本科護(hù)理（外科護(hù)理學(xué)）復(fù)習(xí)試題及答案（一）

本科護(hù)理（外科護(hù)理學(xué)）復(fù)習(xí)試題及答案單選題（總共100題）1.張先生,28歲,慢性咳嗽,左側(cè)胸痛,經(jīng)胸部X線(xiàn)檢查診斷為左側(cè)結(jié)核性胸膜炎并胸腔積液,積極抗結(jié)核治療3周,積液未減少,胸腔穿刺3次,共抽出淡黃清亮液體1600ml,每次胸腔穿刺后均向胸腔內(nèi)注射異煙肼0.3g。昨日起突發(fā)高熱,呼吸困難,血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)16x10^9/L,中性粒細(xì)胞比值89%。胸部X線(xiàn)示胸膜腔內(nèi)積液量較前增多。導(dǎo)致病人發(fā)生高熱、呼吸困難最可能的原因是(1分)A、結(jié)核播散B、結(jié)核中毒癥狀所致C、合并結(jié)核性心包炎D、全身抵抗力降低E、合并細(xì)菌感染,產(chǎn)生膿胸答案：E解析：

該病人診斷為膿胸的主要依據(jù)是:有胸膜腔結(jié)核感染史;出現(xiàn)高熱、呼吸困難、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高;胸部X線(xiàn)片示胸膜腔內(nèi)積液量較前增多。2.楊先生,20歲,地震時(shí)下肢被擠壓到建筑物中2天,下肢“開(kāi)放性骨折伴血管損傷”。病人自訴傷肢疼痛、包扎過(guò)緊感。于第2日出現(xiàn)傷口“脹裂樣”劇痛。體格檢查:T39.0℃,P120次/分,R28次/分,BP95/60mmHg,神志清醒、表情淡漠;口唇蒼白,大汙淋滴;體格檢查:傷口周?chē)[脹明顯、有明顯壓痛、皮膚呈紫紅色、壓之有氣泡溢出,并伴稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。對(duì)該病人下肢傷口的處理不正確的是(1分)A、緊急手術(shù)清創(chuàng)B、傷口敞開(kāi)、不予縫合C、廣泛、多處切開(kāi)引流D、3%過(guò)氧化氫溶液沖洗E、切口加壓包扎答案：E解析：

正確處理氣性壞疽傷口的方法是廣泛、多處切開(kāi)引流;3%過(guò)氧化氫溶液清洗;切口縫合、加壓包扎不利于引流,且可為致病菌創(chuàng)造無(wú)氧環(huán)境,不利于治療。3.提示T管弓流病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是(1分)A、腹痛和黃疸減輕.引流量增多B、食欲好轉(zhuǎn),黃疸消退,引流量減少C、黃疸消退,引流量增多,食欲無(wú)變化D、上腹脹痛,引流量驟減E、體溫正常,引流量增多答案：B解析：

膽道遠(yuǎn)端通暢時(shí),T管引流量減少,黃疸逐漸消退,食欲轉(zhuǎn)好;膽道遠(yuǎn)端堵塞時(shí),膽汁無(wú)法流向腸道則會(huì)導(dǎo)致T管引流量增多。4.張姓患兒,6歲,右足跟部被鐵釘扎傷4小時(shí),病人2年前曾注射過(guò)百日晐、白喉、破傷風(fēng)疫苗,為預(yù)防破傷風(fēng),此次應(yīng)(1分)A、注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5mlB、注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素1mlC、注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D、注射破傷風(fēng)抗毒素E、注射青霉素答案：A解析：

對(duì)于曾在10年內(nèi)接受過(guò)破傷風(fēng)主動(dòng)免疫(類(lèi)毒素)的病人,受傷后僅需注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml來(lái)加強(qiáng)其免疫效果。5.胰腺癌切除率低的主要原因?yàn)?1分)A、早期發(fā)生局部浸潤(rùn)和淋巴轉(zhuǎn)移B、年老、體弱C、手術(shù)復(fù)雜D、合并膽道疾病E、癌的惡性程度高答案：A解析：

胰腺癌切除率低的主要原因?yàn)樵缙谠\斷率不髙,組織類(lèi)型以導(dǎo)管細(xì)胞腺癌最多見(jiàn),早期即可發(fā)生局部浸潤(rùn)和淋巴轉(zhuǎn)移。6.劉先生,82歲,良性前列腺增生,采取藥物治療。服用藥物之一是哌唑嗪。服藥后應(yīng)注意預(yù)的問(wèn)題是(1分)A、抑郁B、便秘C、跌倒D、尿失禁E、尿潴留答案：C解析：

