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第一節(jié)概述(一)軟膏劑的含義和特點(diǎn)1.含義系指半固體外用膏劑,主要用于皮膚的局部治療,對(duì)皮膚有保護(hù)、潤(rùn)滑、消炎和止癢等作用。2.分類油脂性基質(zhì)(油膏)、乳劑型基質(zhì)(乳膏)和水溶性基質(zhì)軟膏(凝膠劑)。3.特點(diǎn)

(1)主要局部治療的作用,對(duì)于皮膚類疾病等局部治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)。(2)避免了口服給藥可能發(fā)生的肝首過(guò)效應(yīng)和胃腸滅活的現(xiàn)象。(3)可以通過(guò)改變給藥面積調(diào)節(jié)給藥劑量,減少個(gè)體差異和個(gè)體內(nèi)差異。(4)患者可以自主給藥,也可隨時(shí)中止用藥,降低藥物副作用,提高依從性。軟膏劑分配系數(shù)K是藥物在皮膚與基質(zhì)中相對(duì)溶解度的指數(shù)。當(dāng)A、D、T不變時(shí),C是透皮藥物最重要的理化性質(zhì)。K、C的乘積可代表藥物的熱力學(xué)活性,即藥物與基質(zhì)親和力越弱,在基質(zhì)中濃度越高,透皮速率越大。(二)影響軟膏劑吸收的因素軟膏劑1.皮膚條件(1)皮膚的部位:不同部位的皮膚滲透性大小順序?yàn)椋宏幠遥径螅疽父C區(qū)>頭皮>手臂>腿部>胸部。此外,人的年齡、性別、種族不同,其皮膚的差異與藥物的穿透吸收也有較大關(guān)系。(2)皮膚的狀況:若皮膚屏障功能受損(如皮膚患濕疹、潰瘍或燒傷),藥物吸收速度大大增加,但易引起疼痛、過(guò)敏等副作用。一般說(shuō)來(lái),潰瘍皮膚對(duì)許多物質(zhì)的滲透性為正常皮膚的3~5倍。(3)皮膚的溫度與濕度:皮膚溫度高,有利于藥物的滲透。軟膏劑2.藥物性質(zhì)既有一定脂溶性又有一定水溶性的藥物(分子具有極性基團(tuán)和非極基團(tuán))更易穿透皮膚。藥物分子的大小對(duì)藥物經(jīng)皮吸收也有影響,小分子藥物易在皮膚中擴(kuò)散,分子量大于600的藥物較難透過(guò)角質(zhì)層。因此,經(jīng)皮給藥宜選用分子量小、藥理作用強(qiáng)的小劑量藥物。軟膏劑3.基質(zhì)性質(zhì)(1)基質(zhì)的種類:基質(zhì)不同,藥物吸收的程度也不同,一般認(rèn)為乳膏劑的基質(zhì)有一定的油水分配系數(shù),吸收最好,而凝膠膏劑次之。(2)基質(zhì)的pH:影響酸性和堿性藥物的吸收,離子型藥物一般不易透過(guò)角質(zhì)層,非解離型藥物有較高的滲透性。(3)基質(zhì)對(duì)藥物的親和力:若親和力大,藥物的皮膚/基質(zhì)分配系數(shù)小,藥物難以從基質(zhì)向皮膚轉(zhuǎn)移,不利于吸收。(4)基質(zhì)對(duì)皮膚水合作用:角質(zhì)層細(xì)胞有一定的吸水能力,基質(zhì)對(duì)皮膚的水合作用大,角質(zhì)層細(xì)胞膨脹,致密程度降低,有利于藥物的穿透吸收。軟膏劑4.滲透促進(jìn)劑常用的滲透促進(jìn)劑有:①表面活性劑;②二甲基亞砜及其類似物;③月桂氮?酮及其類似物;④醇類化合物;⑤其他類化合物。5.其他因素藥物濃度、用藥面積、應(yīng)用次數(shù)及時(shí)間等

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