基礎(chǔ)護(hù)理（第2版）課件全套 李輝 01-醫(yī)院和住院環(huán)境 -17 輸液輸血法

第一模塊--日常護(hù)理技術(shù)

項(xiàng)目一醫(yī)院和住院環(huán)境學(xué)習(xí)目標(biāo)1.門診部與急診科的護(hù)理工作。

2.病區(qū)的物理環(huán)境要求。3.各種鋪床法的目的與注意事項(xiàng)。1.醫(yī)院的性質(zhì)、任務(wù)與種類。2.病區(qū)的結(jié)構(gòu)和床單位設(shè)備。3.鋪床的種類。1.運(yùn)用鋪床技術(shù)為患者準(zhǔn)備整潔、美觀、舒適的床單位。

應(yīng)用

理解識記項(xiàng)目一

醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院和住院環(huán)境認(rèn)識醫(yī)院認(rèn)識門診部創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境

醫(yī)院和住院環(huán)境項(xiàng)目一力學(xué)原理的應(yīng)用醫(yī)院和住院環(huán)境任務(wù)一

認(rèn)識醫(yī)院防病治病的特定場所

配有一定數(shù)量的病床設(shè)施

必要的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)務(wù)人員4123一、醫(yī)院的概念、性質(zhì)與任務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)概念醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院的性質(zhì)：社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位ABCD預(yù)防保健社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)研究教學(xué)醫(yī)療A任務(wù)一

認(rèn)識醫(yī)院主要任務(wù)：醫(yī)院和住院環(huán)境一、醫(yī)院的概念、性質(zhì)與任務(wù)（一）醫(yī)院的種類（1）綜合性醫(yī)院（2）?？漆t(yī)院（1）軍隊(duì)醫(yī)院（2）企業(yè)醫(yī)院（3）教學(xué)醫(yī)院（4）科研醫(yī)院（1）公立醫(yī)院（2）私立醫(yī)院（3）股份制醫(yī)院（1）非營利性（2）營利性1.按收治范圍2.按特定任務(wù)3.按產(chǎn)權(quán)歸屬4.按經(jīng)營目的任務(wù)一認(rèn)識醫(yī)院二、醫(yī)院的種類與分級醫(yī)院和住院環(huán)境（二）醫(yī)院的分級三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院醫(yī)院的功能、規(guī)模醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量科學(xué)管理水平任務(wù)一

認(rèn)識醫(yī)院二、醫(yī)院的種類與分級三級十等醫(yī)院和住院環(huán)境一級醫(yī)院

是直接向一定人口（≤10萬）的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級醫(yī)院

是向多個社區(qū)（其半徑人口在10萬以上）提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院

是向多個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行醫(yī)學(xué)高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。醫(yī)院和住院環(huán)境任務(wù)一

認(rèn)識醫(yī)院二、醫(yī)院的種類與分級三、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)輔助診療部門行政后勤部門診療部門三大系統(tǒng)任務(wù)一認(rèn)識醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制醫(yī)院和住院環(huán)境[知識鏈接1-1-1]醫(yī)院的護(hù)理組織結(jié)構(gòu)

護(hù)理部主任---科護(hù)士長---護(hù)士長三級負(fù)責(zé)制;總護(hù)士長---護(hù)士長二級負(fù)責(zé)制。

護(hù)理部在院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)（護(hù)理副院長）領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織全院的護(hù)理、教學(xué)、科研、護(hù)理管理工作。一、門診（一）門診的設(shè)置與布局（二）門診的護(hù)理工作（三）預(yù)防保健科二、急診任務(wù)二認(rèn)識門診部

（一）急診的設(shè)置與布局（二）急診科的護(hù)理工作醫(yī)院和住院環(huán)境

（一）門診的設(shè)置和布局

急救物品急救設(shè)備

治療室門診掛號室

藥房

收費(fèi)室

化驗(yàn)室

診室

治療室

候診室診察床遮隔設(shè)備洗手池診斷桌體檢用具化驗(yàn)檢查申請單處方方便病人注重衛(wèi)生人文關(guān)懷

醫(yī)院和住院環(huán)境一、門診（一）門診的設(shè)置與布局（二）門診的護(hù)理工作（三）預(yù)防保健科二、急診任務(wù)二認(rèn)識門診部

（一）急診的設(shè)置與布局（二）急診科的護(hù)理工作醫(yī)院和住院環(huán)境2．安排候診與就診

3．健康教育

4．治療護(hù)理

1．預(yù)檢分診

5．消毒隔離

醫(yī)院和住院環(huán)境任務(wù)二認(rèn)識門診部（二）門診的護(hù)理工作1．預(yù)檢分診

（二）門診的護(hù)理工作

詢問病史

觀察病情初步評判合理分診醫(yī)院和住院環(huán)境開診前做好準(zhǔn)備工作環(huán)境

物品收集整理化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等病案2．安排候診與就診

（二）門診的護(hù)理工作

準(zhǔn)備測量叫號觀察

根據(jù)病情測量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門診病歷上。按先后次序叫號就診。必要時護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查工作隨時觀察候診者的病情遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排提前就診或送急診室處理對病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序醫(yī)院和住院環(huán)境利用候診時間開展健康教育對患者提出的詢問，耐心、熱情予以解答

3．健康教育

（二）門診的護(hù)理工作醫(yī)院和住院環(huán)境如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等認(rèn)真執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程4.治療護(hù)理

（二）門診的護(hù)理工作

醫(yī)院和住院環(huán)境人群流動量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染對傳染病或疑是傳染病的患者，及時分診到隔離門診就診，并做好疫情報(bào)告門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔(dān)架等，定期進(jìn)行清潔、消毒各種治療后的物品應(yīng)立即按要求處理5．消毒隔離

（二）門診的護(hù)理工作醫(yī)院和住院環(huán)境2．安排候診與就診

3．健康教育

4．治療護(hù)理

1．預(yù)檢分診

5．消毒隔離

醫(yī)院和住院環(huán)境任務(wù)二認(rèn)識門診部（二）門診的護(hù)理工作一、門診（一）門診的設(shè)置與布局（二）門診的護(hù)理工作（三）預(yù)防保健科二、急診任務(wù)二認(rèn)識門診部

（一）急診的設(shè)置與布局（二）急診科的護(hù)理工作醫(yī)院和住院環(huán)境治療室監(jiān)護(hù)室觀察室預(yù)檢處診室搶救室清創(chuàng)室化驗(yàn)室X射線室

收費(fèi)室觀察室藥房急診掛號室心電圖室治療室監(jiān)護(hù)室預(yù)檢處診室搶救室清創(chuàng)室化驗(yàn)室X射線室

收費(fèi)室觀察室藥房（一）急診的設(shè)置和布局掛號室心電圖室方便病人縮短候診爭時搶救提高效率醫(yī)院和住院環(huán)境任務(wù)二認(rèn)識門診部（二）急診科的護(hù)理工作1.預(yù)檢分診3.病情觀察2.搶救工作醫(yī)院和住院環(huán)境任務(wù)二認(rèn)識門診部二、急診科1.預(yù)檢分診

出迎專人負(fù)責(zé)出迎一問、二看、三檢查、四分診、五登記遇危重患者遇到意外災(zāi)害事件立即報(bào)告有關(guān)部門,組織搶救遇到法律糾紛…醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系請家屬或陪送人員留下（二）急診科的護(hù)理工作醫(yī)院和住院環(huán)境(二)急診科的護(hù)理工作Text（1）物品準(zhǔn)備定數(shù)量品種定點(diǎn)安置定人保管定期消毒滅菌定期檢查維修完好率100％（2）配合搶救1）爭分奪秒搶救2）做好搶救記錄3）認(rèn)真執(zhí)行查對做好記錄巡視觀察執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理管理病人及家屬1．預(yù)檢分診

3．留觀室

2．搶救工作

醫(yī)院和住院環(huán)境一、門診（一）門診的設(shè)置與布局（二）門診的護(hù)理工作（三）預(yù)防保健科二、急診任務(wù)二認(rèn)識門診部

（一）急診的設(shè)置與布局（二）急診科的護(hù)理工作醫(yī)院和住院環(huán)境附1-1-1輸液中心

由于輸液中心24h全天開放，患者流動性大，陪伴、探視者多。患病種類多、病情復(fù)雜、工作量大的特點(diǎn)。輸液中心應(yīng)配備有輸液椅子、椅背、椅墊、電視機(jī)、有條件配備空調(diào)。

