互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付協(xié)議

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付協(xié)議合同編號：__________甲方（患者）：姓名：__________身份證號：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________法定代表人：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________一、總則1.協(xié)議背景互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)作為一種新型的醫(yī)療模式逐漸興起。為了規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的支付行為，保障患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。2.協(xié)議目的本協(xié)議的目的在于明確甲乙雙方在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付方面的權(quán)利和義務(wù)，保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。3.定義與解釋（1）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者提供的在線診療、健康咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)。（2）費(fèi)用：指患者因接受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)而應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的費(fèi)用，包括診療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等。（3）支付方式：指患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用的方式，包括在線支付、銀行轉(zhuǎn)賬、第三方支付等。二、服務(wù)內(nèi)容與費(fèi)用1.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容（1）乙方為甲方提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)包括但不限于在線問診、疾病診斷、治療建議、處方開具等。（2）乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情和需求，提供專業(yè)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。2.費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方式（1）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)由乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和市場行情制定，并在乙方的官方網(wǎng)站或其他指定平臺上公布。（2）費(fèi)用的計(jì)算方式根據(jù)不同的服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，具體計(jì)算方式以乙方的收費(fèi)清單為準(zhǔn)。3.費(fèi)用調(diào)整機(jī)制（1）乙方有權(quán)根據(jù)市場行情、成本變化等因素，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整。但乙方應(yīng)提前在官方網(wǎng)站或其他指定平臺上公布費(fèi)用調(diào)整的通知，并說明調(diào)整的原因和幅度。（2）如甲方對費(fèi)用調(diào)整有異議，應(yīng)在費(fèi)用調(diào)整通知公布后的[X]個(gè)工作日內(nèi)提出書面異議。雙方應(yīng)在接到異議后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲方有權(quán)終止本協(xié)議。三、支付方式與流程1.支付方式選擇（1）甲方可以選擇以下支付方式之一向乙方支付互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：在線支付：甲方可以通過乙方的官方網(wǎng)站或其他指定平臺上的在線支付功能，使用銀行卡、等支付工具進(jìn)行支付。銀行轉(zhuǎn)賬：甲方可以將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用轉(zhuǎn)賬至乙方指定的銀行賬戶。第三方支付：甲方可以通過第三方支付平臺（如醫(yī)保支付平臺等）向乙方支付互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。（2）甲方應(yīng)在選擇支付方式后，按照乙方的要求完成支付操作。如因甲方原因?qū)е轮Ц妒』蜓诱`，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.支付賬戶信息（1）乙方的收款賬戶信息如下：開戶銀行：__________銀行賬號：__________戶名：__________（2）甲方在進(jìn)行支付時(shí)，應(yīng)保證支付賬戶信息的準(zhǔn)確性和完整性。如因甲方提供的支付賬戶信息錯(cuò)誤導(dǎo)致支付失敗或延誤，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.支付流程及時(shí)間（1）甲方在完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)后，應(yīng)根據(jù)乙方的收費(fèi)清單及時(shí)支付費(fèi)用。