哌唑嗪屬α1受體阻滯劑,其副作用主要有頭暈、直立性低血壓等,應(yīng)在睡前服用,用藥后要臥床休息,以防跌傷。7.胃癌血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的臟器是(1分)A、肺B、腎C、骨D、肝E、腦答案：D解析：

胃的靜脈血回流經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟,因此胃癌血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的臟器是肝臟。8.結(jié)腸瘺的排出液特點(diǎn)為(1分)A、日排出量大B、呈蛋花樣C、刺激性大,D、呈水樣E、細(xì)菌含量大答案：E解析：

前4項(xiàng)備選答案均為高位腸瘺排出液的特點(diǎn),結(jié)腸瘺為低位腸瘺,排出液細(xì)菌含量大。9.孫先生,50歲,Crohn病,消痩,近日腹瀉明顯,>8次/日。輔助檢查:血清Na+125mmol/L,K+3.2mmol/L,Cl-90mmol/L,血清白蛋白28g/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白2.0g/L。判斷該病人的營(yíng)養(yǎng)狀況為(1分)A、正常范圍B、輕度混合型營(yíng)養(yǎng)不良C、中度低蛋白型營(yíng)養(yǎng)不良D、消痩型營(yíng)養(yǎng)不良E、重度營(yíng)養(yǎng)不良答案：B解析：

該病人有消瘦、有低蛋白,屬于混合型營(yíng)養(yǎng)不良,其蛋白水平屬于輕度營(yíng)養(yǎng)不良范圍。10.Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性提示(1分)A、深靜脈回流障礙B、小隱靜脈瓣膜功能異常C、交通靜脈瓣膜異常D、大隱靜脈瓣膜功能異常E、深靜脈通暢答案：A解析：

深靜脈通暢試驗(yàn)陽(yáng)性:病人站立,大腿中部綁扎止血帶,囑病人用力踢腿或作下蹲活動(dòng)10余次,靜脈充盈不減輕,甚至加重,表示深靜脈不通暢。11.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的梗阻因素是(1分)A、膽道腫瘤B、膽管扭轉(zhuǎn)C、膽管狹窄D、膽管結(jié)石E、膽道蛔蟲(chóng)答案：D解析：

急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的梗阻因素是膽管結(jié)石引起的梗阻。12.李先生,40歲,下腹部被重物撞擊后2小時(shí),主訴滿(mǎn)腹疼痛,并嘔吐1次,為胃內(nèi)容物。體格檢查:T36.8℃,P88次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,全腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張,以下腹部為主,腸鳴音消失,肝濁音界消失。以下不是手術(shù)治療指征的是(1分)A、病因不明旦病情無(wú)局限趨勢(shì)B、非手術(shù)治療3小時(shí)后仍不緩解C、感染中毒癥狀加重D、嚴(yán)重的腸麻痹癥狀E、腹脹加重答案：B解析：

非手術(shù)治療68小時(shí)后不緩解可考慮手術(shù)治療。13.沈女士,21歲,自訴疼痛開(kāi)始于上腹及臍周,位置不定,以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部,并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體格檢查:T39.2攝氏度,P124次/分,BP105/65mmHg;右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失,閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5x109/L,中性粒細(xì)胞比值82%;腹部X線(xiàn)示盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療,術(shù)后第3日,T38.9°C,切口紅腫、壓痛。入院時(shí)應(yīng)考慮(1分)A、急性單純性闌尾炎B、急性化膿闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、穿孔性闌尾炎E、急性胰腺炎答案：D解析：

該病人存在轉(zhuǎn)移性右下腹痛,應(yīng)首先考慮為闌尾炎,此外,還存在包括腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征表現(xiàn)和腸鳴音減弱或消失等。這是壁腹膜受到炎癥刺激的一種防御性反應(yīng),提示闌尾炎癥加重,有滲出、化膿、壞疽或穿孔等病理改變。因此,該病人應(yīng)為穿孔性闌尾炎病人。14.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是(1分)A、厭氧菌B、變形桿菌C、大腸埃希菌D、溶血性鏈球菌E、金黃色葡萄球菌答案：E解析：

急性乳腺炎的主要病原菌為金黃色葡萄球菌。15.乳腺癌改良根治術(shù)后病人開(kāi)始進(jìn)行肩部外展練習(xí)的時(shí)間是術(shù)后(1分)A、24小時(shí)內(nèi)B、1~2日C、3~5日D、7~9日E、10日以后答案：E解析：