任務(wù)三創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境接受診斷治療護(hù)理照顧開展醫(yī)療預(yù)防教學(xué)科研活動醫(yī)護(hù)人員病人醫(yī)院和住院環(huán)境病床單位與設(shè)施四病區(qū)的設(shè)置與布局一病區(qū)的環(huán)境管理二病區(qū)的護(hù)理工作三任務(wù)三創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境鋪床法五醫(yī)院和住院環(huán)境一、病區(qū)的設(shè)置和布局醫(yī)護(hù)辦公室病房病房病房搶救室病房病房醫(yī)護(hù)值班室配餐室娛樂室盥洗室洗滌間廁所浴室?guī)旆渴窘淌視褪姨幹檬抑委熓以O(shè)置布局合理便于治療護(hù)理體現(xiàn)人性化服務(wù)

醫(yī)院和住院環(huán)境（二)社會環(huán)境

（一）物理環(huán)境二、病區(qū)的環(huán)境管理醫(yī)院和住院環(huán)境（一）病區(qū)的物理環(huán)境安靜1整潔2舒適3醫(yī)院和住院環(huán)境1.安靜噪聲：凡是不悅耳、不想聽的聲音，或足以引起人們心理上或生理上不愉快的聲音都稱為噪音。噪音的單位是分貝（dB）。特點(diǎn)：響度大，不合時宜35～40dB白天病區(qū)較理想50-60dB 對人產(chǎn)生干擾﹥90dB 疲倦、不安、眩暈、耳鳴、失眠等突然≥120dB聽力喪失醫(yī)院和住院環(huán)境

1．安靜

加強(qiáng)對病人及家屬的宣傳工作，共同保持病室安靜醫(yī)護(hù)人員做到：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕電話/手機(jī)/呼叫系統(tǒng)等設(shè)備使用消音設(shè)置或?qū)⒁袅空{(diào)至最低桌椅腳釘上橡膠墊，推車輪軸、門窗交合鏈滴注潤滑油醫(yī)院和住院環(huán)境（一）病區(qū)的物理環(huán)境陳設(shè)整齊、規(guī)范，方便使用1患者及其衣被整潔2工作人員儀表、著裝整潔3治療用物及時清理4

2.整潔

物有定位，用后歸位5醫(yī)院和住院環(huán)境（一）病區(qū)的物理環(huán)境醫(yī)院和住院環(huán)境陳設(shè)整齊、規(guī)范，方便使用1患者及其衣被整潔2工作人員儀表、著裝整潔3治療用物及時清理4

2.整潔

物有定位，用后歸位5醫(yī)院和住院環(huán)境（一）病區(qū)的物理環(huán)境3.舒適

一般病室18～22℃，特殊病室22～24℃

溫度

綠化

一般每次通風(fēng)時間為30分鐘

通風(fēng)

自然光源充足，人工光源適度

采光

病室的相對濕度以50%～60%為宜

濕度

溫馨、親切、舒適、無疲勞感

色彩賞心悅目、美化環(huán)境醫(yī)院和住院環(huán)境（一）病區(qū)的物理環(huán)境[知識鏈接1-1-2]醫(yī)院感染管理要求普通病室空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤500cfu/m3。普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、保護(hù)性隔離病房、供應(yīng)室無菌區(qū)空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤200cfu/m3。層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤10cfu/m3。[知識鏈接1-1-3]日光的作用1.使照射部位溫度升高，血管擴(kuò)張、血流加快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，2.日光中的紫外線有強(qiáng)大的殺菌作用3.促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成維生素D，預(yù)防佝僂病與軟骨病。（二）病區(qū)的社會環(huán)境1．人際關(guān)系

建立良好的護(hù)患關(guān)系

建立良好的群體關(guān)系

建立良好的患屬關(guān)系2．制定合理的醫(yī)院規(guī)則

熱情接待，耐心解釋

讓病人有一定的自主權(quán)

尊重探視人員

提供病人檢查治療護(hù)理信息醫(yī)院和住院環(huán)境三、病區(qū)護(hù)理工作運(yùn)用護(hù)理程序巡視病室做好心理護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑做好生活護(hù)理做好病區(qū)消毒隔離工作開展健康教育按要求書寫和保管各種護(hù)理文件做好入院、出院、轉(zhuǎn)院及死亡患者的護(hù)理開展臨床護(hù)理科研醫(yī)院和住院環(huán)境四、病床單元與設(shè)施床床旁桌床旁椅床上被服床頭設(shè)備醫(yī)院和住院環(huán)境（一）鋪備用床法（二）鋪暫空床法（三）鋪麻醉床法

五、鋪床法

醫(yī)院和住院環(huán)境

各單的折疊法大單被套

棉胎

中單橡膠單

枕套

醫(yī)院和住院環(huán)境大單·被套醫(yī)院和住院環(huán)境棉胎醫(yī)院和住院環(huán)境中單·橡膠單醫(yī)院和住院環(huán)境（一）鋪備用床法目的:保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備迎接新患者。醫(yī)院和住院環(huán)境圖1-1-7備用床(被套式)用物準(zhǔn)備大單、被套、毛毯（或棉絮）、枕套、枕芯（一）鋪備用床法醫(yī)院和住院環(huán)境（一）鋪備用床法操作流程移開桌椅翻轉(zhuǎn)床墊鋪大單鋪被套套枕套還原桌椅醫(yī)院和住院環(huán)境﹡包折床角，使大單平、緊、美觀、不易松散﹡枕頭平整、四角充實(shí)，開口背門，使病室整齊、美觀離床約20cm﹡避免床墊局部經(jīng)常受壓而凹陷﹡棉胎上端與被套封口端平齊，使被頭充實(shí)床單折法123456醫(yī)院和住院環(huán)境圖1-1-8鋪床單法注意事項(xiàng)1．患者進(jìn)餐或做治療時應(yīng)暫停鋪床。2．遵循節(jié)力原理，避免多余無效動作，減少走動次數(shù)。3．操作中避免抖動大單、被套，以免塵埃飛揚(yáng)。醫(yī)院和住院環(huán)境（二）鋪暫空床法目的：保持病室整潔、美觀，供新人院患者或暫離床活動的患者使用。

圖1-1-9暫空床（被套式）醫(yī)院和住院環(huán)境用物：同備用床，必要時加橡膠單和中單醫(yī)院和住院環(huán)境（二）鋪暫空床法移開桌椅翻轉(zhuǎn)床墊鋪大單鋪蓋被套枕套還原桌椅直接鋪暫空床操作流程醫(yī)院和住院環(huán)境（二）鋪暫空床法移開桌椅放枕頭折棉被還原物品由備用床改暫空床（三）鋪麻醉床法目的便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后患者使患者安全、舒適、預(yù)防并發(fā)癥保護(hù)被褥不被血液或嘔吐物污染圖1-1-10麻醉床醫(yī)院和住院環(huán)境用物準(zhǔn)備同備用床，再加兩條橡膠單和兩條中單麻醉護(hù)理盤（無菌盤內(nèi)放舌鉗、壓舌板、開口器、紗布、牙墊、吸氧管、吸痰管，治療盤內(nèi)放血壓計(jì)、聽診器、彎盤、棉簽、電筒、護(hù)理記錄單及筆）醫(yī)院和住院環(huán)境（三）鋪麻醉床法操作流程移開桌椅翻轉(zhuǎn)床墊鋪大單、橡膠單和中單鋪蓋被套枕套還原桌椅、擺放物品開口向門三折于床的一側(cè)橫立于床頭醫(yī)院和住院環(huán)境（三）鋪麻醉床法１、病員進(jìn)餐或做治療時暫停鋪床２、操作中應(yīng)用節(jié)力的原理３、撤污被單時盡量減少灰塵對環(huán)境的污染４、冬季置熱水袋于蓋被內(nèi)應(yīng)防止?fàn)C傷患者，并應(yīng)做好交班。

５、及時指導(dǎo)患者與家屬正確使用枕頭醫(yī)院和住院環(huán)境（三）鋪麻醉床法注意事項(xiàng)

力學(xué)原理在護(hù)理工作中的應(yīng)用

任務(wù)四醫(yī)院和住院環(huán)境人體力學(xué)

運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡，以及人體從一種姿勢變?yōu)榱硪环N姿勢時，身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。