（2）甲方選擇在線支付的，應(yīng)在確認(rèn)支付信息后，按照支付平臺的提示完成支付操作。支付成功后，支付平臺將向甲方和乙方發(fā)送支付成功的通知。（3）甲方選擇銀行轉(zhuǎn)賬的，應(yīng)在轉(zhuǎn)賬后將轉(zhuǎn)賬憑證發(fā)送給乙方。乙方在收到轉(zhuǎn)賬憑證并核實(shí)款項(xiàng)到賬后，將向甲方發(fā)送收款確認(rèn)通知。（4）甲方選擇第三方支付的，應(yīng)按照第三方支付平臺的要求完成支付操作。支付成功后，第三方支付平臺將向甲方和乙方發(fā)送支付成功的通知。（5）乙方應(yīng)在收到甲方支付的費(fèi)用后，及時(shí)為甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)發(fā)票和費(fèi)用憑證。四、發(fā)票與憑證1.發(fā)票開具（1）乙方應(yīng)在收到甲方支付的費(fèi)用后，按照相關(guān)法律法規(guī)和稅務(wù)要求，為甲方開具正規(guī)的醫(yī)療服務(wù)發(fā)票。（2）發(fā)票的內(nèi)容應(yīng)包括服務(wù)項(xiàng)目、費(fèi)用金額、發(fā)票號碼、開票日期等信息。發(fā)票的格式和樣式應(yīng)符合稅務(wù)部門的規(guī)定。2.費(fèi)用憑證保存（1）乙方應(yīng)妥善保存甲方的費(fèi)用支付憑證，包括在線支付記錄、銀行轉(zhuǎn)賬憑證、第三方支付憑證等，以備稅務(wù)部門和相關(guān)監(jiān)管部門的檢查。（2）甲方應(yīng)妥善保存乙方開具的醫(yī)療服務(wù)發(fā)票和費(fèi)用憑證，作為支付費(fèi)用的依據(jù)和報(bào)銷憑證。如甲方丟失或損壞發(fā)票和費(fèi)用憑證，應(yīng)及時(shí)向乙方申請補(bǔ)開或補(bǔ)發(fā)，但由此產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。五、服務(wù)質(zhì)量與保障1.服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）乙方應(yīng)按照國家和地方有關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。（2）乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。（3）乙方應(yīng)保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的信息安全和隱私保護(hù)，采取必要的技術(shù)和管理措施，防止患者信息泄露和濫用。2.服務(wù)保障措施（1）乙方應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員和技術(shù)人員，為甲方提供24小時(shí)的在線咨詢和服務(wù)支持。（2）乙方應(yīng)建立完善的投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理甲方的投訴和建議，提高患者滿意度。（3）乙方應(yīng)定期對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級，保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。3.投訴與處理機(jī)制（1）甲方如對乙方的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或費(fèi)用有異議，有權(quán)向乙方提出投訴。（2）乙方應(yīng)設(shè)立專門的投訴受理渠道，如投訴電話、電子郵箱等，并在官方網(wǎng)站或其他指定平臺上公布投訴受理渠道的信息。（3）乙方應(yīng)在接到甲方投訴后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給甲方。如甲方對處理結(jié)果不滿意，雙方應(yīng)進(jìn)一步協(xié)商解決或按照本協(xié)議的爭議解決條款進(jìn)行處理。六、雙方權(quán)利與義務(wù)1.患者的權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利甲方有權(quán)獲得乙方提供的專業(yè)、規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。甲方有權(quán)了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和支付方式等信息。甲方有權(quán)對乙方的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)。甲方有權(quán)在法律法規(guī)和本協(xié)議規(guī)定的范圍內(nèi)，自主選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和支付方式。（2）義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供個(gè)人信息和病情資料，配合乙方進(jìn)行診療和治療。甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定及時(shí)支付互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。甲方應(yīng)遵守乙方的診療流程和服務(wù)規(guī)范，不得干擾乙方的正常診療秩序。甲方應(yīng)妥善保管個(gè)人信息和醫(yī)療資料，防止信息泄露和丟失。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利乙方有權(quán)按照本協(xié)議的約定收取互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。乙方有權(quán)對甲方的病情進(jìn)行診斷和治療，并根據(jù)病情需要調(diào)整治療方案。乙方有權(quán)要求甲方如實(shí)提供個(gè)人信息和病情資料，配合診療和治療。