乳腺癌術(shù)后10日左右皮瓣與胸壁黏附已較牢固,因此一般10日以后可以逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展練習(xí)。16.門(mén)靜脈高壓出血,應(yīng)用三腔管壓迫止血時(shí),管端牽引重量是(1分)A、0.2kgB、2.0kgC、1.5kgD、0.5kgE、1.0kg答案：D解析：

三腔二囊管有三腔,一通圓形氣囊,充氣150~200ml后可壓迫胃底;一通橢圓形氣囊,充氣100~150ml后壓迫食管下段;一通胃腔,經(jīng)此腔可吸引、沖洗或注入止血藥牽引重量約為0.25~0.5kg。17.急性化膿性腱鞘炎若治療不及時(shí),易發(fā)生(1分)A、膿毒癥B、魚(yú)際間隙感染C、掌中間隙感染D、肌腱壞死E、全身感染答案：D解析：

急性化膿性腱鞘炎若治療不及時(shí),鞘內(nèi)膿液積聚,壓力將迅速增高,以致肌腱發(fā)生壞死,患指功能喪失。18.顧先生,25歲。因交通事故致受傷昏迷3小時(shí)后入院,病人處于昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng),按壓眶上神經(jīng)無(wú)反應(yīng),左側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射遲鈍。測(cè)量血壓150/100mmHg,脈搏緩慢有力,呼吸深而慢,時(shí)而躁動(dòng)、嘔吐,右側(cè)肢體癱瘓,病理反射陽(yáng)性。該病人最可能發(fā)生了(1分)A、顱前窩骨折B、腦挫裂傷繼發(fā)顱內(nèi)血腫C、腦震蕩D、顱中窩骨折E、顱后窩骨折答案：B解析：

腦挫裂傷病人會(huì)有傷后昏迷,同時(shí)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)提示顱內(nèi)血腫形成。19.以下會(huì)產(chǎn)生左心室向心性肥厚的疾病是(1分)A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：A解析：

主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)造成左心室肥厚。20.王先生,58歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊2年余,站立位時(shí)包塊明顯,平臥位時(shí)消失,有時(shí)包塊進(jìn)入陰囊,但可回納。該病人有闌尾炎手術(shù)史、長(zhǎng)期便秘和吸煙史。體格襝查:左側(cè)腹股溝包塊6cmx8cm大小,質(zhì)地軟,可回納,壓住內(nèi)環(huán)口后,包塊不再出現(xiàn),透光試驗(yàn)陰性。該病人目前最可能的情況是(1分)A、腹股溝直疝B、切口疝C、睪丸鞘膜積液D、腹股溝斜疝E、股疝答案：D解析：

可復(fù)性包塊,進(jìn)入陰囊,回納后壓住內(nèi)環(huán)口,包塊不出現(xiàn),這些特點(diǎn)符合斜疝的臨床表現(xiàn)。21.沈女士,21歲,自訴疼痛開(kāi)始于上腹及臍周,位置不定,以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部,并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體格檢查:T39.2攝氏度,P124次/分,BP105/65mmHg;右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失,閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5x109/L,中性粒細(xì)胞比值82%;腹部X線(xiàn)示盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療,術(shù)后第3日,T38.9°C,切口紅腫、壓痛。手術(shù)第3日,下列護(hù)理措施最關(guān)鍵的是(1分)A、繼續(xù)靜脈補(bǔ)液B、做好引流管護(hù)理C、做好生活護(hù)理D、及時(shí)更換被滲液污染的敷料E、康復(fù)知識(shí)教育答案：D解析：

針對(duì)切口感染,最主要的護(hù)理措施是及時(shí)更換被滲液污染的敷料。22.腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的置管相關(guān)并發(fā)癥是(1分)A、局部出血B、氣胸C、空氣栓塞D、損傷胸導(dǎo)管E、臂叢神經(jīng)損傷答案：C解析：

腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí),與置管相關(guān)的并發(fā)癥很多,選項(xiàng)中的C空氣栓塞可導(dǎo)致病人死亡,后果最為嚴(yán)重。23.王先生,38歲,急性腹膜炎經(jīng)手術(shù)治療后1周,體溫升高至38.2℃,伴腹瀉、里急后重,下列檢查中最有意義的是(1分)A、腹部X線(xiàn)平片B、內(nèi)鏡檢查C、大便常規(guī)化驗(yàn)D、腹腔穿刺術(shù)E、直腸指診答案：E解析：