醫(yī)院和住院環(huán)境正確的姿勢有助于人體維持正常的生理功能只消耗較小的能量，就能發(fā)揮較大的工作效能不正確的姿勢和體位使肌肉產(chǎn)生緊張和疲勞嚴(yán)重時造成肌肉、肌腱勞損，影響人體健康醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院和住院環(huán)境1.杠桿作用2.摩擦力3.平衡與穩(wěn)定一、常用的力學(xué)原理任務(wù)四力學(xué)原理在護(hù)理工作中的應(yīng)用1.杠桿作用利用直桿或曲桿在外力作用下，能繞桿上某一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動的一種簡單機(jī)械給我一個支點(diǎn)，我就能撬動地球。——阿基米德醫(yī)院和住院環(huán)境固定點(diǎn)稱支點(diǎn)（O）O受力點(diǎn)稱動力點(diǎn)（F）F克服阻力的點(diǎn)稱阻力點(diǎn)（L）L動力臂阻力臂醫(yī)院和住院環(huán)境杠桿原理1.杠桿作用（1）平衡杠桿支點(diǎn)在動力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間（2）省力杠桿阻力點(diǎn)在動力點(diǎn)和支點(diǎn)之間（3）速度杠桿動力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間醫(yī)院和住院環(huán)境1.杠桿作用（1）平衡杠桿醫(yī)院和住院環(huán)境1.杠桿作用（2）省力杠桿醫(yī)院和住院環(huán)境1.杠桿作用（3）速度杠桿肱二頭肌肱三頭肌醫(yī)院和住院環(huán)境1.杠桿作用2.摩擦力一個物體在另一個物體表面上運(yùn)動或有相對運(yùn)動的傾向時所產(chǎn)生的阻礙其運(yùn)動的力摩擦力的方向與運(yùn)動方向相反摩擦力的大小取決于正壓力的大小和摩擦系數(shù)分類（1）靜摩擦力（2）滑動摩擦力（3）滾動摩擦力醫(yī)院和住院環(huán)境摩擦力的應(yīng)用如何減少摩擦力？如何增加摩擦力？拐杖的頭端加上橡皮頭輪椅的車輪上加車閘輪椅、推車的輪子定期潤滑床、床旁桌加輪子醫(yī)院和住院環(huán)境2.摩擦力3.平衡與穩(wěn)定

為了使物體保持平衡，必須使作用于物體的一切外力相互平衡人體局部平衡是整個人體平衡中不可缺少的一部分，而且整個人體平衡也是由各個局部平衡來實(shí)現(xiàn)的

醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院和住院環(huán)境3.平衡與穩(wěn)定

平衡與穩(wěn)定的要素重量支撐面大小重心高度重力線必須在支撐面內(nèi)（1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比（2）支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比（3）

重心高度與穩(wěn)定成反比（4）重力線必須在支撐面內(nèi)醫(yī)院和住院環(huán)境3.平衡與穩(wěn)定

醫(yī)院和住院環(huán)境（二）人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用1.利用杠桿作用2.擴(kuò)大支撐面3.降低重心4.減少身體重力線的偏移5.盡量使用大肌肉或多肌群6.用最小量的肌力作功醫(yī)院和住院環(huán)境1.利用杠桿作用護(hù)士操作時兩臂持物時提取重物時盡量靠近操作物兩肘緊靠身體兩側(cè)上臂下垂，前臂和所持物體靠近身體，因阻力臂縮短而省力把重物分成兩等分,兩手提拿若重物由一只手臂提拿，另一只手臂可向外伸展以保持平衡

醫(yī)院和住院環(huán)境（二）人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用1.利用杠桿作用2.擴(kuò)大支撐面3.降低重心4.減少身體重力線的偏移5.盡量使用大肌肉或多肌群6.用最小量的肌力作功醫(yī)院和住院環(huán)境2.擴(kuò)大支撐面

在操作中

協(xié)助患者移動體位時患者側(cè)臥時，兩臂屈肘一手放于枕旁，一手放于胸前，兩腿前后分開，上腿彎曲在前，下腿稍伸直

醫(yī)院和住院環(huán)境

根據(jù)需要，兩腳前后或左右分開以擴(kuò)大支撐面，取得平衡（二）人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用1.利用杠桿作用2.擴(kuò)大支撐面3.降低重心4.減少身體重力線的偏移5.盡量使用大肌肉或多肌群6.用最小量的肌力作功醫(yī)院和住院環(huán)境3.降低重心雙下肢前后或左右分開，同時屈膝屈髖上身近似直立的下蹲姿勢降低了重心減少彎腰，減輕腰部負(fù)荷使重力線在擴(kuò)大了的支撐面內(nèi)利用重心的移動完成操作，做到了節(jié)力醫(yī)院和住院環(huán)境（二）人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用1.利用杠桿作用2.擴(kuò)大支撐面3.降低重心4.減少身體重力線的偏移5.盡量使用大肌肉或多肌群6.用最小量的肌力作功醫(yī)院和住院環(huán)境4.減少身體重力線的偏移提物品、抱起或抬起患者移動將物體或患者靠近身體，使重力線落在支撐面內(nèi)，增加穩(wěn)定性醫(yī)院和住院環(huán)境（二）人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用1.利用杠桿作用2.擴(kuò)大支撐面3.降低重心4.減少身體重力線的偏移5.盡量使用大肌肉或多肌群6.用最小量的肌力作功醫(yī)院和住院環(huán)境5.盡量使用大肌肉或多肌群能使用整只手時，避免只用手指操作能使用軀干部和下肢肌肉力量時，避免只使用上肢的力量端治療盤時，五指分開，托住治療盤并與手臂一起用力醫(yī)院和住院環(huán)境（二）人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用1.利用杠桿作用2.擴(kuò)大支撐面3.降低重心4.減少身體重力線的偏移5.盡量使用大肌肉或多肌群6.用最小量的肌力作功醫(yī)院和住院環(huán)境6.用最小量的肌力作功移動重物時以直線方向移動，盡可能用推或拉代替提取醫(yī)院和住院環(huán)境（二）人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用1.利用杠桿作用2.擴(kuò)大支撐面3.降低重心4.減少身體重力線的偏移5.盡量使用大肌肉或多肌群6.用最小量的肌力作功醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習(xí)1、護(hù)士對前來門診的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的工作是

A、健康教育

B、衛(wèi)生指導(dǎo)

C、預(yù)檢分診

D、查閱病案Ｅ、心理安慰答案：c醫(yī)院和住院環(huán)境2、門診發(fā)現(xiàn)肝炎患者，護(hù)士應(yīng)立即Ａ、安排提前就診Ｂ、轉(zhuǎn)急診治療Ｃ、轉(zhuǎn)隔離門診治療Ｄ、給予衛(wèi)生指導(dǎo)Ｅ、問清病史答案：c醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習(xí)3、急救藥品和各種搶救設(shè)備做到“五定”，不包括Ａ、定點(diǎn)安置Ｂ、定人保管Ｃ、定期消毒滅菌Ｄ、定期檢查維修Ｅ、定期使用答案：Ｅ醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習(xí)4、搶救患者的時間記錄包括Ａ、病人到達(dá)急診時間Ｂ、醫(yī)生到達(dá)時間Ｃ、向上級部門報(bào)告的時間Ｄ、病人家屬到達(dá)時間Ｅ、搶救措施落實(shí)時間答案：ＡＢＥ醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習(xí)5、下列哪項(xiàng)不屬于急診留觀室的護(hù)理工作Ａ、住院登記，建立病歷Ｂ、填寫各種記錄單Ｃ、及時處理醫(yī)囑Ｄ、做好心理護(hù)理Ｅ、做好晨晚間護(hù)理答案：Ａ醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習(xí)課后思考1.李先生，60歲，因喉頭阻塞行氣管切開，為其安置病房環(huán)境時應(yīng)該注意什么？適宜患者休養(yǎng)的環(huán)境是什么？2.列表比較備用床、暫空床、麻醉床的用物、目的和注意事項(xiàng)。醫(yī)院和住院環(huán)境第一模塊--日常護(hù)理技術(shù)

項(xiàng)目二患者入院和出院的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理。2、分級護(hù)理。

1、入院程序。2、患者出院后的物品處置。

1、能根據(jù)患者不同病情做好出入院護(hù)理工作。2、能運(yùn)用輪椅、平車、擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)，正確安全運(yùn)送患者。應(yīng)用理解識記項(xiàng)目二

患者入院和出院的護(hù)理患者入院和出院護(hù)理

患者入院和出院的護(hù)理項(xiàng)目二患者入院護(hù)理患者出院護(hù)理運(yùn)送患者患者入院和出院護(hù)理

入院護(hù)理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診察后因病情需要，由診察醫(yī)生建議住院并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為其提供的護(hù)理。任務(wù)一患者入院護(hù)理患者入院和出院護(hù)理1.協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，消除不良心理情緒；2.滿足患者的各種合力需求，以調(diào)動患者配合治療護(hù)理的積極性；3.做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理入院護(hù)理的目的

一、入院程序（一）辦理住院手續(xù)患者或親屬持住院證到住院處辦理住院手續(xù)，如填寫登記表格、繳納住院保證金等?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理

一、入院程序（二）進(jìn)行衛(wèi)生處置危、重、急癥患者或即將分娩的產(chǎn)婦可酌情免浴。對有虱蟣者，應(yīng)先滅虱蟣，再進(jìn)行衛(wèi)生處置；對傳染病患者或疑似傳染病的患者，應(yīng)送隔離室處置?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理

