9血液循環(huán)-2課件

第三節(jié)血管生理

一、各類血管的功能特點(diǎn)

1.彈性貯器血管

指主動脈、肺動脈主干及其發(fā)出的最大分支。彈性貯器作用，使心臟間斷的射血成為血管系統(tǒng)中連續(xù)的血流，并能減小每個(gè)心動周期中血壓的波動幅度。

——容量血管9血液循環(huán)-22.分配血管

從彈性貯器血管以后到分支為小動脈前的動脈管道，----將血液輸送到各器官組織。3.毛細(xì)血管前阻力血管

指小動脈和微動脈，----使局部血管的口經(jīng)和血流阻力發(fā)生變化。4.毛細(xì)血管前括約肌----控制其后的毛細(xì)血管的關(guān)閉和開放。5.交換血管

真毛細(xì)血管，----進(jìn)行物質(zhì)交換。6.毛細(xì)血管后阻力血管

微靜脈----其舒縮可影響毛細(xì)血管前阻力和毛細(xì)血管后阻力的比值，從而改變毛細(xì)血管壓和體液在血管內(nèi)和細(xì)織液間隙內(nèi)的分配情況。7.容量血管

靜脈系統(tǒng)容納了全身循環(huán)血量的60%-70%，貯庫

8.短路血管

指一些血管床中小動脈和小靜脈之間的直接聯(lián)系，----與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。9血液循環(huán)-2

不同血管的結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)血管結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)功能主動脈、富含彈性彈性大彈性貯備大中動脈纖維小動脈富含平滑肌舒縮性大產(chǎn)生阻力的微動脈主要部位

（調(diào)節(jié)阻力，阻力血管）毛細(xì)血管僅一層內(nèi)皮通透性大物質(zhì)交換細(xì)胞（交換血管）小靜脈、壁薄、擴(kuò)張性大容量貯存大靜脈管腔大容量大（容量血管

60-70%貯存）9血液循環(huán)-2二、血流量、血流阻力和血壓(一)血流量和血流速度血流量指單位時(shí)間內(nèi)流過血管某一截面的血量（容積速度）。泊肅葉定律

Q=（P1-P2）/R(二）血流阻力血液在血管內(nèi)流動時(shí)所遇到的阻力，稱為血流阻力。

R＝8ηL/πr4

9血液循環(huán)-2（三）血壓

血壓是指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。[單位：帕（Pa），1mmHg等于0.133kPa]

形成血壓的因素：

①心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈

循環(huán)系統(tǒng)中血流充盈的程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示（約7mmHg）。

②心臟射血

心室肌收縮時(shí)所釋放的能量，一部分用于推動血液流動的動能；一部分形成對血管壁的側(cè)壓，是勢能。

③血流的阻力

體循環(huán)中毛細(xì)血管前阻力血管部分血壓降落的幅度最大。9血液循環(huán)-2三、動脈血壓和動脈脈搏（一）動脈血壓一般指主動脈血壓人動脈血壓的正常值（我國健康青年人）

收縮壓（Sp）:心室收縮時(shí),動脈血壓升高到的最高值

(100～120mmHg或13.3～16.0kPa)

舒張壓（Dp）:心室舒張時(shí),動脈血壓降低到的最低值

(60～80mmHg或8.0～10.6kPa)

脈搏壓:Sp-Dp＝30～40mmHg或4.0～5.3kPa

平均動脈壓:＝Dp+脈壓/3

9血液循環(huán)-2(1)每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

心輸出量↑→收縮壓↑→血流速度↑→心室收縮期內(nèi)更多的血液流向外周，進(jìn)一步增加了舒張壓，SP↑

不明顯脈壓↓

3.影響動脈血壓的因素：心舒末期A血量↑（不明顯）→DP↑（不明顯）SP↑（明顯）（脈壓↑）↓↓血流速度↑

↓DP↑(明顯)↓心室舒張期縮短，心室舒張期流向外周的血液減少，舒張壓升高9血液循環(huán)-2(3)外周阻力↑→心舒期血流速度↓→心舒末期A血量↑

心縮期動脈血壓↑,血流速度↑

SP↑（不明顯）脈壓↓(4)大動脈彈性較大：心室射血期容易擴(kuò)張，SP較低；心室舒張期彈性回縮力大，DP較高，脈壓小。(5)循環(huán)血量/血管系統(tǒng)容量的比例失調(diào)

如：大失血→循環(huán)血量↓→Bp↓（顯著）DP↑（明顯）↓管壁側(cè)壓力↑↓大動脈彈性↓→SP↑(明顯),DP↓→脈壓↑體循環(huán)平均充盈壓變化→Bp變化↓↓9血液循環(huán)-2動脈血壓影響因素SpDP脈壓Bp搏出量（明顯）心率（明顯）外周阻力（明顯）有效血量（明顯）（明顯）大A彈性（明顯）9血液循環(huán)-2（二）動脈脈搏在每個(gè)心動周期中，動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動。這種周期性的壓力變化可引起動脈血管發(fā)生搏動，稱為動脈脈搏。9血液循環(huán)-2四．靜脈血壓與靜脈回心血量（一）靜脈血壓

外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓。當(dāng)心臟射血功能降低，靜脈回流降低時(shí)，血液將留滯在外周靜脈，靜脈壓升高。

中心靜脈壓：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓.