考慮盆腔膿腫形成,直腸指診是簡(jiǎn)單而有效的檢查。24.心肺移植屬于(1分)A、單一移植B、聯(lián)合移植C、多器官移植D、單獨(dú)移植E、器官簇移植答案：B解析：

心肺移植手術(shù)中移植了2個(gè)器官,故屬于聯(lián)合移植。25.主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí),心肌耗氧量增加的主要原因(1分)A、左心室肥厚B、心室肌肥厚C、右心室肥厚D、心房肌肥厚E、靜脈充血答案：A解析：

主動(dòng)脈狹窄引起左心室肥厚,使心肌耗氧量增加。26.張女士,30歲,因甲亢擬行“甲狀腺大部切除術(shù)”。為該病人安置手術(shù)體位的人員是(1分)A、麻醉師B、手術(shù)者C、第一助手D、器械護(hù)士E、巡回護(hù)士答案：E解析：

巡回護(hù)士是給病人安置手術(shù)體位的主要人員。27.鐘先生,40歲,肝硬化終末期行肝移植術(shù)后第1日,神志清醒,仍以呼吸機(jī)輔助呼吸。體格檢查:P124次/分,BP從135/88mmHg下降至80/60mmHg,面色蒼白,全腹軟而膨隆,輕壓痛,三條腹腔引流管共引出鮮紅色血性液超過(guò)250?350ml/h,已持續(xù)5小時(shí)。該病人可能發(fā)生的并發(fā)癥是(1分)A、原發(fā)性移植肝功能不全B、DICC、腹腔內(nèi)大出血、失血性休克D、呼吸功能衰竭E、術(shù)后腹腔引流不通暢答案：C解析：

病人脈搏增快、低血壓、面色蒼白等均為血容量不足、休克表現(xiàn);腹膨隆,腹腔引流出鮮紅色血性液超過(guò)100ml/h,提示出血部位在腹腔,因此,該病人已發(fā)生腹腔內(nèi)大出血、失血性休克。28.趙女士,53歲,乙狀結(jié)腸癌,擬明日行乙狀結(jié)腸根治術(shù),術(shù)前護(hù)士遵醫(yī)囑讓該病人口服等滲性導(dǎo)瀉制劑行腸道清潔,以下說(shuō)法正確的是(1分)A、少飲水B、量約500~800mlC、腸梗阻者不宜選用D、全過(guò)程應(yīng)控制在1小時(shí)內(nèi)E、速度應(yīng)先慢后快答案：C解析：

開(kāi)始口服等滲性導(dǎo)瀉劑的速度應(yīng)快,開(kāi)始排便后可適當(dāng)減慢速度,多飲水,總量達(dá)2000ml以上,直至排出的糞便呈無(wú)渣、清水樣為止,全過(guò)程約需34小時(shí)。應(yīng)注意年邁體弱、心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者不宜選用。29.尹先生,53歲,腹痛腹脹,嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁3小時(shí)。近4個(gè)月來(lái)時(shí)有腹脹,大便帶黏液,大便次數(shù)增加,每日2~3次,無(wú)排便不盡及里急后重感。體格檢查:腹膨隆,未見(jiàn)腸型,腹軟,右下腹可觸及一斜行腫塊,質(zhì)韌壓痛。輔助檢查:腹部X線(xiàn)見(jiàn)一液氣平面;血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)9X10^9/L,中性粒細(xì)胞比值75%。發(fā)病以來(lái),病人體重減輕6kg,睡眠欠佳。根據(jù)該病人的癥狀,初步考慮為(1分)A、幽門(mén)梗阻B、膽道梗阻C、急性胰腺炎D、腸梗阻E、急性胃腸炎答案：D解析：

結(jié)合病人有腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀,腹部膨隆,腹部X線(xiàn)見(jiàn)一液氣平面,無(wú)全身感染的表現(xiàn),應(yīng)懷疑腸梗阻。30.謝先生,63歲,良性前列腺增生癥,行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)。術(shù)后不適與并發(fā)癥的觀(guān)察不包括(1分)A、膀胱痙攣B、TUR綜合征C、出血D、感染E、尿失禁答案：B解析：

TUR綜合征僅發(fā)生于TURP術(shù)后。31.龍先生,22歲,交通車(chē)禍后疑有腎損傷。為盡快明確診斷,首選的輔助檢查是(1分)A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、棑泄性尿路造影D、超聲檢查E、X線(xiàn)檢查答案：D解析：

