第二十三章中藥開竅藥

課程：《中藥學(xué)》（中醫(yī)中藥專業(yè)）第二十三章

開竅藥

凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，治療閉證神昏的藥物，稱為開竅藥，又名芳香開竅藥。一、含義開竅醒神二、功效與適應(yīng)證熱閉寒閉神昏，面紅，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)神昏，身冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)遲閉證神昏味辛、其氣芳香，善于走竄皆入心經(jīng)三、性能特點(diǎn)

寒閉——“溫開”法，配伍溫里祛寒行氣之品熱閉——“涼開”法，配伍清熱瀉火解毒之品兼驚厥抽搐者，配伍平肝息風(fēng)止痙藥兼煩躁不安者，配伍安神定驚藥以疼痛為主癥者，配行氣藥或活血化瘀藥痰濁壅盛者，配伍化濕、祛痰藥四、配伍應(yīng)用

中病即止

開竅藥辛香走竄，為救急、治標(biāo)之品，且能耗傷正氣，故只宜暫服，不可久用；脫證忌用神志昏迷虛證，即脫證，治當(dāng)補(bǔ)虛固脫，非本章藥物所宜；不入煎劑因本類藥物性質(zhì)辛香，其有效成分易于揮發(fā)，內(nèi)服多不宜入煎劑，只入丸劑、散劑服用。五、使用注意【來源產(chǎn)地】為鹿科動(dòng)物林麝、馬麝或原麝成熟雄體香囊中的干燥分泌物。主產(chǎn)四川、西藏、云南、陜西、甘肅、內(nèi)蒙古等地?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》麝香【采集加工】野生麝多在冬季至次春獵取，獵取后，割取香囊，陰干，習(xí)稱“毛殼麝香”，用時(shí)剖開香囊，除去囊殼，稱“麝香仁”，其中呈顆粒狀者稱“當(dāng)門子”。人工馴養(yǎng)麝多直接從香囊中取出麝香仁，陰干。本品應(yīng)密閉，避光貯存?！咎幏接妹亏晗?、麝香肉、當(dāng)門子、香子、元寸香、寸香、元寸。麝香【藥性】辛，溫。歸心、脾經(jīng)?！舅幮哉f明】辛散溫通，芳香走竄，能入十二經(jīng)，開竅、散瘀之力頗強(qiáng)，為醒神回蘇第一要藥，亦為血瘀諸痛、瘡瘍腫痛之良藥?！竟πА块_竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛麝香【應(yīng)用】

1.閉證神昏。麝香辛溫，氣極香，走竄之性甚烈，有很強(qiáng)的開竅通閉、辟穢化濁作用，為醒神回蘇之要藥?？捎糜诟鞣N原因所致之閉證神昏，無論寒閉、熱閉，用之皆效；寒閉證尤宜。2.瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛。本品辛香行散，有良好的活血散結(jié)，消腫止痛作用。3.血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，頭痛，跌打損傷，風(fēng)寒濕痹。本品辛香，開通走竄，可行血中之瘀滯，開經(jīng)絡(luò)之壅遏而活血通經(jīng)止痛。4.難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。本品活血通經(jīng)，辛香走竄，力達(dá)胞宮，有催生下胎之效。麝香【用法用量】入丸、散，每次0.03～0.1g。外用適量。不宜入煎劑?！臼褂米⒁狻吭袐D禁用?！疽c(diǎn)】醒腦回蘇之要藥。無論寒閉、熱閉皆宜麝香【其它】近代研究從靈貓科動(dòng)物小靈貓、大靈貓的香囊中采取靈貓香，從倉鼠科動(dòng)物成齡雄性麝鼠的香囊中采取麝鼠香，它們具有與麝香相似的化學(xué)成分及功效，可用來代替麝香外用或內(nèi)服。另外，人工麝香有與天然麝香基本相似的療效，現(xiàn)已廣泛用于臨床，代替天然麝香，彌補(bǔ)藥源的不足。麝香【來源產(chǎn)地】為龍腦香科植物龍腦香樹脂加工品，或龍腦香樹的樹干、樹枝切碎，經(jīng)蒸餾冷卻而得的結(jié)晶，稱“龍腦冰片”，亦稱“梅片”。由菊科植物艾納香（大艾）葉的升華物經(jīng)加工劈削而成，稱“艾片”?，F(xiàn)多用松節(jié)油、樟腦等，經(jīng)化學(xué)方法合成，稱“機(jī)制冰片”。龍腦香主產(chǎn)于東南亞地區(qū)，我國臺灣有引種；艾納香主產(chǎn)于廣東、廣西、云南、貴州等地?！缎滦薇静荨繁緝Υ妗勘善讽氋A于陰涼處，密閉。研粉用?！咎幏接妹勘?、梅花冰片、龍腦冰片、梅片、艾片、冰片腦。冰片【藥性】辛、苦，微寒。歸心、脾，肺經(jīng)?！舅幮哉f明】辛香走竄，性涼清熱，其開竅醒神之力較弱，而以清熱止痛見長，為五官科及外科常用之品?！竟πА?/p>

