兒科護理技能實訓 課件 任務(wù)2 淚道沖洗技術(shù)

兒科護理護理技能實訓系列教材淚道沖洗操作技術(shù)目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01清除淚囊區(qū)膿性分泌物，清潔、消炎等手術(shù)前清洗淚道或驗證手術(shù)后淚道是否通暢用于淚道注入抗生素治療有手術(shù)禁忌證的慢性淚囊炎等準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................用物準備02

無菌彎盤淚道沖洗針5ml（內(nèi)含醫(yī)囑用藥液）無菌棉球或棉簽手消液生理鹽水表面麻醉藥已消毒淚點擴張器治療車、治療盤、分類垃圾桶........................................................環(huán)境準備03光線充足明亮、安全、安靜、清潔溫濕度適宜必要時屏風遮擋，請無關(guān)人員回避實施03........................................................評估、核對01評估患兒用藥史和過敏史、患兒意識狀態(tài)及

配合程度，檢查眼瞼及周圍皮膚有無感染灶核對解釋攜用物至患兒床旁，辨識患兒，核對患兒及眼別，向患兒及家屬解釋淚道沖洗的目的及過程，取得配合........................................................安置體位02再次核對床號、姓名、腕帶協(xié)助患兒取舒適的體位（仰臥位）患兒頭稍后仰，眼向上看........................................................滴表麻藥03滴表面麻醉藥，30秒后開始沖洗........................................................暴露淚小點04左手將患兒下眼瞼向下牽引，暴露下淚小點（淚小管狹小者應(yīng)先用淚點擴張器擴大淚點后再行沖洗）........................................................沖洗淚道05右手持淚道沖洗針將針頭垂直插入下淚小管1～2mm，然后轉(zhuǎn)為水平方向鼻側(cè)進入，到達鼻骨向內(nèi)眥部沿淚小管進入5～6mm緩慢注入沖洗液，將液體緩慢注入淚道同時查看有無液體流入口鼻腔或經(jīng)淚小點返回沖洗完畢后退出針頭，用無菌棉球擦凈流出的藥液及分泌物........................................................注意事項06緩解患兒緊張情緒、做好解釋工作體位采取臥位或坐位，可適當應(yīng)用表面麻醉劑，減少患兒疼痛及恐懼淚小點較小、窄時，可用淚小點擴張器擴張沖洗時，緩慢進針，確保進針通暢后方可沖洗規(guī)范操作避免假道形成，如局部出現(xiàn)腫脹，建議局部外敷促進吸收問題探究04........................................................問題101

患兒，男，4個月，家長發(fā)現(xiàn)其出生后右眼溢淚，查體發(fā)現(xiàn)，右眼視力正常，眼部有淚液溢出，少許分泌物。該患兒目前首選的治療是什么？

A.壓迫淚囊B.熱敷

C.淚道沖洗

D.淚道探通術(shù)

E.淚囊鼻腔吻合術(shù)........................................................問題202護士小張是規(guī)培導師，在指導學生進行操作時，她指出了學生淚道操作考核中出現(xiàn)的問題，請問下列哪些是考核中出現(xiàn)的問題？A.對于淚小點較小的患兒，應(yīng)用淚小點擴張器擴張

B.沖洗時，應(yīng)快速進針，緩慢推注沖洗液，減輕患兒疼痛C.操作前檢查眼瞼及周圍皮膚有無感染灶D.將沖洗液緩慢注入淚道，同時查看有無液體流入口鼻腔或經(jīng)淚小點返流E.沖洗完畢后退出針頭，用無菌棉球擦凈流出的藥液及分泌物........................................................問題303小明，女，4歲。今日上午行淚道探通術(shù)，術(shù)前給予患兒雙眼淚道沖洗，護士給予沖洗時進針的角度為多少？A.沖洗針頭45