乙方有權(quán)對甲方的違反本協(xié)議的行為進(jìn)行追究和處理。（2）義務(wù)乙方應(yīng)按照國家和地方有關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。乙方應(yīng)尊重甲方的隱私權(quán)和知情權(quán)，保護(hù)甲方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料不被泄露和濫用。乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。乙方應(yīng)及時(shí)為甲方提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)票和費(fèi)用憑證。七、保密條款1.保密信息范圍（1）本協(xié)議所稱保密信息，是指甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中所涉及的對方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者信息等未公開的信息。（2）商業(yè)秘密包括但不限于經(jīng)營策略、客戶名單、營銷計(jì)劃、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等。（3）技術(shù)秘密包括但不限于技術(shù)方案、技術(shù)流程、軟件代碼、算法等。（4）患者信息包括但不限于患者的姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系方式、病情資料等。2.保密期限（1）本協(xié)議的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。（2）在保密期限內(nèi)，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，不得向任何第三方披露保密信息。3.違約責(zé)任（1）如甲乙雙方違反本協(xié)議的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元。（2）如因違反保密義務(wù)給對方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。八、知識產(chǎn)權(quán)1.知識產(chǎn)權(quán)歸屬（1）乙方在為甲方提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)過程中所產(chǎn)生的知識產(chǎn)權(quán)，包括但不限于診療方案、醫(yī)療技術(shù)、軟件系統(tǒng)等，歸乙方所有。（2）甲方在接受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)過程中所產(chǎn)生的知識產(chǎn)權(quán)，如個(gè)人健康數(shù)據(jù)的分析報(bào)告等，歸甲方所有。但甲方同意乙方在為其他患者提供類似服務(wù)時(shí)，可以合理使用該分析報(bào)告中的部分內(nèi)容，但不得泄露甲方的個(gè)人信息。2.知識產(chǎn)權(quán)使用許可（1）乙方同意甲方在個(gè)人使用的范圍內(nèi)，合理使用乙方提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)軟件系統(tǒng)和相關(guān)技術(shù)。但甲方不得對該軟件系統(tǒng)和技術(shù)進(jìn)行反向工程、破解、復(fù)制、傳播等侵權(quán)行為。（2）甲方同意乙方在為其他患者提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，可以合理使用甲方的個(gè)人健康數(shù)據(jù)的分析報(bào)告中的部分內(nèi)容，但不得泄露甲方的個(gè)人信息。九、協(xié)議變更與終止1.協(xié)議變更條件與程序（1）本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充，須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。（2）如因法律法規(guī)的變更或其他不可抗力因素，導(dǎo)致本協(xié)議的部分條款無法履行或需要變更，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定和實(shí)際情況，協(xié)商變更本協(xié)議的相關(guān)條款。2.協(xié)議終止情形（1）本協(xié)議期滿，甲乙雙方未達(dá)成續(xù)約協(xié)議的，本協(xié)議自動(dòng)終止。（2）甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以提前終止本協(xié)議。（3）如甲方違反本協(xié)議的約定，未按時(shí)支付互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用或違反保密義務(wù)等，乙方有權(quán)提前終止本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（4）如乙方違反本協(xié)議的約定，未按照約定提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)或泄露甲方的個(gè)人信息等，甲方有權(quán)提前終止本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.協(xié)議終止后的處理（1）本協(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定和本協(xié)議的約定，妥善處理相關(guān)事宜。（2）如甲方未支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)在本協(xié)議終止后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。