超聲檢查可了解腎損傷的部位和程度、有無(wú)包膜下出血和腎周血腫以及其他器官損傷、對(duì)側(cè)腎情況。32.徐女士,35歲,因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、右上腹劇烈疼痛伴惡心、嘔吐、黃疸1天,急診收入院治療。體格檢查:T39.8℃,P133次/分,R36次/分。輔助檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)25x10^9/L、中性粒細(xì)胞核左移。針對(duì)病人出現(xiàn)的上述病情變化,護(hù)理措施不正確的是(1分)A、快速補(bǔ)液B、室內(nèi)升溫保暖C、采取頭低足高位D、遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥E、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素答案：C解析：

休克病人應(yīng)釆取中凹位,以利于肺擴(kuò)張和下肢靜脈回流,改善呼吸和循環(huán)。頭低足高位雖有利于循環(huán),但有礙于肺擴(kuò)張。33.李女士,31歲,腎裂傷,非手術(shù)治療。該病人需臥床休息(1分)A、3日B、7~8周C、1周D、2~4周E、5~6周答案：D解析：

通常損傷后46周,腎挫裂傷才趨于愈合,下床活動(dòng)過(guò)早、過(guò)多,有可能再度出血。故需-絕對(duì)臥床休息24周,待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可離床活動(dòng)。34.徐先生,野外工作者,在樹(shù)林中被蛇咬傷后,局部皮膚留下一對(duì)大而深的齒痕且傷口出血,周?chē)つw迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。為降解傷口內(nèi)蛇毒,可用于傷口外周封閉的是(1分)A、胰蛋白酶B、蛋白酶C、脂肪酶D、地塞米松E、糜蛋白酶答案：A解析：

胰蛋白酶2000~5000U加人0.05%普魯卡因或蒸餾水稀釋做局部環(huán)形封閉,能夠降解蛇毒,減少毒素吸收。35.指導(dǎo)全肺切除術(shù)后病人應(yīng)避免的體位是(1分)A、1/4側(cè)臥位B、坐位C、過(guò)度側(cè)臥位D、半臥位E、仰臥位答案：C解析：

全肺切除術(shù)術(shù)后病人應(yīng)避免過(guò)度側(cè)臥位引起縱隔偏移。36.黃女士,46歲,外傷致右側(cè)肋骨骨折,出現(xiàn)皮下氣腫,且越來(lái)越重,呼吸困難,咳血痰,脈搏細(xì)數(shù),指端發(fā)涼,右側(cè)胸部呼吸音消失,胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)液平面。該病人出院時(shí)健康教育內(nèi)容錯(cuò)誤的是(1分)A、3個(gè)月后復(fù)查胸部X線(xiàn)B、注意安全,避免外傷C、盡可能少活動(dòng),以免影響康復(fù)D、應(yīng)每日保證有效咳嗽咳痰E、避免呼吸道感染答案：C解析：

病人恢復(fù)期胸部仍有輕微不適或疼痛,但不影響患側(cè)肩節(jié)功能鍛煉,鍛煉應(yīng)早期進(jìn)行并循序漸進(jìn),同時(shí)注意安全。37.趙先生,28歲,因尿頻、尿急、尿痛,伴血尿1個(gè)月就診,確診為腎結(jié)核。該疾病的原發(fā)病灶常來(lái)自(1分)A、肺臟B、脾臟C、腎臟D、肝臟E、股骨答案：A解析：

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵人人體各器官,最常見(jiàn)的肺外器官結(jié)核是泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核。38.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是(1分)A、排尿困難B、尿滴瀝C、尿線(xiàn)變細(xì)D、尿頻E、尿失禁答案：D解析：

尿頻是前列腺增生病人最常見(jiàn)的早期癥狀,夜間更為明顯。39.臨床最為常見(jiàn)的食管良性腫瘤是(1分)A、息肉B、食管平滑肌瘤C、乳頭狀瘤D、血管瘤E、顆粒細(xì)胞瘤答案：B解析：

臨床上最常見(jiàn)的食管良性腫瘤是食管平滑肌瘤,約占食管良性腫瘤的70%。40.陳先生,56歲,因間歇性腹痛,伴發(fā)熱、黃疸收入院,入院診斷為梗阻性黃疸,定于明日行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)。該病人行ERCP的目的,下列不正確是(1分)A、觀(guān)察十二指腸和乳頭部的病變,對(duì)病變部位取材做活檢B、用于治療如鼻膽管引流C、通過(guò)造影顯示和診斷膽道系統(tǒng)和胰管的病變D、用于治療如肝內(nèi)膽管結(jié)石E、收集膽汁進(jìn)行理化及細(xì)胞學(xué)檢查答案：D解析：

