小兒驚厥及護理常規(guī)

小兒驚厥及護理常規(guī)演講人：日期：目錄CATALOGUE小兒驚厥概述小兒驚厥診斷流程藥物治療方案及注意事項護理常規(guī)及操作技巧并發(fā)癥預防與處理策略家庭康復指導與隨訪計劃01小兒驚厥概述PART定義小兒驚厥是一種常見的急癥，指多種原因導致的腦神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為全身或局部肌群突然強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。發(fā)病機制小兒驚厥的發(fā)病機制復雜，可能與腦部神經(jīng)元異常放電、感染、代謝障礙等因素有關。定義與發(fā)病機制小兒驚厥的典型表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌群抽搐，可伴有意識喪失、雙眼上翻、口吐白沫等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)，小兒驚厥可分為熱性驚厥、無熱驚厥等類型。分類臨床表現(xiàn)及分類發(fā)病原因及危險因素危險因素遺傳因素、圍產(chǎn)期異常、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、環(huán)境因素等均可增加小兒驚厥的發(fā)病風險。發(fā)病原因小兒驚厥的發(fā)病原因多種多樣，包括感染、代謝障礙、腦部疾病等。預后小兒驚厥的預后因病因、病情嚴重程度等因素而異。一般熱性驚厥預后良好，而復雜性驚厥可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。影響預后與影響小兒驚厥可能對小兒的智力、運動、心理等方面產(chǎn)生不良影響，嚴重時甚至危及生命。因此，家長應密切關注孩子的健康狀況，如有驚厥癥狀應及時就醫(yī)。010202小兒驚厥診斷流程PART了解患兒驚厥發(fā)作的時間、頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及家族病史等。病史詢問觀察患兒驚厥發(fā)作時的癥狀，如全身或局部肌群抽搐、意識障礙等。臨床表現(xiàn)檢查患兒的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及全身情況，以初步判斷病因。體格檢查初步診斷依據(jù)010203進行血常規(guī)、血生化、腦脊液等實驗室檢查，以排除感染、代謝紊亂等病因。實驗室檢查影像學檢查腦電圖檢查進行頭顱CT或MRI檢查，以排除顱內病變。對驚厥患兒進行腦電圖檢查，有助于診斷癲癇等腦功能障礙性疾病。輔助檢查項目確診標準根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查，確診為小兒驚厥。鑒別診斷需與癲癇、低鈣驚厥、低血糖、顱內出血等疾病進行鑒別。確診標準與鑒別診斷評估病情嚴重程度驚厥類型判斷驚厥是全身性還是局灶性，以及是否伴有意識障礙。驚厥持續(xù)時間了解驚厥發(fā)作的持續(xù)時間，以判斷病情嚴重程度。生命體征觀察患兒的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，以評估病情。并發(fā)癥注意患兒是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如腦水腫、呼吸衰竭等，以及時處理。03藥物治療方案及注意事項PART迅速控制驚厥癥狀，避免驚厥持續(xù)或反復發(fā)作，導致腦損傷?？刂企@厥防止嘔吐物或分泌物吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。保持呼吸道通暢確?；純荷w征平穩(wěn)，包括心率、血壓、呼吸等。維持生命體征穩(wěn)定急性期治療原則010203苯妥英鈉為抗癲癇藥物，具有抗驚厥、抗心律失常等作用，作用機制為阻斷鈉離子通道，抑制神經(jīng)傳導。苯巴比妥為長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，作用機制為抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。地西泮為苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、抗驚厥、肌肉松弛等作用，作用機制為增強中樞抑制性神經(jīng)遞質的作用。常用藥物介紹及作用機制用藥劑量、途徑和時間安排口服或肌注，劑量根據(jù)患兒體重和病情而定，一般每次3-5mg/kg，每日2-3次。苯巴比妥口服、肌注或靜注，劑量根據(jù)患兒年齡和病情而定，一般每次0.2-0.5mg/kg，每日2-4次。地西泮口服，劑量根據(jù)患兒體重和病情而定，一般每次5-8mg/kg，每日2-3次。