防范醫(yī)療風險管理制度

防范醫(yī)療風險管理制度第一章總則第一條目的和依據本制度旨在規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療風險管理工作，通過建立風險防范機制，減少醫(yī)療事故發(fā)生，保障患者安全和醫(yī)院聲譽。本制度依據《中華人民共和國醫(yī)療事故責任法》等相關法律法規(guī)和標準。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內全部從事醫(yī)療工作的醫(yī)務人員。第三條定義醫(yī)療風險：指可能導致患者身體損害或導致?lián)p害患者權益的潛在事件。醫(yī)療事故：指醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中因操作失誤、診斷錯誤、治療失當等原因，造成患者死亡、損傷或其他身體、心理損失的事件。風險評估：指對醫(yī)療流程、設備、人員等方面進行系統(tǒng)性評估，確定潛在風險及其發(fā)生可能性和嚴重程度的過程。風險管理：指對醫(yī)療風險進行猜測、評估、干涉、監(jiān)測和掌控的過程。事故報告：指醫(yī)院內發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)務人員向主管部門報告的行為。第二章風險管理機構和職責第四條風險管理委員會醫(yī)院應設立風險管理委員會，由醫(yī)院管理負責人擔負主任，相關部門負責人及專家學者構成。風險管理委員會負責訂立醫(yī)院的風險管理策略和相關政策，組織風險評估、事故調查和風險管理培訓。第五條風險管理部門醫(yī)院應設立風險管理部門，負責日常的風險管理工作。風險管理部門應配備專職人員，具備相關的醫(yī)療、法律等知識和技能。第六條風險管理責任醫(yī)院管理負責人負責風險管理委員會的召集和工作協(xié)調。相關部門負責人應搭配風險管理委員會的工作，做好本部門的風險管理工作。風險管理部門負責訂立和執(zhí)行風險管理工作計劃，開展風險評估、風險監(jiān)測、風險掌控等工作。第七條風險管理培訓醫(yī)院應定期組織醫(yī)務人員參加風險管理培訓，提高醫(yī)務人員的風險意識和風險管理本領。醫(yī)務人員應依照規(guī)定參加風險管理培訓，經考核合格后方可上崗。第三章風險評估與掌控第八條風險評估醫(yī)院應定期對醫(yī)療流程、設備、人員等進行風險評估。風險評估應全面、客觀、科學，確定潛在風險及其發(fā)生可能性和嚴重程度。風險評估結果應及時報告風險管理委員會，并提出風險防控措施。第九條風險掌控醫(yī)院應依據風險評估結果，訂立相應的風險掌控措施并實施。風險掌控措施可以包含但不限于：完善醫(yī)療流程、提高設備管理水平、加強醫(yī)務人員培訓等。風險掌控措施的執(zhí)行情況應定期進行監(jiān)測和評估，并及時進行調整和改進。第十條事故報告和處理醫(yī)務人員在發(fā)生醫(yī)療事故后應立刻停止操作，并第一時間采取必需的搶救措施，確?；颊叩纳踩ａt(yī)務人員應立刻向上級主管部門報告醫(yī)療事故的情況，并自動搭配事故調查工作。醫(yī)院應設立事故調查組，對醫(yī)療事故進行調查，查明事故原因和責任，并及時采取對應措施。醫(yī)院應依據事故調查結果，對醫(yī)務人員進行獎懲和培訓，以防止同類事故再次發(fā)生。第四章監(jiān)督與檢查第十一條內部監(jiān)督醫(yī)院管理負責人應加強對風險管理工作的監(jiān)督，確保制度的落實和執(zhí)行。相關部門負責人應實施內部監(jiān)督，發(fā)現和矯正風險管理工作中存在的問題。第十二條外部檢查醫(yī)院應搭配相關監(jiān)管部門的檢查工作，向相關監(jiān)管部門報告醫(yī)療事故情況。監(jiān)管部門對醫(yī)院的風險管理工作進行定期檢查，發(fā)現問題應及時提出整改要求，醫(yī)院應搭配整改。第五章附則第十三條風險管理制度的更新風險管理制度應依據實際情況進行調整和改進，并及時向醫(yī)務人員進行通知和培訓。對于曾發(fā)生的醫(yī)療事故，風險管理制度的更新應特別重視，避開再次發(fā)生仿佛事故。第十四條懲罰措施對于有意隱瞞、竄改事故報告或不按規(guī)定執(zhí)行風險管理制度的醫(yī)務人員，將依法追究其相關責任