（3）如乙方應(yīng)向甲方提供的醫(yī)療服務(wù)發(fā)票和費(fèi)用憑證，應(yīng)在本協(xié)議終止后的[X]個(gè)工作日內(nèi)提供給甲方。十、違約責(zé)任1.違約行為認(rèn)定（1）甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議的約定，均構(gòu)成違約行為。（2）違約行為包括但不限于未按時(shí)支付費(fèi)用、未按照約定提供服務(wù)、泄露對方的商業(yè)秘密或個(gè)人信息、違反保密義務(wù)等。2.違約責(zé)任承擔(dān)方式（1）如甲方違約，乙方有權(quán)采取以下一種或多種違約責(zé)任承擔(dān)方式：要求甲方支付逾期付款的違約金，違約金的計(jì)算方式為未支付費(fèi)用的[X]%/天。暫停為甲方提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，直至甲方支付全部費(fèi)用并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。解除本協(xié)議，并要求甲方支付已提供服務(wù)的費(fèi)用及違約金。（2）如乙方違約，甲方有權(quán)采取以下一種或多種違約責(zé)任承擔(dān)方式：要求乙方退還已支付的費(fèi)用，并支付相應(yīng)的利息，利息的計(jì)算方式為已支付費(fèi)用的[X]%/天。要求乙方承擔(dān)因違約給甲方造成的損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)等。解除本協(xié)議，并要求乙方支付違約金[X]元。3.賠償范圍與限制（1）違約方應(yīng)承擔(dān)因違約給對方造成的直接損失和間接損失，但間接損失的賠償范圍應(yīng)以違約方在簽訂本協(xié)議時(shí)能夠預(yù)見的范圍為限。（2）如因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е乱环綗o法履行本協(xié)議的約定，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對方并提供相關(guān)證明。十一、爭議解決1.爭議解決方式選擇（1）本協(xié)議的解釋和執(zhí)行均適用[具體法律法規(guī)]。如甲乙雙方在本協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。（2）如協(xié)商不成，甲乙雙方均同意將爭議提交至[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行仲裁，仲裁裁決為終局裁決，對雙方均具有約束力。（3）或者，甲乙雙方均同意將爭議提交至有管轄權(quán)的人民法院進(jìn)行訴訟。2.仲裁或訴訟的具體規(guī)定（1）如選擇仲裁，仲裁應(yīng)按照[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]的仲裁規(guī)則進(jìn)行。甲乙雙方應(yīng)各自承擔(dān)仲裁費(fèi)用的一半，除非仲裁裁決另有規(guī)定。（2）如選擇訴訟，甲乙雙方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)關(guān)于訴訟程序的規(guī)定。訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，除非法院另有判決。3.法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體法律法規(guī)]。如本協(xié)議的某些條款與法律法規(guī)相沖突，應(yīng)以法律法規(guī)的規(guī)定為準(zhǔn)，但不影響本協(xié)議其他條款的效力。十二、通知與送達(dá)1.通知方式（1）甲乙雙方之間的通知應(yīng)以書面形式（包括但不限于信函、傳真、郵件等）發(fā)送。通知的送達(dá)地址以本協(xié)議中雙方約定的聯(lián)系地址為準(zhǔn)。（2）如一方變更聯(lián)系地址或聯(lián)系方式，應(yīng)在變更后的[X]個(gè)工作日內(nèi)書面通知對方。否則，對方按照原聯(lián)系地址或聯(lián)系方式發(fā)送的通知視為已送達(dá)。2.送達(dá)時(shí)間認(rèn)定（1）通知以信函形式發(fā)送的，以郵戳日期為準(zhǔn)，視為在郵戳日期后的第[X]個(gè)工作日送達(dá)。（2）通知以傳真形式發(fā)送的，以傳真發(fā)送成功的時(shí)間為準(zhǔn)，視為在傳真發(fā)送成功后的第[X]個(gè)工作日送達(dá)。（3）通知以郵件形式發(fā)送的，以郵件發(fā)送成功的時(shí)間為準(zhǔn)，視為在郵件發(fā)送成功后的第[X]個(gè)工作日送達(dá)。十三、其他條款1.不可抗力（1）如因不可抗力（包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、行為等）導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議的約定，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對方并提供相關(guān)證明。（2）不可抗力事件結(jié)束后，雙方應(yīng)協(xié)商恢復(fù)本協(xié)議的履行。如不可抗力事件導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或履行已無意義，雙方應(yīng)協(xié)商解除本協(xié)議。2.協(xié)議的完整性（1）本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方之間關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付的完整協(xié)議，取代雙方之前的任何口頭或書面協(xié)議。（2）本協(xié)議的任何條款如被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響本協(xié)議其他條款的效力。雙方應(yīng)協(xié)商制定新的條