其高低取決于：心臟射血力、靜脈回血量。

9血液循環(huán)-2（1）體循環(huán)平均充盈壓↑→V回流量↑如：循環(huán)血量↑或血管容量↓→V回流量↑（2）心臟收縮力量↑→心室舒張期室內(nèi)壓↓→抽吸↑→V回流量↑心縮力↓→心室舒張期室內(nèi)壓↑

→血液淤積于心房和大靜脈→V回流量↓

例如：右心衰竭→頸V怒張、肝大、下肢腫左心衰竭→肺淤血和肺水腫（二）靜脈回心血量及其影響因素9血液循環(huán)-2（3）體位：直立→下肢V回心量↓(約多容納500ml)①患肢抬高→利V回流，防水腫②心衰取半臥位→下肢V回心量↓③久蹲突站→血滯留下肢→V回心量↓→心輸出量↓→腦、視網(wǎng)膜供血不足→暫時(shí)的頭暈、昏厥，視物不清

（4）骨骼肌收縮的擠壓：肌縮擠壓V→V血回流+V瓣膜的防倒流。例如：長期站立+V瓣膜的損傷→下肢V曲張。（5）呼吸運(yùn)動：吸氣時(shí)，胸腔容積增大，胸內(nèi)負(fù)壓增大，大靜脈壓力降低，利于外周靜脈血回流

9血液循環(huán)-2影響靜脈回流的因素影響因素靜脈回流量體循環(huán)平均壓↑↑心縮力（心泵）↑↑骨骼肌收縮（肌泵）↑↑呼吸運(yùn)動（呼吸泵）↑↑體位：臥→立↓

（頭部回流↑下肢回流↓）立→臥↑（頭部回流↓下肢回流↑）9血液循環(huán)-2五、組織液的生成(一)組織液的生成

有效濾過壓=（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）

-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）

動脈端＞0→組織液生成靜脈端＜0→組織液回流9血液循環(huán)-2（三）微循環(huán)指微動脈到微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液循環(huán)的基本單位。真毛細(xì)血管網(wǎng)――物質(zhì)交換的主要場所直捷通路――通血毛細(xì)血管，使血液迅速回心動靜脈吻合――微動脈與微靜脈直接通連的血管。對局部血流量和體溫調(diào)節(jié)有重要作用微動脈－總閘門毛細(xì)血管前括約肌－分閘門微靜脈－后閘門9血液循環(huán)-2復(fù)習(xí)思考題1.名詞解釋血壓收縮壓舒張壓中心靜脈壓有效濾過壓2.影響動脈血壓的因素有哪些？3.影響靜脈回流的因素有哪些？4.影響組織液生成的因素有哪些？

9血液循環(huán)-2第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)9血液循環(huán)-2

生理作用心交感N

心迷走N

變時(shí)

4期Ca2+內(nèi)流↑→自動去極速↑3、4期K+外流↑

→最大舒張電位↑(自律性)↓自動去極速↓

（正變時(shí)）自律性↑（負(fù)變時(shí)）↓自律性↓變傳導(dǎo)

0期Ca2+、Na+內(nèi)流↑→0期

0期Ca2+內(nèi)流↓→0期(傳導(dǎo)性)去極速＋幅度↑

去極速＋幅度↓

（正變傳導(dǎo)）↓（負(fù)變傳導(dǎo)）↓傳導(dǎo)性↑傳導(dǎo)性↓變力

2期Ca2+內(nèi)流↑＋肌漿網(wǎng)釋放Ca2+↑３期K+外流↑→3期復(fù)極化速↑(收縮性)↓↓ＡＴＰ生成↑AP時(shí)程（2期）↓Ca2+內(nèi)流↓

（正變收縮）↓（負(fù)變收縮）↓收縮力↑收縮力↓

變興奮閾電位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜電位距閾電位遠(yuǎn)(興奮性)↓↓興奮性↑興奮性↓1.心臟的神經(jīng)支配9血液循環(huán)-2

部位

特點(diǎn)

脊

T、L、S段①活動受上級中樞控制髓灰質(zhì)側(cè)角②能完成原始不精確的心血管反應(yīng)

縮血管中樞

①是最基本的心血管中樞延（頭端腹外側(cè)）

心交感中樞③相互間有突觸聯(lián)系（尾端腹外側(cè)）髓心迷走中樞（迷走背核、疑核）（吸氣:迷走緊張↓交感緊張↑呼氣：相反）

延

下丘腦、髓大腦邊緣系統(tǒng)以大腦新皮層運(yùn)動區(qū)上(二)心血管中樞**⑤呼吸可改變其緊張性：②始終有緊張性④傳入神經(jīng)接替站：孤束核①下丘腦是皮層下的一高位整合中樞②越是高位N元其整合功能越復(fù)雜9血液循環(huán)-2