開竅醒神，清熱止痛。

冰片

【應(yīng)用】1.閉證神昏。味辛氣香，開竅醒神，功似麝香但力較弱，性偏寒涼，為涼開之品，更宜于熱閉。

2.目赤腫痛，喉痹口瘡。本品苦寒，有清熱止痛、瀉火解毒、明目退翳、消腫之功，為五官科常用藥。

3．瘡瘍腫痛，瘡潰不斂，水火燙傷。本品有清熱解毒、防腐生肌作用，故外用清熱消腫、生肌斂瘡方中均用冰片。此外，本品還用治冠心病心絞痛及齒痛。冰片【用法用量】

入丸、散，每次0.15～0.3g。外用適量，研粉點(diǎn)敷患處。不宜入煎劑?！臼褂米⒁狻吭袐D慎用?！疽c(diǎn)】性偏寒涼，治熱閉神昏為主，涼開之品。為五官及皮膚疾患常用藥?？赏高^血腦屏障！冰片冰片、麝香功效鑒別同：冰片與麝香同為開竅醒神之品，均可用治熱病神昏、中風(fēng)痰厥、氣郁竅閉、中惡昏迷等閉證，麝香開竅力強(qiáng)而冰片力遜；亦均可消腫止痛、生肌斂瘡，外用治瘡瘍腫毒。二者常相須為用。異：冰片性偏寒涼，為涼開之劑，以清熱瀉火止痛見長，善治口齒、咽喉、耳目之疾，外用有清熱止痛、防腐止癢、明目退翳之功；麝香性辛溫，為溫開之品，治瘡癰腫毒多以活血散結(jié)、消腫止痛功效為用。鑒別用藥【來源產(chǎn)地】為金縷梅科植物蘇合香樹的樹干滲出的香樹脂脂。主產(chǎn)于非洲、印度及土耳其等地，我國廣西、云南有栽培?！静杉庸ぁ砍跸臅r(shí)將樹皮擊傷或割破，深達(dá)木部，使香樹脂滲入樹皮內(nèi)。至秋季剝下樹皮，榨取香樹脂，即為普通蘇合香。如將普通蘇合香溶解于乙醇中，過濾，蒸去乙醇，則為精制蘇合香。成品應(yīng)置陰涼處，密閉保存?！咎幏接妹刻K合香、蘇合香油?！睹t(yī)別錄》蘇合香【藥性】辛，溫。歸心、脾經(jīng)?！舅幮哉f明】辛溫行散，芳香開竅，功似麝香而藥力較弱，適于寒痰濕濁蔽竅神昏?！竟πА块_竅醒神，辟穢，止痛。蘇合香【應(yīng)用】1.寒閉神昏。蘇合香辛香氣烈，有開竅醒神之效，作用與麝香相似而力稍遜，且長于溫通、辟穢，故為治面青、身涼、苔白、脈遲之寒閉神昏之要藥。2.胸腹冷痛，滿悶。本品溫通、走竄，可收化濁開郁，祛寒止痛之效。此外，本品能溫通散寒，為治療凍瘡的良藥。蘇合香

【用法用量】

入丸、散，0.3～1g。外用適量，不入煎劑。

【要點(diǎn)】寒閉神昏之要藥蘇合香【來源產(chǎn)地】為天南星科植物石菖蒲的干燥根莖。我國長江流域以南各省均有分布，主產(chǎn)于四川、浙江、江蘇等地。《神農(nóng)本草經(jīng)》石菖蒲【采集加工】秋、冬二季采挖，除去須根及泥砂，曬干。生用。【處方用名】

石菖蒲、菖蒲、鮮菖蒲。石菖蒲【藥性】辛、苦，溫。歸心、胃經(jīng)【藥性說明】辛溫行散，苦溫除濕，兼入心、胃二經(jīng)，既能除痰利心竅，又能化濕以和中。適于痰濁閉竅及濕阻中焦等證?！竟πА块_竅醒神化濕和胃寧神益志石菖蒲【應(yīng)用】1.痰蒙清竅，神志昏迷。辛開苦燥溫通，芳香走竄，開竅醒神，兼具化濕，豁痰，辟穢之功。

2.濕阻中焦，脘腹痞滿，脹悶疼痛。本品辛溫芳香，善化濕濁，醒脾胃，行氣消脹。3.噤口痢。芳香化濕，行胃腸之氣而開噤。4.健忘，失眠，耳鳴，耳聾。入心經(jīng)，開心竅，益心智，安心神，聰耳明目。

此外還可用于聲音嘶啞、癰疽瘡瘍、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷等證。石菖蒲【用法用量】煎服，3～9g。鮮品加倍?！疽c(diǎn)】善治痰濁穢濁蒙蔽之神昏【混淆品種】

古文獻(xiàn)稱菖蒲以“一寸九節(jié)者良”，故本品亦稱為九節(jié)菖蒲。但現(xiàn)代所用之九節(jié)菖蒲為毛茛科植物阿爾泰銀蓮花的根莖，有一定毒性，不得與石菖蒲相混淆。石菖蒲1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。282、替換模板中的圖片