ERCP不能用于治療肝內(nèi)膽管結(jié)石。41.下列不適宜進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的疾病是(1分)A、早期肺癌B、肺大皰C、縱隔腫瘤D、食管良性腫瘤E、彌漫性胸膜間皮瘤答案：E解析：

彌漫性胸膜間皮瘤是胸腔鏡手術(shù)的禁忌證42.目前應(yīng)用最廣泛而且效果較好的器官保存液是(1分)A、UW液B、Hartmann液C、乳酸林格液D、HTK液E、HC-A液答案：A解析：

UW、Hartmarm、HTK等器官保存液在臨床均較為常用,其中以UW液保存時(shí)間最長(zhǎng),效果最好。而Hartmann液和乳酸林格液僅用于灌洗。43.楊女士,52歲,因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利,術(shù)后安返病房。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)該病人在術(shù)后當(dāng)日進(jìn)食溫涼飲食的目的是(1分)A、促進(jìn)排便B、增進(jìn)食欲C、觀(guān)察有無(wú)嗆咳D、預(yù)防甲狀腺危象E、避免頸部血管擴(kuò)張出血答案：E解析：

術(shù)后清醒病人,可給予少量溫水或涼水。若無(wú)嗆咳、誤咽等不適,可逐步給予便于吞咽的微溫流質(zhì)飲食,以免食物過(guò)熱引起手術(shù)部位血管擴(kuò)張,加重切口滲血。44.剛?cè)朐旱姆块g隔缺損的病人,護(hù)士在身體評(píng)估的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)(1分)A、口唇發(fā)紺、雙頰紅潤(rùn)B、身體痩小C、智力下降D、口齒不清E、心前區(qū)收縮期雜音答案：B解析：

房間隔缺損病人會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,但智力是正常的。45.引起二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的原因是(1分)A、風(fēng)濕性心臟病B、先天性畸形C、感染性心內(nèi)膜炎D、冠心病E、上呼吸道感染答案：A解析：

風(fēng)濕性心臟病是引起二尖瓣狹窄的最常見(jiàn)原因。46.沈女士,55歲,腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)下方突然出現(xiàn)半球形包塊,疼痛,不能回納,伴有惡心、嘔吐,肛門(mén)不排氣。腹部X線(xiàn)檢查提示腹腔脹氣,有數(shù)個(gè)液平。該病人目前恰當(dāng)?shù)奶幚硎?1分)A、盡早手術(shù)治療B、觀(guān)察生命體征變化C、觀(guān)察疼痛等癥狀有無(wú)緩解D、觀(guān)察包塊大小的變化E、擇期手術(shù)治療答案：A解析：

股疵易嵌頓、絞窄,確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。47.肺部手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理中能有效預(yù)防術(shù)后肺部感染的護(hù)理措施是(1分)A、維持體液平衡B、做好呼吸道準(zhǔn)備,改善肺功能C、做好心理護(hù)理D、糾正營(yíng)養(yǎng)不良E、監(jiān)測(cè)生命體征答案：B解析：

術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備是預(yù)防術(shù)后肺部感染的最佳措施。48.確診胃癌的最可靠的方法是(1分)A、大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性B、X線(xiàn)鋇餐檢查C、CTD、B超E、纖維胃鏡檢查答案：E解析：

確診胃癌的最可靠的方法是纖維胃鏡撿查,可直接觀(guān)察病變的部位和范圍,并可直接取病變組織做病理學(xué)檢查。49.馬女士,40歲,因尿頻、尿急、尿痛1年余,進(jìn)行性加重伴終末血尿、膿尿3天就診。既往診所行青霉素治療無(wú)效,父親有肺結(jié)核病史。該病人目前應(yīng)首先考慮的疾病是(1分)A、泌尿系統(tǒng)結(jié)核B、泌尿系統(tǒng)損傷C、前列腺炎D、泌尿系統(tǒng)腫瘤E、泌尿系統(tǒng)結(jié)石答案：A解析：

病人具有腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn),并且抗生素治療無(wú)效,排除炎癥性疾病;并且有肺結(jié)核家族史。因此,考慮泌尿系統(tǒng)結(jié)核。50.李先生,40歲,右足部被鐵釘刺傷后7天,出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮和陣發(fā)性痙攣24小時(shí),診斷為“破傷風(fēng),收入住院。治療的重要環(huán)節(jié)是(1分)A、及時(shí)處理傷口B、注射破傷風(fēng)抗毒素C、注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素D、使用大量抗生素E、控制和解除痙攣答案：E解析：

