兒科護(hù)理技能實訓(xùn) 課件 模塊6 任務(wù)4 小兒心肺復(fù)蘇技術(shù)

兒科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材小兒心肺復(fù)蘇術(shù)技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................操作目的01通過實施基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，建立患兒的循環(huán)、呼吸功能。保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快促進(jìn)心跳、呼吸功能的恢復(fù)。準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................物品準(zhǔn)備02搶救車、復(fù)蘇版、腳凳、簡易呼吸器、吸氧裝置、紗布、彎盤、血壓計、手電筒、手表、手消毒液。........................................................物品準(zhǔn)備02搶救車、簡易呼吸器、吸氧裝置、復(fù)蘇板、手消毒液、記錄單等。實施03........................................................操作流程03評估意識雙手輕拍患兒雙肩，并在患兒雙耳邊大聲呼喚。啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)呼叫他人，推搶救車至患兒床旁，記錄搶救開始時間

評估呼吸、脈搏掃視患兒胸部，觀察胸部起伏，觸摸頸動脈或股動脈搏動，時間至少5秒，但不超過10秒評估意識你還好嗎，孩子........................................................操作流程03評估意識雙手輕拍患兒雙肩，并在患兒雙耳邊大聲呼喚。啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)呼叫他人，推搶救車至患兒床旁，記錄搶救開始時間

評估呼吸、脈搏掃視患兒胸部，觀察胸部起伏，觸摸頸動脈或股動脈搏動，時間至少5秒，但不超過10秒評估脈搏方法........................................................操作流程03心肺復(fù)蘇

站立或跪于患兒右側(cè)，將雙手放在胸骨的下半部，定位后進(jìn)行按壓。雙手掌根重疊，十指相扣，手指翹起不接觸胸壁，掌根緊貼患兒胸部皮膚，肘關(guān)節(jié)伸直。

按壓深度至少為胸部前后徑的1/3，約為5㎝，然后迅速放松，使胸廓充分回彈，按壓間隙不倚靠患兒胸壁

以30：2（按壓比呼吸）的比率開始心肺復(fù)蘇，待第二名搶救者到達(dá)現(xiàn)場使用簡易呼吸器進(jìn)行通氣后，改為15：2的比率

按壓頻率：100～120次/分鐘心肺復(fù)蘇單手胸外按壓雙手手胸外按壓........................................................操作流程03暢通氣道，EC手法通氣

第二名搶救者：清除口鼻腔內(nèi)分泌物或異物。

開放氣道：①仰頭提頦法：搶救者左手小魚際置于患兒前額，向后壓使其頭部向后仰約60°，右手食指、中指置于患兒下頦骨骨性標(biāo)志下方，將頦部向前上抬起。②推舉下頜法：搶救者雙肘置患兒頭部兩側(cè)，雙手食、中、無名指放在患兒下頜角后方，向上或向后托舉下頜

使用簡易呼吸器EC手法進(jìn)行通氣：簡易呼吸器連接氧源，調(diào)節(jié)氧流量8～10L/分鐘，搶救者站于患兒頭頸處，患兒頭后仰，托起下領(lǐng)，使面罩扣緊口鼻部不壓迫眼眶，EC手法固定面罩，待第一名搶救者按壓15次后，擠壓簡易呼吸器，給予人工通氣2次，觀察有無適度胸廓起伏雙人按壓與通氣比值為15：2，持續(xù)時間約2分鐘EC手法........................................................操作流程03復(fù)蘇判斷

再次評估患兒脈搏、自主呼吸、四肢末梢循環(huán)、瞳孔、血壓，五項中其中三項以上恢復(fù)即可判定為復(fù)蘇成功，評估時間小于10秒。

記錄搶救時間

撤復(fù)蘇板

遵醫(yī)囑吸氧，給予進(jìn)一步生命支持圖片........................................................操作流程03整理記錄

協(xié)助患兒取舒適體位，整理床單位，安撫患兒，處理用物，簡易呼吸器按要求處置；洗手、簽字、記錄復(fù)蘇過程、時間復(fù)原體位........................................................注意事項041,急救意識強(qiáng),處理動作迅速,爭分奪秒就地?fù)尵取?.按壓部位、手法、深淺度正確,用力合適并保證按壓后胸廊充分回彈,防止胸骨、肋骨骨折。3.有效清除口咽分泌物、異物,保證氣道通暢。4.注意保護(hù)頸椎,防止損傷及其他并發(fā)癥。5.心肺復(fù)蘇過程中按壓間斷不可超過10秒。........................................................注意事項046.正確判斷心肺復(fù)蘇有效及終止指標(biāo)。(1)復(fù)蘇有效指征:呼吸恢復(fù);能觸摸大動脈搏動;瞳孔由大變小,對光反射存在;面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤;有眼球活動或睫毛反射。(2)心肺復(fù)蘇終止指標(biāo):①患兒已恢復(fù)自主呼吸和心跳;②確定患兒已死亡;③心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行30分鐘以上,檢查患兒仍無反映、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮等有效指征,證明腦死亡出現(xiàn),停止搶救。對于觸電、溺水等意外事故導(dǎo)致的心臟驟停,搶救時間應(yīng)適當(dāng)延長。問題探究04........................................................問題101患兒男，13歲，新冠肺炎后出現(xiàn)發(fā)熱、心悸癥狀，就診于內(nèi)科診室，就診過程中，患兒突然倒地，意識不清，護(hù)士上前判斷有無脈搏時應(yīng)注意?A.同時觸摸雙側(cè)頸動脈B.觸摸單側(cè)頸動脈，判斷時間不超過10秒鐘C.不能觸摸股動脈觸D.摸頸動脈時，需用力按壓E.摸頸動脈時，無需觀察呼吸情況........................................................問題202患兒女，7歲，重癥肺炎收入院，患二呼吸費力，面唇色發(fā)紺，持續(xù)心電監(jiān)測，護(hù)士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患兒心電圖示波平直，患兒出現(xiàn)心跳驟停，護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，正確的三個步驟是？A.開放氣道、胸外按壓、人工呼吸B.胸外按壓、開放氣道、人工呼吸C.人工呼吸、開放氣道、胸外按壓D.胸外按壓、人工呼吸、開放氣道E.開放氣道、人工呼吸、胸外按壓........................................................問題303患兒女，3歲，氣道異物收入院，患兒入院后出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，為其實施心肺復(fù)蘇技術(shù)，按壓部位正確的是？A.心尖部B.雙乳頭連線中點C.胸骨正中部D.胸骨中段匈骨中上三分之一處E.胸骨上段........................................................問題404患兒女，1歲，氣道異物收入院，患兒入院后出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，為其實施心肺復(fù)蘇技術(shù)，按壓深度正確的是？A.至少5CMB.至少6CMC.不超過5CMD.不超過3CME.約4CM........................................................問題505患