耳鼻咽喉護理

第一節(jié)急性扁桃體炎癥患者的護理

【概述】急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，伴有咽部黏膜和其他淋巴組織炎癥。也可能是慢性扁桃體的急性發(fā)作。多見于青少年，換季、氣溫變化時發(fā)病?！静∫颉?/p>

以乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。另外，還有非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌以及鼻病毒、腺病毒等感染引起本病。正常人扁桃體隱窩內(nèi)存留的病原體在機體抵抗力下降時，病原體大量繁殖，侵入扁桃體實質(zhì)發(fā)生炎癥?！静±怼?/p>

1.急性卡他性扁桃體炎多由病毒引起，炎癥在黏膜表面，其他未累及。【病理】

2.急性濾泡性扁桃體炎炎癥侵及扁桃體實質(zhì)內(nèi)，淋巴小結(jié)充血、腫脹甚至化膿?！静±怼?/p>

3.急性隱窩性扁桃體炎扁桃體充血、腫脹、隱窩內(nèi)充填脫落上皮，纖維蛋白、膿細胞細菌等【病理】

起病急，有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、乏力；小兒抽搐、嘔吐，昏睡等，咽劇痛、吞咽困難，下頜淋巴結(jié)腫大、壓痛。【病理】

檢查發(fā)現(xiàn)口咽黏膜，扁桃體及腭舌弓彌漫性充血，腭扁桃體腫大，表面有黃白色膿點，假膜形成。急性扁桃體炎【治療】

主要以使用抗生素抗感染治療，青霉素為首選藥物，3天后無效可換藥。局部使用抗菌漱口液，使用中醫(yī)中藥，加強營養(yǎng)，對癥治療疼痛及發(fā)熱癥狀。【主要護理問題】

1.舒適的改變2.體溫過高與咽痛等有關。與扁桃體急性炎癥反應有關【主要護理問題】

3.緊張4.營養(yǎng)失調(diào)——低于機體需要量與吞咽困難、食欲減退、咽喉疼痛不愿進食或進食少有關。與患者家屬擔心疾病愈后等有關【主要護理問題】

5.知識缺乏6.潛在并發(fā)癥扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性會厭炎、急性腎炎、心肌炎、風濕熱、咽旁膿腫等。缺乏防治疾病和自我保健相關知識?！咀o理目標】1.患者主訴不適感減輕或消失。2.患者體溫恢復正常。3.患者家屬緊張、焦慮程度減輕，情緒穩(wěn)定，積極配合治療及護理。

【護理目標】4.患者營養(yǎng)狀況得到改善或維持。5.患者及家屬對病情有所了解，掌握了防治本病及自我保健相關知識。6.無疾病相關并發(fā)癥發(fā)生。

【護理措施】1.心理護理（1）熱情接待患者，主動介紹病區(qū)環(huán)境，介紹同病室病友，以緩解陌生所產(chǎn)生的抵觸情緒。（2）講解疾病治療和護理內(nèi)容，使其有一定心理準備?！咀o理措施】1.心理護理（3）了解患者家屬對疾病的認知程度，耐心傾聽患者主訴，鼓勵患者表達自身感受，教會患者自我放松的方法，以減輕急躁、焦慮情緒，保持情緒穩(wěn)定，促進疾病康復?！咀o理措施】2.病情觀察及護理（1）觀察咽痛好轉(zhuǎn)情況，有無咽痛加重、耳痛、流膿涕、咳嗽等癥狀。（2）觀察口唇、面色有無青紫及三凹征，詢問有無胸悶、胸痛、氣緊，必要時吸氧。【護理措施】2.病情觀察及護理（3）監(jiān)測生命體征的變化，高熱者給予物理降溫或藥物降溫。（4）觀察患者有無腰痛、尿頻、尿急、尿痛以及尿液的顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理?！咀o理措施】2.病情觀察及護理（5）關注實驗室檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常應協(xié)助醫(yī)生給予相應處理?！咀o理措施】3.健康宣教項目健康宣教內(nèi)容飲食指導飲食以清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食為宜，禁食辛辣、刺激性食物保持口腔清潔，多飲水保持良好的生活習慣，忌煙酒【護理措施】3.健康宣教項目健康宣教內(nèi)容用藥指導進食困難的患者遵醫(yī)囑補充營養(yǎng)講解所用藥物后的反應及效果，根據(jù)情況及時調(diào)整用藥保證藥物及時、準確的合用，達到治療目的堅持規(guī)范治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生【護理措施】3.健康宣教項目健康宣教內(nèi)容衛(wèi)生指導保持口腔清潔，早晚刷牙，餐后使用殺菌漱口液漱口注意勤洗手，適當隔離，必要時戴口罩保持室內(nèi)空氣流通、清新注意職業(yè)防護，避免與有害氣體接觸根據(jù)天氣變化增減衣物，預防感冒，減少誘發(fā)因素【護理措施】3.健康宣教項目健康宣教內(nèi)容休息與活動注意休息，勞逸結(jié)合根據(jù)體力，適當鍛煉身體，增強體質(zhì)【并發(fā)癥的處理及護理】常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)處理及護理護理扁桃體周圍膿腫持續(xù)發(fā)熱或發(fā)熱加重一側(cè)咽痛加重，腭舌弓及軟腭明顯充血、紅腫言語含糊不清，張口困難下頜淋巴結(jié)腫大穿刺抽膿或切開排膿足量、足療程應用抗生素加強口腔護理，予以消炎漱口液漱口炎癥消退2周后可行扁桃體切除【并發(fā)癥的處理及護理】常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)處理及護理護理急性中耳炎耳痛、耳悶脹感或耳鳴耳流膿聽力下降全身應用足量抗生素局部應用抗生素滴耳劑保持外耳道清潔、干燥，防污水入耳【前沿進展】

應注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機體的抵抗能力。【知識拓展】

若治療不及時，人體抵抗力不足以戰(zhàn)勝病原體時，炎癥就可向周圍組織擴散，并可經(jīng)血液播散至其他器官，使之發(fā)生炎癥，如繼發(fā)性風濕熱，風濕性關節(jié)炎、風濕性心臟病、急性腎炎和無顯著原因的低熱、扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥第二節(jié)慢性扁桃體炎患者的護理

【概述】慢性扁桃體炎多由急性扁桃體反復發(fā)作或因隱窩引流不暢，其內(nèi)細菌、病毒感染演變?yōu)槁员馓殷w炎。【病因】

鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌，也可能與自身變態(tài)反應有關，成繼發(fā)于白喉、猩紅熱、麻疹、鼻竇感染。【病理】

1.增生型

腺體淋巴組織與結(jié)締組增生，發(fā)生中心擴大，吞噬活躍。【病理】

2.纖維型淋巴組織和濾泡變性萎縮，因瘢痕縮小，腺體小，與腭弓粘連。【病理】

3.隱窩型隱窩內(nèi)有大量脫落上皮細胞、淋巴細胞，白細胞及細菌膿栓或囊腫，成為病灶【診斷要點】

常常急性發(fā)作，間歇無癥狀，可有咽干、發(fā)揮異物感、刺激性咳嗽、口臭等癥狀?？捎邢涣?、頭痛、乏力、低熱。

【診斷要點】

檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體、腭弓慢性充血，隱窩口有白色干酪樣點狀物，周圍組織粘連明顯慢性扁桃體炎1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。392、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