破傷風(fēng)的處理原則包括清除毒素來(lái)源、中和游離毒素、控制和解除瘙攣,保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥。控制并解除肌痙攣是治療的重要環(huán)節(jié),目的是使病人鎮(zhèn)靜,降低其對(duì)外界刺激的敏感性,控制或減輕痙攣,防止病人受傷或出現(xiàn)窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。51.鐘先生,40歲,肝硬化終末期行肝移植術(shù)后第1日,神志清醒,仍以呼吸機(jī)輔助呼吸。體格檢查:P124次/分,BP從135/88mmHg下降至80/60mmHg,面色蒼白,全腹軟而膨隆,輕壓痛,三條腹腔引流管共引出鮮紅色血性液超過(guò)250?350ml/h,已持續(xù)5小時(shí)。目前應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察的指標(biāo)是(1分)A、凝血功能B、補(bǔ)液速度C、腹腔引流液D、皮膚溫度E、呼吸頻率答案：C解析：

針對(duì)該病人已發(fā)生腹腔內(nèi)大出血、失血性休克,在做好常規(guī)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上,特別注意觀(guān)察腹腔引流液的顏色、性狀和量等,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。52.腸梗阻病人的共同臨床特征是(1分)A、腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣B、腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹C、腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張、溢出性嘔吐D、腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣E、腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心答案：A解析：

由于腸內(nèi)容物通過(guò)障礙,腸梗阻病人可出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣的共同臨床特征,但不同類(lèi)型腸梗阻的臨床表現(xiàn)還有其自身的特點(diǎn)。53.王先生,56歲,吸煙,10年前曾患右上肺結(jié)核,已治愈,平素體健;近3個(gè)月來(lái)咳嗽,痰中帶血,胸部X線(xiàn)示右肺上葉有一孤立性球形陰影,直徑1.5cm,經(jīng)支氣管纖維鏡檢查診斷為肺癌,完善術(shù)前準(zhǔn)備后在全麻下行右肺上葉切除術(shù)。該病人手術(shù)后第1日,其護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是(1分)A、協(xié)助病人深呼吸及咳嗽B、根據(jù)病人疼痛程度適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物C、床上肢體主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D、取頭低仰臥位引流排痰E、病人生命體征平穩(wěn)后,協(xié)助其床旁站立移步答案：D解析：

肺葉切除術(shù)后第1日,應(yīng)盡量采取半臥位,有助于病人引流通暢、呼吸順暢以及減輕疼痛。54.李女士,67歲,自訴洗澡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)一個(gè)無(wú)痛性腫塊來(lái)院就診,被診斷為乳腺癌。今曰行乳腺癌改良根治術(shù),手術(shù)順利。術(shù)后第2日,對(duì)該病人護(hù)理措施中不正確的是(1分)A、在右手臂穿刺抽血B、指導(dǎo)右手臂屈肘活動(dòng)C、在左手臂測(cè)血壓D、彈力繃帶包扎右上肢E、保持傷口引流管通楊答案：A解析：

術(shù)后勿在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等,以免造成損傷,導(dǎo)致患肢腫脹。55.腫瘤放射治療易損傷皮膚,正確的護(hù)理措施是(1分)A、局部熱敷B、按摩C、肥皂水清洗D、外敷消腫藥膏E、保持皮膚清潔干燥答案：E解析：

腫瘤放射治療時(shí),為避免或減輕皮膚反應(yīng),應(yīng)加強(qiáng)照射野皮膚保護(hù)..①選擇柔軟、寬松、吸濕性強(qiáng)的內(nèi)衣;②保持照射野皮膚清潔、干燥;③切忌用肥皂、粗毛巾擦拭;④禁涂碘酒、乙醇等刺激性藥物;⑤避免各種冷、熱刺激(如熱敷);⑥防止陽(yáng)光直射;⑦脫屑者禁忌撕皮;⑧使用電剌須刀,以防加重皮膚損傷;⑨干性反應(yīng)者予以不含金屬(氧化鋅等)的薄荷淀粉或冰片止癢;濕反應(yīng)者涂2%甲紫、冰片蛋清等。56.膽石病出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用(1分)A、地西泮B、654-2C、嗎啡D、硫酸鎂E、阿托品答案：C解析：