苯妥英鈉苯巴比妥可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈、共濟失調等不良反應，嚴重者可出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓等，應立即停藥并就醫(yī)。地西泮可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈、乏力等不良反應，長期應用可能導致依賴性，應逐漸減量并停藥。苯妥英鈉可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應，長期應用可能導致牙齦增生、毛發(fā)增多等，應定期檢查血常規(guī)和肝功能。不良反應監(jiān)測與處理措施04護理常規(guī)及操作技巧PART將患兒頭偏向一側，稍微后仰，以保持呼吸道通暢。體位引流及時清除患兒口、鼻、咽及氣道分泌物，防止窒息。清理呼吸道驚厥發(fā)作時，用紗布包裹壓舌板或筷子放在患兒上下牙齒之間，以防咬傷舌頭。防止咬傷保持呼吸道通暢方法01物理降溫采取溫水擦浴、冰敷等物理降溫措施，以降低患兒體溫。控制體溫和預防感染措施02藥物降溫按醫(yī)囑使用退燒藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，注意藥物劑量和用藥間隔。03預防感染加強患兒口腔、皮膚及會陰部護理，保持清潔干燥，預防感染。觀察病情變化并記錄要點觀察驚厥發(fā)作情況記錄驚厥發(fā)作的時間、持續(xù)時間、發(fā)作類型及伴隨癥狀等。定期測量患兒體溫、脈搏、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。監(jiān)測生命體征觀察患兒神志是否清醒，有無嗜睡、昏迷等神志改變。注意神志改變向家長介紹驚厥的相關知識、預防措施及處理方法，提高家長對驚厥的認知水平。健康教育指導家長合理安排患兒的生活起居，保持室內空氣流通，避免過度刺激和勞累。生活習慣指導對患兒進行安撫和心理支持，減輕其恐懼和焦慮情緒。心理護理心理護理和健康教育內容05并發(fā)癥預防與處理策略PART定期清理患兒呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢驚厥發(fā)作時及時給予吸氧，以減輕腦組織缺氧。吸氧持續(xù)監(jiān)測患兒呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)異常。呼吸監(jiān)測呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥防范010203持續(xù)監(jiān)測患兒心電圖，及時發(fā)現(xiàn)心律失常。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥監(jiān)測心電監(jiān)護定期測量血壓，防止血壓過高或過低。血壓監(jiān)測密切觀察患兒末梢循環(huán)情況，如皮膚溫度、色澤等。末梢循環(huán)觀察對于驚厥引起的顱內壓升高，應及時采取措施降低顱內壓。降低顱內壓止驚治療腦保護治療根據(jù)患兒情況選擇合適的止驚藥物，以控制驚厥發(fā)作。采用腦保護劑等藥物，減輕腦損傷，促進神經(jīng)功能恢復。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥干預發(fā)熱處理對于感染引起的驚厥，應積極控制感染并采取相應的降溫措施。營養(yǎng)支持給予患兒足夠的營養(yǎng)支持，提高其免疫力，促進康復。液體療法根據(jù)患兒情況給予適當?shù)囊后w補充，以維持水電解質平衡。其他相關并發(fā)癥處理06家庭康復指導與隨訪計劃PART定期開窗通風，保持空氣新鮮，避免病菌滋生。保持室內空氣流通減少噪音和刺激，避免孩子受到驚嚇或過度緊張。安靜舒適環(huán)境加強家中安全防護措施，如安裝防護欄、避免銳利物品等，防止孩子發(fā)生意外。安全防護措施家庭環(huán)境優(yōu)化建議合理安排孩子的飲食，保證蛋白質、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素的均衡攝入。均衡攝入營養(yǎng)多食用富含維生素和礦物質的蔬菜水果，有利于孩子健康成長。增加蔬菜水果攝入避免給孩子食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免引發(fā)驚厥。避免刺激性食物營養(yǎng)飲食調整方案日常生活能力鍛煉方法培養(yǎng)良好生活習慣教育孩子養(yǎng)成按時作息、規(guī)律飲食等良好生活習慣，有助于預防驚厥發(fā)作。鍛煉協(xié)調能力指導孩子進行手部精細動作和協(xié)調能力訓練，如搭積木、捏泥巴等。增強體質鼓勵孩子多參加戶外活動，適當進行體育鍛煉，增強體質和免疫力。調整治療方案根據(jù)孩子病情變