一、入院程序（三）護(hù)送患者入病區(qū)住院處護(hù)士攜門診病案，根據(jù)患者的病情選用步行、輪椅、平車等方法護(hù)送患者入病區(qū)。不中斷應(yīng)有的治療（如吸氧、輸液等）。患者入院和出院護(hù)理1、準(zhǔn)備床單位將備用床改為暫空床2、迎接新患者值班護(hù)士應(yīng)熱情迎接患者至指定床位，協(xié)助患者上床休息3、通知醫(yī)生4、測量病人的生命體征（一）一般患者的入院護(hù)理患者入院和出院護(hù)理患者入院和出院護(hù)理6、介紹與指導(dǎo)5、填寫住院病案和有關(guān)表格（一）一般患者的入院護(hù)理7、執(zhí)行入院醫(yī)囑8、進(jìn)行入院評估填寫過程中應(yīng)注意排列住院病案★用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)目。用紅色鋼筆將入院時間縱行填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的40-42℃橫線之間。記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身高值。填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭（尾）卡。床號

20床

姓名李紅年齡

60歲

性別

女

診斷

高血壓入院日期16年7月8日患者入院和出院護(hù)理（二）急診患者的入院護(hù)理★1.準(zhǔn)備床單元2.做好搶救工作3.配合搶救4.暫留陪送人員患者入院和出院護(hù)理三、分級護(hù)理

分級護(hù)理就是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的不同，給予不同級別的護(hù)理措施。

特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理患者入院和出院護(hù)理標(biāo)識：一級及以上護(hù)理----紅色二級護(hù)理----黃色三級護(hù)理----綠色住院病人診斷卡患者入院和出院護(hù)理

級別適用對象護(hù)理內(nèi)容特級護(hù)理

病情危重，需隨時觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和嚴(yán)重內(nèi)科疾患等

①安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征；②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確地填寫特別護(hù)理記錄單；③備齊所需的急救藥品和器材；④認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者的安全

三、分級護(hù)理患者入院和出院護(hù)理一級護(hù)理

病情危重，需絕對臥床休息的患者，如各種大手術(shù)后、昏迷、休克、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等①每1h巡視患者1次，觀察病情及生命體征；②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單；③按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材；④認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足患者身心需要

三、分級護(hù)理患者入院和出院護(hù)理二級護(hù)理

病情較重、生活不能自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等①每2h巡視患者1次，觀察病情；②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理；③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足患者身心需要三級護(hù)理

病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病患者、疾病恢復(fù)期及擇期手術(shù)前準(zhǔn)備階段的患者等①每3h巡視患者，觀察病情；②按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；③進(jìn)行健康教育，督促患者遵守院規(guī)，了解患者病情及心理狀態(tài)，滿足其身心需要

三、分級護(hù)理腕帶患者入院和出院護(hù)理任務(wù)二患者出院護(hù)理

指患者出院時，護(hù)理人員對其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理出院護(hù)理的目的1.對病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵醫(yī)囑按時接受治療或定期復(fù)診。2.指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。3.清潔、整理床單位?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理任務(wù)二患者出院護(hù)理1.通知患者和家屬2.做好心理護(hù)理3.進(jìn)行健康教育★4.征求患者意見一、出院前的護(hù)理？患者入院和出院護(hù)理1.填寫患者出院護(hù)理評估單2.執(zhí)行出院醫(yī)囑★3.協(xié)助患者整理用物4.護(hù)送患者出院患者入院和出院護(hù)理二、出院時護(hù)理執(zhí)行出院醫(yī)囑1.停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上寫“出院”字樣，注明日期并簽名；2.撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡；3.填寫出院病人登記本；4.在體溫單40-42℃橫線之間，相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，用紅色水筆縱行填寫出院時間。患者入院和出院護(hù)理

1.有關(guān)文件出理★

患者入院和出院護(hù)理三、出院后護(hù)理2.正理處理床單位★備好備用床以迎接新病人撤單：將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；曝曬：床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時，或用紫外線照射消毒；消毒：病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；通風(fēng)：病室開門窗通風(fēng)；傳染：傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理三、出院后護(hù)理

凡不能自行行動的患者在入院、出院、接受檢查、治療、手術(shù)或到室外活動，均需護(hù)理人員根據(jù)患者病情選用不同的運(yùn)送工具，如輪椅、平車或擔(dān)架等運(yùn)送患者。任務(wù)三運(yùn)送患者患者入院和出院護(hù)理【目的】1．運(yùn)送能坐起但不能行走的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動。2．協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，以促進(jìn)血液循環(huán)及體力的恢復(fù)?！驹u估】1.患者病情、意識狀態(tài)、體重、軀體活動能力、損傷部位與合作程度。2.室外的溫度情況。3.輪椅各部件的性能是否良好。一、輪椅運(yùn)送法患者入院和出院護(hù)理【計(jì)劃】1．護(hù)士準(zhǔn)備2．患者準(zhǔn)備3．用物準(zhǔn)備輪椅，根據(jù)季節(jié)備外衣或毛毯、別針，需要時備軟枕。4．環(huán)境準(zhǔn)備移開障礙物，保證環(huán)境寬敞。一、輪椅運(yùn)送法患者入院和出院護(hù)理一、輪椅運(yùn)送法協(xié)助患者上輪椅法操作流程▲上輪椅1．核對解釋2．安置輪椅3．扶助起床4．協(xié)助坐椅5．運(yùn)送患者▲下輪椅1．固定輪椅2．扶助回床3．安置患者4．整理患者入院和出院護(hù)理【評價】1．搬運(yùn)是否安全、順利，患者有無病情改變。2．患者坐于輪椅上是否舒適，有無疲勞、不適，患者能否配合【注意事項(xiàng)】1．使用輪椅前認(rèn)真檢查輪椅各部件功能是否完好，保證安全。2．推輪椅時，速度要慢，避免患者產(chǎn)生不適或發(fā)生意外。3．運(yùn)送過程中，隨時觀察病情，詢問患者感覺。如有不適及時處理。一、輪椅運(yùn)送法患者入院和出院護(hù)理【目的】運(yùn)送不能起床的患者入院、檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)患者?！驹u估】1．患者病情、意識狀態(tài)、體重、軀體活動能力以及局部有無病損，患者的合作程度。2．室外溫度情況。3．平車各部件的性能是否良好。二、平車運(yùn)送法患者入院和出院護(hù)理【計(jì)劃】1．護(hù)士準(zhǔn)備2．患者準(zhǔn)備了解平車運(yùn)送的方法和目的，能主動配合。3．用物準(zhǔn)備平車（上置以布單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套棉被或毛毯，如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的患者，應(yīng)備帆布兜或中單；如為骨折患者，車上應(yīng)墊木板。4．環(huán)境準(zhǔn)備二、平車運(yùn)送法患者入院和出院護(hù)理【實(shí)施】平車運(yùn)送常見方法有：挪動法一人法二人法三人法四人法搬運(yùn)1.挪動法對病情許可，能在床上配合者。

①移開床旁桌、椅，松開蓋被，解釋，幫助病人移向床邊。②推平車緊靠床邊，

上車順序:上身、臀部、下肢。下車順序:下肢、上半身。③用蓋被包裹病人，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折，使之整齊。④整理床單位，鋪暫空床?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理二、平車運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法

一人搬運(yùn)法平車頭端和床尾成鈍角一手從腋下伸至肩部外側(cè)另一手托大腿下患者：雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸后2.一人搬運(yùn)法適用于兒科病人，或體重較輕者?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理3.兩人搬運(yùn)法適用于不能自行活動或體重較重者。

①同單人搬運(yùn)①。②將病人移至床邊③搬運(yùn)者甲：一手托頸肩部，另一手托腰部；乙：一手托臀部，另一手托腘窩?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理二、平車運(yùn)送法4.三人搬運(yùn)法適用范圍同兩人搬運(yùn)法。

①同兩人搬運(yùn)①。②甲：托住頭、肩胛部；

乙：托住背、臀部；

丙：托住腘窩、腿部。③合力抬起，使病人身體稍向護(hù)士傾斜，同時移步轉(zhuǎn)向平車，輕放于平車上，蓋好蓋被。

患者入院和出院護(hù)理二、平車運(yùn)送法

三人搬運(yùn)法患者入院和出院護(hù)理二、平車運(yùn)送法

三人搬運(yùn)法患者入院和出院護(hù)理二、平車運(yùn)送法5.四人搬運(yùn)法病情危重或頸腰椎骨折等病人，需采用此法搬運(yùn)。

①移開床旁桌椅，推平車緊靠床邊。②在病人腰、臀下鋪中單（布需牢固）。③甲:站于床頭，托頭及頸肩部；乙:站于床尾，托兩腿；丙和丁:站于病床及平車兩側(cè)，緊握中單四角。④四人同時抬起，輕放于平車上，蓋好蓋被。