1．頸A竇和主A弓壓力感受性反射（1）壓力感受器

（2）傳入神經(jīng)

竇N（加入舌咽N）。弓N（加入迷走N，家兔則游離較長稱減壓N）。

（3）中樞聯(lián)系其傳入沖動先到達(dá)孤束核再與心血管中樞聯(lián)系。

部位：頸A竇和主A弓血管外膜下的神經(jīng)末梢。

適宜刺激：血管壁的牽張度≈血壓的變化。(三)心血管反射9血液循環(huán)-2血壓突然↑竇、弓感受器受到牽拉興奮性↑竇、弓N孤束核縮血管中樞（-）心交感中樞（-）心迷走中樞（+）交感縮血管N（-）心交感N（-）心迷走N（+）阻力血管舒容量血管舒心臟活動↓外周阻力↓V回流量↓心輸出量↓血壓↓9血液循環(huán)-22.頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓頸動脈體和主動脈體外周化學(xué)感受器（+）↓竇、弓N孤束核心血管中樞興奮性改變呼吸中樞（+）心率↓、心輸出量↓皮膚、內(nèi)臟骨骼肌血管縮

心率、心輸出量、外周阻力↑心輸出量↓<外周阻力↑血壓↑↓↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓↓間接9血液循環(huán)-2二、體液調(diào)節(jié)

全身性體液調(diào)節(jié)因素（一）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

血壓入腎血量近球小體腎素血管緊張素原血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶血壓小動脈收縮醛固酮腎上腺皮質(zhì)鹽和水吸收血量腎血漿肺腎上腺皮質(zhì)腎源性高血壓負(fù)反饋調(diào)節(jié)9血液循環(huán)-2

(二)腎上腺素和去甲腎上腺素

腎上腺素（E）

去甲腎上腺素（NE）來源腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)、交感N節(jié)后纖維共性興奮

、β受體，強(qiáng)心、縮血管、Bp↑、平滑肌舒張、升血糖、升血脂、耗氧量↑、產(chǎn)熱↑個(gè)性強(qiáng)心劑

升壓劑

心臟結(jié)合β1受體基本同E

正變時(shí)、正變力、正變傳導(dǎo)作用但在體心率↓心率↑心縮力↑心輸出量↑SP↑（竇弓反射效應(yīng)所致）

血管結(jié)合β2受體除冠脈外皮膚、內(nèi)臟血管縮全身各器官血管縮骨骼肌、心、肝血管舒外周阻力↑、DP↑平滑肌胃腸道、支氣管血管舒

較E弱

代謝血糖↑、脂分解↑、

較E弱

耗氧↑、產(chǎn)熱↑

9血液循環(huán)-2

(三)血管升壓素（VP）=(抗利尿素ADH)下丘腦：視上核、室旁核血管升壓素(VP)下丘腦--垂體束垂體后葉血管收縮、抗利尿效應(yīng)9血液循環(huán)-2思考題1.

中等量以下失血，血壓回升機(jī)理是什么？

人體中等量以下失血，造成血液總量減少時(shí)，致使血壓降低，但機(jī)體通過各種代償機(jī)制促使血壓回升。按先后順序分為4期：（1）神經(jīng)反射期：交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，外周阻力血管和容量血管收縮。頸動脈竇和主動脈弓參與的減壓反射減弱，而主動脈體和頸動脈體化學(xué)性感受器的反射增強(qiáng)，使心率加快，心縮力量增強(qiáng)，呼吸運(yùn)動加強(qiáng)。另外，腦和心臟以外器官的小動脈收縮。容量血管收縮等。（2）組織液回流期：毛細(xì)血管對組織液的重吸收增強(qiáng)。（3）體液調(diào)節(jié)期：血管緊張素Ⅱ

、醛固酮和血管升壓素等生成增加，縮血管，促進(jìn)腎小管對Na+和水的重吸收。（4）血液補(bǔ)充期：緩慢反應(yīng)。血漿蛋白和血細(xì)胞的補(bǔ)充。血漿蛋白一天或更長時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，紅細(xì)胞數(shù)周恢復(fù)。9血液循環(huán)-22.高溫環(huán)境中久立不動和長期臥床病人由臥位突然立起時(shí)，為何容易出現(xiàn)頭暈，甚至昏厥？

因重力和靜脈壓的原因，靜脈血量易受體位的影響。在高溫環(huán)境中，皮膚血管擴(kuò)張，使靜脈中容納的血量增多；久立不動時(shí)，身體低垂部位的靜脈的血量比平臥位和運(yùn)動時(shí)要多。上述原因可使回心血量大大減少。長期臥床病人，靜脈管壁的緊張性降低，可擴(kuò)張性加大，加之腹壁和下肢肌肉的收縮力量減弱，對靜脈的擠壓作用減小，由平臥突然立起時(shí)，可因大量血液積存于身體低垂部位靜脈中，使回心血量驟然減少。以上兩種