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文檔簡介

水解脫鉑金圈血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤李真保徐善水皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)外科

概述

2003年7月一種新式的水解脫鉑金彈簧圈TrufillDetachableCoilSystem(DCS)在我國上市，我們從2003年9月起應(yīng)用此彈簧圈對5例患者6個(gè)顱內(nèi)動脈瘤進(jìn)行了栓塞治療，現(xiàn)將應(yīng)用的初步體會報(bào)告如下：

一般資料

顱內(nèi)動脈病患者5例共6個(gè)動脈瘤。其中男1例，女4例，年齡38—57歲；動脈瘤分布為：前交通動脈1個(gè)，后交通動脈4個(gè)，頸內(nèi)動脈眼動脈段1個(gè)；4例以蛛網(wǎng)膜下腔出血起病，1例以動眼神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀；動脈瘤最大徑為5-9mm。其中頸體比>1/2的寬頸動脈瘤2個(gè)；1例在急性期治療，其余均在非急性期治療。

栓塞方法采用全身麻醉經(jīng)股動脈Seldinger法穿刺置6F鞘全身肝素化導(dǎo)引導(dǎo)管送至頸內(nèi)動脈頸2水平在路圖下導(dǎo)入Prowler-plus微導(dǎo)管，直至微導(dǎo)管頭端進(jìn)入動脈瘤腔內(nèi)的適合位置（1/3-1/2處）栓塞方法置入TrufillDCS彈簧圈第一個(gè)彈簧圈的直徑

應(yīng)稍大于動脈瘤直徑約1mm置入TrufillDCS彈簧圈，到位滿意旋轉(zhuǎn)高壓注射器,解脫彈簧圈，至致密栓塞或不能再放入彈簧圈為止最后一個(gè)彈簧圈應(yīng)盡量選擇小、短TRUFILL?DCSDetachableCoilSystem?CordisCorporation,2002TRUFILL?DCSDetachableCoil結(jié)果

后交通動脈瘤造影及CT后交通動脈瘤MRA微導(dǎo)管的操作a.導(dǎo)引導(dǎo)管盡量高b.微導(dǎo)絲略超過微導(dǎo)管頭端，微導(dǎo)絲微導(dǎo)管同時(shí)緩慢推進(jìn)c.微導(dǎo)管的位置：導(dǎo)管頭端應(yīng)在動脈瘤內(nèi)1/2-1/3處TrufillDCS栓塞系統(tǒng)評價(jià)

貼壁柔軟，對動脈瘤壁的張力小安裝簡便，無需通電向心性填塞，彈簧圈在動脈瘤內(nèi)釋放時(shí)，始終沿瘤壁由外向內(nèi)盤繞利用液壓解脫彈簧圈安全、可靠、迅速輸送管雙標(biāo)記使定位更精確血管痙攣的原因及處理:

原因：SAH、血管內(nèi)操作處理：動脈注射罌粟堿

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