患者入院和出院護(hù)理二、平車運(yùn)送法四人搬運(yùn)法【注意事項(xiàng)】1．使用前檢查平車性能，確保安全無誤。2．搬運(yùn)時動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致，患者身體靠近搬運(yùn)者，達(dá)到節(jié)力3．車速要適宜，護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，便于觀察病情，注意患者面色、呼吸、脈搏的變化。4．上下坡時，始終保持患者頭部位于高位一端，以免引起不適；搬運(yùn)骨折患者，車上需墊木板并固定好骨折部位；有輸液及引流管的患者，應(yīng)保持管道通暢；推車進(jìn)出門時，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，避免震動患者及損壞建筑物?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理二、平車運(yùn)送法三、擔(dān)架運(yùn)送【目的】

運(yùn)送不能起床的患者做檢查、治療等。特別是在急救過程中，擔(dān)架是運(yùn)送患者最基本、最常用的工具，其特點(diǎn)是運(yùn)送患者舒適平穩(wěn)，乘各種交通工具時上下方便，對體位影響較小?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理三、擔(dān)架運(yùn)送【評估】同平車運(yùn)送技術(shù)?！居?jì)劃】1．護(hù)士準(zhǔn)備2．患者準(zhǔn)備3．用物準(zhǔn)備擔(dān)架一副（通常使用帆布擔(dān)架，如現(xiàn)場急救缺少擔(dān)架的情況下，可使用木板等代用品），所有結(jié)構(gòu)須牢固，尤其是簡易擔(dān)架。擔(dān)架上須鋪有軟墊，其他用物同平車運(yùn)送技術(shù)。4．環(huán)境準(zhǔn)備寬敞，便于操作患者入院和出院護(hù)理

平托搬運(yùn)法

滾動搬運(yùn)法操作流程1．核對解釋2．搬運(yùn)患者上擔(dān)架3．運(yùn)送患者患者入院和出院護(hù)理三、擔(dān)架運(yùn)送三、擔(dān)架運(yùn)送【注意事項(xiàng)】1．搬運(yùn)時，動作輕穩(wěn)，確保患者安全。2．胸、腰椎損傷患者用硬板擔(dān)架。3．上下交通工具或上下樓時，患者頭部處于高處。4．運(yùn)送時，患者頭在后，便于過程病情。

頸椎損傷患者搬運(yùn)中頸部固定法患者入院和出院護(hù)理患者入院和出院護(hù)理思考題1．一般患者入院和急診患者入院，其護(hù)理工作步驟有何異同？2．患者出院時，護(hù)士應(yīng)做好哪些護(hù)理工作？3．使用平車運(yùn)送患者過程中，如何保證患者的安全舒適？4．患者劉某，男，35歲，車禍后，120急診送入院，護(hù)理人員小王立即給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，靜脈輸液等處理，經(jīng)醫(yī)生完善相關(guān)檢查，確診為“多發(fā)性骨折伴創(chuàng)傷性休克”，需立即手術(shù)。在平車運(yùn)送入手術(shù)室途中，應(yīng)注意哪些問題？患者入院和出院護(hù)理ThankYou!第一模塊--日常護(hù)理技術(shù)

項(xiàng)目三生命體征的觀察與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、生命體征的正常值。

1、生命體征的異常變化。

1、高熱患者的護(hù)理。2、呼吸困難患者的護(hù)理。3．正確測量和記錄生命體征，并繪制于體溫單上。應(yīng)用理解識記項(xiàng)目三生命體征的觀察與護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理什么是生命體征？體溫脈搏呼吸血壓合稱為生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動的客觀反映是衡量機(jī)體狀態(tài)的可靠指標(biāo)T36.3-37.2℃P60-100次/minR16-20次/minBP90-139/60-89mmHg生命體征的正常范圍？★生命體征的觀察與護(hù)理任務(wù)一體溫的觀察及護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容一、正常體溫及其生理變化二、異常體溫的觀察三、異常體溫的護(hù)理四、體溫的測量技術(shù)生命體征的觀察與護(hù)理體溫的定義體溫：通常指的是身體內(nèi)部的溫度，又稱為體核溫度。特點(diǎn)：溫度較皮膚溫度高且穩(wěn)定。生命體征的觀察與護(hù)理體溫產(chǎn)熱散熱食物氧化骨骼肌運(yùn)動化學(xué)方式輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)物理方式肝臟、骨骼肌皮膚、呼吸排尿、排便

體溫的形成與調(diào)節(jié)生命體征的觀察與護(hù)理體溫的調(diào)節(jié)體溫的儲存率＝產(chǎn)熱率－散熱率生理性：體溫的調(diào)節(jié)中樞行為性：有意識的行為活動體溫的形成與調(diào)節(jié)生命體征的觀察與護(hù)理1.正常體溫

體溫的單位攝氏溫度（℃）和華氏溫度（℉）換算公式℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/9★生命體征的觀察與護(hù)理一、正常體溫及生理性變化

成人正常體溫范圍及平均值★1.正常體溫

生命體征的觀察與護(hù)理一、正常體溫及生理性變化

影響因素一般波動范圍不超過0.5－1.0℃年齡性別

晝夜

其他

運(yùn)動2.生理變化

生命體征的觀察與護(hù)理一、正常體溫及生理性變化

生命體征的觀察與護(hù)理一、正常體溫及生理性變化

㈠體溫過高又稱發(fā)熱，由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增加而散熱減少導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍要素一：病因

要素二：作用部位

要素三：作用結(jié)果生命體征的觀察與護(hù)理二、異常體溫的觀察

㈠體溫過高1.發(fā)熱的程度以口腔溫度為例

低熱中等熱高熱超高熱37.3－38℃38.1－39℃39.1－41℃41.0℃以上

人體最高的耐受熱為40.6－41.4℃

高達(dá)43℃極少存活★生命體征的觀察與護(hù)理二、異常體溫的觀察

體溫上升期

特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高上升形式：有驟升和漸升兩種形式臨床表現(xiàn)：皮膚蒼白無汗畏寒㈠體溫過高2.發(fā)熱的過程生命體征的觀察與護(hù)理二、異常體溫的觀察

特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱趨于平衡體溫持續(xù)在較高狀態(tài)持續(xù)時間：因病情和治療效果而異臨床表現(xiàn)：皮膚潮紅灼熱呼吸和心率加快頭痛頭暈甚至驚厥昏迷㈠體溫過高2.發(fā)熱的過程→高熱持續(xù)期體溫上升期

生命體征的觀察與護(hù)理二、異常體溫的觀察

㈠體溫過高2.發(fā)熱的過程→高熱持續(xù)期→體溫下降期體溫上升期

特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱

體溫恢復(fù)正常退熱方式：驟降和漸降臨床表現(xiàn)：皮膚濕冷血壓可輕度↓生命體征的觀察與護(hù)理二、異常體溫的觀察

發(fā)熱的過程及癥狀發(fā)熱過程特點(diǎn)臨床表現(xiàn)體溫上升期高熱持續(xù)期退熱期產(chǎn)熱大于散熱皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)，皮膚干燥，皮溫下降驟升：見于肺炎球菌性肺炎漸升：見于傷寒產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥，呼吸加深加快，心率增加，尿量減少，頭痛頭暈甚至驚厥、譫妄、昏迷，食欲缺乏、惡心、嘔吐，全身不適、軟弱無力。散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常大量出汗和皮膚溫度降低驟退：虛脫和休克。尤：年老體弱和心血管疾患者★生命體征的觀察與護(hù)理二、異常體溫的觀察

稽留熱3.熱型

體溫曲線的形態(tài)稱為熱型㈠體溫過高生命體征的觀察與護(hù)理二、異常體溫的觀察

3.熱型馳張熱稽留熱㈠體溫過高生命體征的觀察與護(hù)理二、異常體溫的觀察

間歇熱3.熱型馳張熱稽留熱㈠體溫過高二、異常體溫的觀察生命體征的觀察與護(hù)理不規(guī)則熱間歇熱3.熱型馳張熱稽留熱㈠體溫過高二、異常體溫的觀察生命體征的觀察與護(hù)理概念

體溫在35．0℃以下稱為體溫過低。常見于早產(chǎn)兒或全身衰竭的危重患者。原因

散熱過多產(chǎn)熱減少體溫調(diào)節(jié)中樞受損

體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善

（二）體溫過低二、異常體溫的觀察生命體征的觀察與護(hù)理體溫過低臨床分度：輕度：32-35℃中度：30-32℃重度：<30℃瞳孔散大、，對光反射消失致死溫度：23-25℃表現(xiàn)

