)勢中腦的上下丘間橫切肌緊張亢進(jìn)（伸肌占優(yōu)勢）抑制區(qū)去大腦僵直（三）小腦的軀體運(yùn)動功能（了解）1.前庭小腦（絨球小結(jié)葉）維持軀體平衡2.脊髓小腦3.皮質(zhì)小腦加強(qiáng)肌緊張調(diào)節(jié)肌緊張前葉后葉中間帶區(qū)協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動小腦性共濟(jì)失調(diào)（動作性協(xié)調(diào)障礙）后葉外側(cè)部大小腦間的反饋聯(lián)系隨意運(yùn)動的協(xié)調(diào)、動作的精巧與熟練損傷（四）大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)1.大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)－中央前回（主要）輔助區(qū)：皮質(zhì)內(nèi)側(cè)面對運(yùn)動控制的特點(diǎn)：

交叉支配精細(xì)的功能定位功能代表區(qū)的大小與運(yùn)動的復(fù)雜、精細(xì)程度有關(guān)運(yùn)動柱形排列上運(yùn)動神經(jīng)元——大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)錐體細(xì)胞下運(yùn)動神經(jīng)元——腦神經(jīng)運(yùn)動核神經(jīng)元脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動區(qū)錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體束腦神經(jīng)運(yùn)動核2.錐體系軀干肌、四肢肌皮質(zhì)脊髓束中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢腦干各部皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元脊神經(jīng)①②皮質(zhì)核束錐體細(xì)胞（中央前回下部）皮質(zhì)核束動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核眼外肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌內(nèi)囊膝①②3.錐體外系是指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動的一切傳導(dǎo)路徑，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)、前庭神經(jīng)核、小腦等。三、神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)（autonomicNS）1.雙重支配少數(shù)器官只有交感N支配汗腺、腎上腺髓質(zhì)、豎毛肌、皮膚和肌肉內(nèi)的血管2.效應(yīng)：拮抗3.中樞活動：相互對立某些情況下，也可以都增強(qiáng)或減退，但二者之間必有一個(gè)占優(yōu)勢ANS的起源與支配交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較作用比較：4.具有持久的緊張性作用

切斷支配虹膜的副交感神經(jīng)，瞳孔散大，切斷交感神經(jīng)，瞳孔縮小；

5.交感N系統(tǒng)活動（興奮）廣泛6.副交感N系統(tǒng)活動（興奮）局限應(yīng)激反應(yīng)：當(dāng)外界環(huán)境急驟變化，機(jī)體通過交感N系統(tǒng)興奮，動員機(jī)體許多器官的潛在力量，以適應(yīng)環(huán)境的急變。意義：促使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急驟變化。意義：保護(hù)機(jī)體、恢復(fù)修整、促進(jìn)消化、積蓄能量、加強(qiáng)生殖與排泄功能。二、脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)三、低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)排便、排尿反射的初級中樞基本生命中樞延髓3.下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)（1）體溫調(diào)節(jié)（2）攝食行為調(diào)節(jié)（3）水平衡調(diào)節(jié)（4）對腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)（5）對情緒反應(yīng)的影響（6）對生物節(jié)律的控制體溫調(diào)節(jié)中樞攝食中樞飽中樞血糖水平攝入下丘腦外側(cè)區(qū)排出下丘腦視上核、室旁核防御反應(yīng)區(qū)視交叉上核（生物鐘）調(diào)節(jié)(1)體溫調(diào)節(jié)：只有保留下丘腦及其以下神經(jīng)結(jié)構(gòu)的完整動物才有恒定體溫的能力。下丘腦存在體溫調(diào)節(jié)中樞及其既能感受溫度變化，又能對傳入溫度信息進(jìn)行整合的溫度敏感神經(jīng)元。back

(2)攝食行為調(diào)節(jié)：攝食中樞飽中樞所在部位：下丘腦外側(cè)區(qū)下丘腦腹內(nèi)側(cè)核給予刺激：動物多食動物拒食破壞中樞：動物拒食動物食欲增加而肥胖饑餓狀態(tài)：放電頻率增多放電頻率較低注葡萄糖：放電頻率↓放電頻率↑血糖水平：血糖↓時(shí)，興奮血糖↑，興奮此外，飽中樞活動加強(qiáng)時(shí)，可抑制攝食中樞的活動。

back

(3)水平衡調(diào)節(jié)：

下丘腦存在控制攝水的區(qū)域：位于外側(cè)區(qū)，攝食中樞尾側(cè)。刺激該區(qū)，飲水↑；毀損該區(qū)，飲水↓

下丘腦存在滲透壓感受器：可感受血漿晶體滲透壓的變化，反射性地調(diào)節(jié)下丘腦視上核和室旁核抗利尿激素的分泌，調(diào)節(jié)腎臟水的排出量。back(5)對情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié):

間腦以上去大腦貓出現(xiàn)“假怒”現(xiàn)象，正常時(shí)，由于下丘腦的這種活動受到大腦皮層的抑制而表現(xiàn)不出來，提示下丘腦與情緒反應(yīng)有關(guān)；

下