2025年度口腔醫(yī)院與保險公司合作理賠協(xié)議

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2025年度口腔醫(yī)院與保險公司合作理賠協(xié)議甲方（保險公司）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（口腔醫(yī)院）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、協(xié)議內(nèi)容1.理賠范圍本協(xié)議約定的理賠范圍包括：乙方在2025年度內(nèi)因患者意外傷害或疾病導致的醫(yī)療費用。2.理賠條件乙方需提供完整的理賠材料，包括但不限于：患者身份證明、醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料等。理賠材料需在發(fā)生醫(yī)療費用之日起______日內(nèi)提交至甲方。3.理賠流程乙方提交理賠材料后，甲方將在______個工作日內(nèi)完成審核，并通知乙方理賠結果。若審核通過，甲方將在______個工作日內(nèi)將理賠款項支付至乙方指定賬戶。二、責任與義務1.甲方責任甲方負責按照本協(xié)議約定，對乙方提交的符合理賠條件的材料進行審核，并支付相應的理賠款項。2.乙方義務乙方需確保提供的理賠材料真實、完整、準確，并對因提供虛假材料導致的后果承擔全部責任。三、協(xié)議期限與終止1.協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，至2025年12月31日止。2.協(xié)議終止如一方違反本協(xié)議約定，另一方有權解除本協(xié)議。四、其他條款1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利：有權對乙方提交的理賠申請進行審核，如發(fā)現(xiàn)理賠材料不完整或不真實，有權要求乙方補充或改正。有權根據(jù)理賠情況調整理賠金額，但應按照國家相關法律法規(guī)和本協(xié)議約定進行。義務：在收到乙方提交的理賠材料后，應在______個工作日內(nèi)完成審核，并通知乙方理賠結果。對乙方提交的理賠材料保密，不得泄露給第三方。2.乙方權利與義務權利：在提交完整的理賠材料后，有權要求甲方按照本協(xié)議約定進行理賠。如因甲方原因導致理賠延遲，有權要求甲方承擔相應責任。義務：提供真實、完整、準確的理賠材料。遵守國家相關法律法規(guī)和本協(xié)議的約定，配合甲方進行理賠審核。六、理賠審核與支付1.理賠審核甲方在收到乙方提交的理賠材料后，應進行審核，包括但不限于：患者身份驗證、醫(yī)療費用合理性、理賠條件符合性等。2.理賠支付若理賠審核通過，甲方應在______個工作日內(nèi)將理賠款項支付至乙方指定賬戶。若理賠審核未通過，甲方應在______個工作日內(nèi)通知乙方，并說明原因。七、爭議解決1.爭議處理如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交至有管轄權的人民法院訴訟解決。八、協(xié)議生效與終止1.協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.協(xié)議終止本協(xié)議在協(xié)議期限內(nèi)有效，期滿自動終止。如雙方同意，可另行簽訂補充協(xié)議，對本協(xié)議進行修改或補充。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴重違約行為，另一方有權解除本協(xié)議，并要求違約方承擔相應的違約責任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭、政府行為（如政策調整、禁令等）等。2.責任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應互相通知，并提供相關證明文件。因不可抗力導致無法履行協(xié)議義務的一方不承擔違約責任，但應盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天（具體時長），雙方應協(xié)商解決協(xié)議的履行問題，如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密以及其他機密信息（包括但不限于理賠方案、患者信息等）予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年（具體時長）止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權利義務履行完畢之日止。甲方代表（簽字）：______簽署日期：___