皮膚蒼白、口唇耳垂成紫色、四肢冰涼、輕度顫抖、心跳呼吸減慢、血壓降低、尿量減少、意識障礙、甚至昏迷★生命體征的觀察與護(hù)理二、異常體溫的觀察

想一想

病人李某，發(fā)熱一周，體溫持續(xù)在39-40℃，擬診發(fā)熱待查于上午8時入院。測T40.3℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，體質(zhì)消瘦，臥床不起，食欲差。上午8：20給予退熱劑后，體溫降至38.9℃，大量出汗，口干，下午2：00體溫升至39.8℃。

請問：1.李某發(fā)熱呈何熱型？

2.入院時的發(fā)熱程度？

3.請根據(jù)病人情況提出護(hù)理措施。

生命體征的觀察與護(hù)理1.降溫2.加強(qiáng)觀察3.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分4.保證休息5.保證清潔舒適6.心理護(hù)理物理降溫藥物降溫（一）

發(fā)熱患者的護(hù)理口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理測T:q4h，正常3d后→2次/d生命體征的觀察與護(hù)理三、異常體溫的護(hù)理

張先生，75歲。發(fā)熱2日。測體溫39．7℃，皮膚潮紅，脈搏加快，已用藥物退熱。1.應(yīng)鼓勵病人多飲

A.白開水B.茶水C.果汁水D.糖鹽水E.礦泉水2.病人大量出汗時應(yīng)給予的護(hù)理措施是

A.評估出入量B.擦干汗液，更換衣服C.測體溫

D.寫護(hù)理記錄單E.降低室溫3.退熱時，為防止發(fā)生虛脫應(yīng)重點(diǎn)觀察有無

A.皮膚蒼白、寒戰(zhàn)B.脈細(xì)數(shù)、四肢濕冷、出汗

C.頭暈、出汗、疲倦D.脈搏、呼吸漸慢，出汗

E.脈速、面部潮紅、頭暈生命體征的觀察與護(hù)理三、異常體溫的護(hù)理

加蓋衣被等給予熱飲提高室溫暖箱（二）體溫過低患者的護(hù)理1.密切觀察測T:q1h2.保暖措施3.配合搶救4.心理護(hù)理5.病因治療生命體征的觀察與護(hù)理三、異常體溫的護(hù)理

㈠體溫計(jì)的種類與構(gòu)造生命體征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

水銀體溫計(jì)㈠體溫計(jì)的種類與構(gòu)造A口表B肛表C腋表圓柱形圓球形扁平形生命體征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

電子體溫計(jì)化學(xué)體溫計(jì)㈠體溫計(jì)的種類與構(gòu)造生命體征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

紅外線測溫儀㈠體溫計(jì)的種類與構(gòu)造生命體征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

1.消毒法？容器？消毒液？時間㈡體溫計(jì)的消毒和檢查生命體征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

消毒液容器清潔容器消毒液容器5min30min用清水沖凈、擦干用清水沖凈、擦干常用消毒液：75％乙醇（不適宜口表）、1％過氧乙酸、1%消毒靈★1.消毒法㈡體溫計(jì)的消毒和檢查生命體征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

甩至35.0℃以下同時放入36℃～40℃的溫水中3min后取出檢視不能再使用者：溫度相差0.2℃以上汞柱自動下降汞柱出現(xiàn)裂隙。2.檢查㈡體溫計(jì)的消毒和檢查生命體征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

㈢體溫的測量技術(shù)1.評估病人整體狀況測溫局部情況2.計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備情緒穩(wěn)定休息30min生命體征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

㈢體溫的測量技術(shù)1.評估2.計(jì)劃3.實(shí)施

核對解釋↓

測量體溫↓讀數(shù)記錄↓整理歸位生命體征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

部位：水銀端斜放于舌下熱窩處囑病人閉口用鼻呼吸勿用牙咬勿說話測溫3min測口溫

㈢體溫的測量技術(shù)若不慎咬碎立即清除碎屑延緩汞的吸收促進(jìn)汞的排出生命體征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

腋下有汗應(yīng)先擦干水銀端放于腋窩正中，緊貼皮膚，屈臂過胸測溫10min測腋溫

㈢體溫的測量技術(shù)生命體征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

取好體位潤滑肛表插入深度：3-4cm測量時間：3min測肛溫

㈢體溫的測量技術(shù)生命體征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

注意事項(xiàng)1．甩體溫計(jì)時用腕部力量，不能觸及他物，以防撞碎。切忌把體溫計(jì)放在熱水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。2．腹瀉、直腸或肛門手術(shù)、心肌梗死患者不宜直腸測溫。坐浴或灌腸者須待30min后才可測直腸溫度。★生命體征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

3．精神異常、昏迷、嬰幼兒、口鼻腔手術(shù)、呼吸困難及不能合作者，不宜口腔測溫。剛進(jìn)食或面頰部熱敷后，應(yīng)間隔30min后測口溫。4．腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、腋下出汗多、消瘦者不宜采用腋下測溫法，運(yùn)動或淋浴者30min后測量注意事項(xiàng)★生命體征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

注意事項(xiàng)5．發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時，應(yīng)在病床旁監(jiān)測，必要時作肛溫和口溫對照復(fù)查。6.測量體溫前后，應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)總數(shù)?！锷w征的觀察與護(hù)理四、體溫的測量

課堂練習(xí)1.以口腔溫度為劃分標(biāo)準(zhǔn)劃分低熱范圍是A.36.0℃B.36.8－37.3℃C.37.5－37.9℃D.38.0－38.5℃E.38.5－39.0℃生命體征的觀察與護(hù)理課堂練習(xí)2.適宜測量口腔溫度的病人是A.昏迷B.嬰幼兒腹瀉C.支氣管哮喘發(fā)作D.痔瘡術(shù)后E.精神病生命體征的觀察與護(hù)理課堂練習(xí)3.間歇熱常見于A.流行性感冒B.傷寒C.敗血癥D.腫瘤E.瘧疾生命體征的觀察與護(hù)理課堂練習(xí)

馬某，高熱、昏迷，護(hù)士為其測量腋下溫度，檢視讀數(shù)為35℃以下，估計(jì)體溫不升的原因可能是A.病情危重B.測量時上肢未夾緊體溫計(jì)C.腋部汗液未擦干D.體溫表故障E.測量時間少于10min生命體征的觀察與護(hù)理任務(wù)二脈搏的觀察與護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理什么是脈搏？脈搏是怎樣形成的？生命體征的觀察與護(hù)理2025/1/17脈搏強(qiáng)弱動脈壁狀況脈律脈率脈率：是每分鐘脈搏搏動的次數(shù)（頻率）正常情況下，脈率和心率是一致的正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60～100次／分脈率受諸多因素影響而引起變動脈率：脈律是指脈搏的節(jié)律性它反映了左心室的收縮情況，正常脈律是跳動均勻規(guī)則，間隔時間相等不規(guī)則的脈律稱為心律不齊觸診時血液流經(jīng)血管的感覺脈搏的強(qiáng)弱與心搏量、脈壓差等有關(guān)正常情況下每搏強(qiáng)弱相同觸診時可感覺到的動脈壁性質(zhì)正常動脈管壁直、光滑、柔軟、有彈性一、正常脈搏及其生理變化生命體征的觀察與護(hù)理1、脈率

正常情況下脈率與心率一致與呼吸的比例為4：1成人為60-100次/分脈率可隨年齡性別、活動情緒等因素變動?jì)胗變罕瘸扇丝炖夏耆松月g女性比男性稍快

進(jìn)食、運(yùn)動和情緒激動可出現(xiàn)暫時性增快休息睡眠時較慢2025/1/17脈搏強(qiáng)弱動脈壁狀況脈律脈率1.速脈成人安靜狀態(tài)下脈率＞100次/分2.緩脈成人安靜狀態(tài)下脈率＜60次/分二、異常脈搏的觀察與護(hù)理★生命體征的觀察與護(hù)理2025/1/17脈搏強(qiáng)弱動脈壁狀況脈律脈率1.間歇脈2.絀脈

同一單位時間內(nèi)脈率少于心率★常見于？觸診？聽診？

若早搏的≥30次/h或≥6次/min，應(yīng)通知醫(yī)生并及時處理二、異常脈搏的觀察與護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理2025/1/17脈搏強(qiáng)弱動脈壁狀況脈律脈率1.洪脈強(qiáng)大而有力2.絲脈細(xì)弱而無力多見于動脈硬化的病人早期僅可觸知動脈壁彈性消失，呈條索狀嚴(yán)重時不僅硬且迂曲甚至呈結(jié)節(jié)狀二異常脈搏的觀察與護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理失去彈性

脈律脈率強(qiáng)弱彈性60～100次/min

＞100次/min速脈＜60次/min緩脈均勻規(guī)則間歇脈絀脈強(qiáng)弱相等洪脈、絲脈水沖脈、交替脈、奇脈有一定彈性正常脈搏異常脈搏評估★二、異常脈搏的觀察與護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理1.休息5.健康教育4.急救準(zhǔn)備3.觀察2.給氧脈搏異常的護(hù)理二、異常脈搏的觀察與護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理1.人體哪些部位可以測量脈搏，你能正確找到這些測量部位嗎？2、你知道這些測量脈搏的部位分別適用于哪種情況嗎？想一想生命體征的觀察與護(hù)理三、脈搏的測量技術(shù)

用物

操作要點(diǎn)1.安靜時測量2.測量部位、時間準(zhǔn)確3.勿用拇指診脈4.按壓力適當(dāng)5.絀脈測量生命體征的觀察與護(hù)理三、脈搏的測量技術(shù)

1．不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強(qiáng)，易與患者的脈搏相混淆。2．為偏癱患者測量脈搏時，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。3．診脈前，患者有劇烈活動或情緒激動時，應(yīng)休息20~30分鐘后再測。注意事項(xiàng)生命體征的觀察與護(hù)理三、脈搏的測量技術(shù)任務(wù)三呼吸的觀察與護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容一、正常呼吸及其生理變化二、異常呼吸的評估及護(hù)理三、測量呼吸的方法生命體征的觀察與護(hù)理（二）

正常呼吸及生理變化正常成人安靜狀態(tài)下：頻率16-20次／分、節(jié)律規(guī)則、均勻無聲、受意識控制，一吸一呼為一次呼吸。呼吸與脈搏的比例為1︰4-1︰5★1.正常呼吸生命體征的觀察與護(hù)理一、正常呼吸及生理性變化2.生理變化正常呼吸可受到多方面生理因素影響而改變（1）年齡（2）性別（3）運(yùn)動（4）情緒（5）其他：如環(huán)境溫度、海拔（二）

正常呼吸及生理變化生命體征的觀察與護(hù)理一、正常呼吸及生理性變化二、異常呼吸的觀察深淺度節(jié)律頻率1.呼吸增快頻率＞24次/分規(guī)則、快速2.呼吸慢緩頻率＜10次/分規(guī)則、緩慢聲音呼吸困難★生命體征的觀察與護(hù)理

二、異常呼吸的觀察深淺度節(jié)律頻率1.潮式呼吸一種周期性呼吸異常，約30-120s2.間斷呼吸也是一種周期性呼吸困難聲音呼吸困難生命體征的觀察與護(hù)理PaCO2上升刺激化學(xué)感受器呼吸中樞興奮PaCO2濃度回復(fù)化學(xué)感受器刺激漸弱呼吸中樞興奮漸弱PaCO2濃度正常化學(xué)感受器刺激消失呼吸中樞興奮性暫停①②③生命體征的觀察與護(hù)理二、異常呼吸的觀察二、異常呼吸的觀察深淺度節(jié)律頻率1.深度呼吸有規(guī)律而深長2.浮淺快呼吸無規(guī)律而淺表聲音呼吸困難生命體征的觀察與護(hù)理呼吸困難聲音深淺度節(jié)律頻率1.蟬鳴樣呼吸吸氣時高調(diào)哮鳴音二、異常呼吸的觀察2.鼾聲呼吸呼吸時低調(diào)鼾聲生命體征的觀察與護(hù)理空氣進(jìn)出困難吸氣性呼氣性混合性深淺度節(jié)律頻率聲音呼吸困難均發(fā)生異常二、異常呼吸的觀察上呼吸道部分梗阻吸氣費(fèi)力呼氣吸氣均感費(fèi)力呼吸快而表淺下呼吸道部分梗阻呼氣費(fèi)力生命體征的觀察與護(hù)理

呼吸困難的特點(diǎn)及病因類型特點(diǎn)病因吸氣性吸氣過程顯著費(fèi)力，重者出現(xiàn)胸骨喉部、氣管、大支氣管的上凹、鎖骨上凹和肋間隙明顯凹陷，狹窄與阻塞稱“三凹征”伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴呼氣性呼氣費(fèi)力、呼氣時間明顯延長，伴常見于慢性支氣管炎（喘有呼氣期哮鳴音息型）支氣管哮喘的等混合性吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸淺快重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、呼吸音減弱或消失，可有病理性彌漫性肺間質(zhì)病、大量的呼吸音，見于重癥肺炎等胸腔積液★生命體征的觀察與護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理正常呼吸異常呼吸頻率節(jié)律深度音響呼吸困難16-18次/min>24次/min呼吸增快

<10次/min呼吸減慢規(guī)則潮式呼吸間斷呼吸均勻適中深度呼吸浮淺性呼吸無聲蟬鳴樣呼吸鼾聲呼吸不費(fèi)力吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難★生命體征的觀察與護(hù)理１、心理護(hù)理２、舒適環(huán)境３、合適體位４、氧氣吸入５、給藥治療6、健康教育（二）異常呼吸患者的護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理三、異常呼吸的護(hù)理三、呼吸的測量方法

測量脈搏后護(hù)士繼續(xù)保持診脈手勢

觀察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏為一次呼吸呼吸微弱不易觀察時，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)應(yīng)同時觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、音響及呼吸困難等癥狀

一般情況測30s，將所測數(shù)值乘以2即為呼吸頻率呼吸不規(guī)則或嬰兒應(yīng)測1min生命體征的觀察與護(hù)理課堂練習(xí)

1.病人陳某，男，58歲。因“風(fēng)心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時發(fā)現(xiàn)有絀脈下列描述哪項(xiàng)有誤A.同一單位時間內(nèi)心率少于脈率B.脈搏細(xì)數(shù)，極不規(guī)則C.心律完全不規(guī)則D.心率快慢不一E.心音強(qiáng)弱不等生命體征的觀察與護(hù)理課堂練習(xí)病人陳某，男，58歲。因“風(fēng)心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時發(fā)現(xiàn)有絀脈2.下列診脈方法正確的是A.先聽心率，后測脈率B.一人測心率，另一人報(bào)告醫(yī)生C.一人聽心率，另一人測脈率，同時測1minD.一人測脈率，另一人計(jì)數(shù)E.一人發(fā)口令，另一人測心率、脈率生命體征的觀察與護(hù)理課堂練習(xí)病人陳某，男，58歲。因“風(fēng)心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時發(fā)現(xiàn)有絀脈3.病人14:00突然出現(xiàn)呼吸由淺慢逐漸加深加快，后又逐漸變淺變慢，然后暫停數(shù)秒又周而復(fù)始，該呼吸為A.間斷呼吸B.浮淺性呼吸C.深大呼吸D.吸氣性呼吸困難E.潮式呼吸生命體征的觀察與護(hù)理課堂練習(xí)病人陳某，男，58歲。因“風(fēng)心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時發(fā)現(xiàn)有絀脈4.病人18:30出現(xiàn)呼吸表淺微弱，不宜觀察，此時測量呼吸的方法是A.仔細(xì)聽呼吸音響并計(jì)數(shù)B.手按胸腹部計(jì)數(shù)C.用少許棉花置于病人鼻孔前觀察飄動次數(shù)并計(jì)數(shù)D.測脈搏后推測呼吸次數(shù)E.手置病人鼻孔前感覺氣流通過并計(jì)數(shù)生命體征的觀察與護(hù)理任務(wù)四血壓的觀察及護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理血壓：血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力血壓分為動脈血壓和靜脈血壓收縮壓：左心室收縮時動脈血壓上升到的最高值舒張壓：心室舒張末期動脈血壓下降到的最低值脈壓：收縮壓與舒張壓之間的差距生命體征的觀察與護(hù)理

血壓以KPa或mmHg為單位KPa×7.5=mmHgmmHg×0.133=KPa

記錄為收縮壓/舒張壓mmHg如：120/80mmHg

記錄方式生命體征的觀察與護(hù)理1.每搏輸出量2.心率3.外周助力4.主動脈和大動脈管壁的彈性（一）影響血壓因素5.循環(huán)血量和血管容積生命體征的觀察與護(hù)理一、正常血壓及生理性變化（二）正常血壓及生理變化

血壓通常以肱動脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)安靜狀態(tài)下正常成人的血壓范圍收縮壓：90～139mmHg

舒張壓：60～89mmHg

脈壓：30～40mmHg1.正常血壓生命體征的觀察與護(hù)理一、正常血壓及生理性變化

右上＞左上下肢＞上肢立位＞坐位＞臥位部位和體位年齡和性別

年齡隨年齡的增長↑

性別

女性更年期前血壓低于男性更年期后差別減小晝夜和睡眠

夜間＜白天＜午后或黃昏過度勞累或睡眠不佳時↑環(huán)境和情緒

環(huán)境

寒冷血壓↑高熱血壓↓情緒

激動、恐懼緊張等血壓↑其他(二）正常血壓及生理變化2.生理變化生命體征的觀察與護(hù)理一、正常血壓及生理性變化生命體征的觀察與護(hù)理一、正常血壓及生理性變化1.高血壓：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥139mmHg和（或）舒張壓≥89mmHg.連續(xù)不同日三次測出的血壓≥139/89mmHg收縮壓與舒張壓屬于不同級別時，應(yīng)按兩者中較高的級別分類。病人既往有高血壓史，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于139／89mmHg，也診斷為高血壓。（一）異常血壓生命體征的觀察與護(hù)理二、異常血壓觀察及護(hù)理中國高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)分級收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜130＜85正常高值130～13985~891級高血壓（輕度）140～15990~99亞組（臨界高血壓）140～14990~942級高血壓（中度）160～179100~1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90亞組：臨界收縮期高血壓140～149＜90注：患者收縮壓和舒張壓不在同一級別時，應(yīng)按兩者中較高的級別分類。2.低血壓：收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg并且有明顯的血容量不足的表現(xiàn)。3.脈壓異常：脈壓>40mmHg稱增大脈壓<30mmHg稱減小1.高血壓：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥139mmHg和（或）舒張壓≥89mmHg.（一）

異常血壓生命體征的觀察與護(hù)理二、異常血壓觀察及護(hù)理1、心理護(hù)理密切觀察血壓及其它病情變化。測得血壓異常時，鎮(zhèn)靜，解釋和安慰3、休息與體位2、觀察病情血壓過低者應(yīng)迅速安置患者平臥，血壓過高者應(yīng)囑臥床休息。生命體征的觀察與護(hù)理三、異常血壓的護(hù)理4、環(huán)境提供安靜、舒適的休息環(huán)境5、飲食高血壓患者進(jìn)食易消化、低鹽、低脂、低膽固醇纖維素飲食，避免辛辣食物6、情緒保持情緒7、健康教育生命體征的觀察與護(hù)理三、異常血壓的護(hù)理根據(jù)血液通過狹窄的管道形成的渦流時發(fā)出響聲而設(shè)計(jì)的臨床廣泛應(yīng)用直接插管于動脈內(nèi)監(jiān)測壓力精確可靠但不方便且屬于有創(chuàng)性操作兩類直接法間接法生命體征的觀察與護(hù)理四、血壓的測量（一）血壓計(jì)的種類與構(gòu)造1.臺式汞柱式血壓計(jì)通氣孔0~300mmHg0~40kpa標(biāo)尺玻璃管長24cm寬12cm袖帶底座輸氣球生命體征的觀察與護(hù)理（一）血壓計(jì)的種類與構(gòu)造2.立式汞柱式血壓計(jì)標(biāo)尺玻璃管袖帶輸氣球底座生命體征的觀察與護(hù)理（一）血壓計(jì)的種類與構(gòu)造3.表式血壓計(jì)輸氣球表盤袖帶生命體征的觀察與護(hù)理（一）血壓計(jì)的種類與構(gòu)造4.電子血壓計(jì)測壓計(jì)袖帶生命體征的觀察與護(hù)理1.檢查血壓計(jì)關(guān)閉氣門充氣：如汞柱不升，或有裂隙,表示血壓計(jì)漏氣或汞量不足檢查橡膠管或輸氣球是否漏氣（二）血壓測量技術(shù)生命體征的觀察與護(hù)理

病人安靜休息15-30min4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔安靜光線充足3.核對、解釋

2.病人準(zhǔn)備

（二）血壓測量技術(shù)生命體征的觀察與護(hù)理

選取體位↓纏妥袖帶↓測量血壓↓整理記錄上肢測量法

下肢測量法

（二）血壓測量技術(shù)生命體征的觀察與護(hù)理測量前檢查血壓計(jì)密切觀察者做到四定正確選擇測量肢體排除影響因素假性高血壓正確充氣、放氣重測血壓時正確記錄：170/90-50mmHg生命體征的觀察與護(hù)理注意事項(xiàng)體溫單繪制（作業(yè)）××患者于2016年11月28日八點(diǎn)四十分走入院，診斷上呼吸道感染。以下是護(hù)士為該患者測量生命體征情況，請繪制在體溫單上。均為口溫。（病區(qū)：內(nèi)科；床號：座號；住院號：學(xué)號）11/28：8：40--T37.8°C、P74次/分，R16次/分，BP130/80mmHg20：00--T38.8°C、P90次/分，R24次/分11/29：5：30--T39.8°C、P98次/分，R28次/分，行降溫后T37°C9：00--T37.5°C、P80次/分，R16次/分11/30：14：30--T37.2°C、P72次/分，R16次/分12/1：10：00--T36.5°C、P70次/分，R18次/分12/2：21：00--T367.°C、P76次/分，R16次/分12/3：11：30出院。

王女士,68歲,出血性中風(fēng),意識模糊不清，左側(cè)肢體癱瘓1.測體溫、血壓應(yīng)選擇的部位分別是A.口腔、左上肢B.口腔、右上肢C.腋溫、左上肢D.肛溫、左上肢E.腋溫、右上肢課堂練習(xí)生命體征的觀察與護(hù)理

王女士,68歲,出血性中風(fēng),意識模糊不清，左側(cè)肢體癱瘓2.測得血壓155/95mmHg，此患者屬于Ａ.高血壓Ｂ.臨界高血壓Ｃ.低血壓Ｄ.收縮壓正常，舒張壓正常Ｅ.收縮壓，舒張壓均在正常范圍內(nèi)課堂練習(xí)生命體征的觀察與護(hù)理王女士,68歲,出血性中風(fēng),意識模糊不清，左側(cè)肢體癱瘓3.該病人需要監(jiān)測血壓變化，應(yīng)注意“四定”為Ａ.定時間定部位定體位定專人測量Ｂ.定時間定部位定地點(diǎn)定血壓計(jì)Ｃ.定時間定專人測量定體位定血壓計(jì)Ｄ.定時間定部位定體位定血壓計(jì)Ｅ.定時間定部位定體位定地點(diǎn)課堂練習(xí)生命體征的觀察與護(hù)理謝謝！生命體征的觀察與護(hù)理

項(xiàng)目四醫(yī)療與護(hù)理文件記錄第一模塊--日常護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、醫(yī)療與護(hù)理文件記錄基本要求2、醫(yī)囑的處理原則及注意事項(xiàng)

1、醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的重要意義、保管要求

1、能正確繪制體溫單；2、能按程序處理醫(yī)囑；3、會正確書寫各種護(hù)理記錄單和病室報(bào)告。應(yīng)用理解識記項(xiàng)目四

醫(yī)療與護(hù)理文件記錄醫(yī)療與護(hù)理文件記錄

醫(yī)療護(hù)理文件是醫(yī)院和患者的重要檔案資料，也是科研、教學(xué)、管理以及法律上的重要資料。醫(yī)療與護(hù)理文件記錄了患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、康復(fù)或死亡的全過程，其中一部分由護(hù)士負(fù)責(zé)書寫。

醫(yī)療與護(hù)理文件包括病歷、醫(yī)囑單、整體護(hù)理記錄文件、護(hù)理記錄單、病室護(hù)士交班報(bào)告。醫(yī)療與護(hù)理文件記錄任務(wù)一認(rèn)識醫(yī)療護(hù)理文件一、醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的重要性1．提供患者的信息資料2．提供教學(xué)與科研資料3．提供法律依據(jù)4．提供評價依據(jù)

醫(yī)療與護(hù)理文件記錄舉證倒置

從舉證倒置談護(hù)理文件書寫的重要性。在臨床護(hù)理中，按規(guī)定正確書寫護(hù)理文件，以證明醫(yī)療護(hù)理行為與患者損害結(jié)果無因果關(guān)系，且通過護(hù)理文書證明自己無醫(yī)療過錯和實(shí)施的護(hù)理行為合法，護(hù)理文件是其主要依據(jù)。醫(yī)療與護(hù)理文件記錄1.及時醫(yī)療護(hù)理記錄必須及時，更不能漏記。日期用公歷年，時間用北京時間，24h制記錄因搶救病人，未能及時書寫記錄時，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在搶救6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明2.準(zhǔn)確真實(shí)記錄內(nèi)容必須真實(shí)、明確，按要求分別用紅、藍(lán)鋼筆書寫，不得涂改、剪貼，或?yàn)E用簡化字。神志清楚，雙側(cè)童孔=瞳鄧?yán)颥?.完整填寫完整