膽石病出現(xiàn)膽絞痛時(shí)使用嗎啡,可引起Oddi括約肌痙攣,從而加重疼痛。57.腎移植術(shù)后,不宜用作補(bǔ)液的靜脈是(1分)A、移植腎對(duì)側(cè)下肢靜脈B、移植腎側(cè)上肢靜脈C、移植腎對(duì)側(cè)上肢靜脈D、移植腎側(cè)下肢靜脈E、移植腎對(duì)側(cè)上下肢靜脈答案：D解析：

在施行腎移植手術(shù)的過(guò)程中,需要將腎靜脈與病人的髂外靜脈吻合,使移植側(cè)的髂外靜脈受損,故不宜選擇移植側(cè)下肢靜脈作為靜脈輸液通路。58.張先生,男,48歲,破傷風(fēng)病人,瀕繁抽搐,呼吸道分泌物多,有窒息的可能。應(yīng)首先采取的措施是(1分)A、肌內(nèi)注射苯巴比妥B、立即氣管切開(kāi)C、輸液,應(yīng)用青霉素D、口服水合氯醛E、靜脈滴注甲硝唑答案：B解析：

對(duì)頻繁抽搐,呼吸道分泌物多,易因呼吸肌持續(xù)痙攣和分泌物阻塞引起窒息,氣管切開(kāi)可維持氣道通暢,利于清除呼吸道分泌物,防止窒息的發(fā)生。59.護(hù)士注意甲狀腺切除術(shù)后病人發(fā)音和吞咽情況是為了評(píng)估有無(wú)(1分)A、傷口出血B、神經(jīng)損傷C、麻醉清醒D、氣管塌陷E、痰液阻塞答案：B解析：

甲狀腺術(shù)后需觀(guān)察病人發(fā)音和吞咽情況,以防出現(xiàn)喉返/喉上神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。60.食管癌進(jìn)展期的典型癥狀是(1分)A、胸骨后疼痛進(jìn)展期B、呃逆C、惡心D、進(jìn)行性吞咽困難E、嘔吐答案：D解析：

食管癌進(jìn)展期的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難;晚期則明顯消瘦、乏力、貧血及低蛋白血癥等。61.李先生,40歲,下腹部被重物撞擊后2小時(shí),主訴滿(mǎn)腹疼痛,并嘔吐1次,為胃內(nèi)容物。體格檢查:T36.8℃,P88次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,全腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張,以下腹部為主,腸鳴音消失,肝濁音界消失。此病人若因診斷不明,在病情觀(guān)察期間以下護(hù)理措施最恰當(dāng)?shù)氖?1分)A、吸氧B、半臥位C、進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食D、乙醇擦浴E、給予哌替啶緩解腹痛答案：B解析：

半臥位有助于局限炎癥,減輕不適。62.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是(1分)A、嘔吐頻繁B、血壓升高,脈緩有力C、意識(shí)障礙D、呼吸驟停出現(xiàn)早E、頭痛劇烈答案：D解析：

枕骨大孔疝發(fā)生時(shí)生命中樞受壓,故呼吸、循環(huán)障礙發(fā)生較早,甚至突然出現(xiàn)呼吸停止。63.郭先生,35歲,頭部損傷后,球結(jié)膜下出血,鼻孔出血且有腦脊液流出,首先考慮為(1分)A、顱鼻骨骨折B、顱蓋骨骨折C、顱前窩骨折D、顱中窩骨折E、顱后窩骨折答案：C解析：

球結(jié)膜下出血伴腦脊液鼻漏是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)。64.劉女士,49歲,突然劇烈頭痛、嘔吐、右眼瞼下垂,右眼球活動(dòng)受限,上、下視不能,瞳孔散大,對(duì)光反射消失。體格檢查:煩躁不安,頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征(+)。既往無(wú)高血壓病史。若腰椎穿刺獲得血性腦脊液,可首先除外(1分)A、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形B、高血壓腦出血C、腦內(nèi)腫瘤D、脊髓血管畸形E、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C解析：

腦內(nèi)腫瘤腰椎穿刺無(wú)血性腦脊液。65.以下不屬于肛瘺病人臨床特點(diǎn)的是(1分)A、紅色乳頭狀突起外口B、反復(fù)形成膿腫C、肛門(mén)瘙癢D、排便后肛門(mén)劇烈疼痛E、肛周外口時(shí)有分泌物排出答案：D解析：

排便后肛門(mén)劇烈疼痛是肛裂的臨床特點(diǎn),肛瘺的臨床特點(diǎn)是反復(fù)形成膿腫、在肛周皮膚可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)外口呈紅色乳頭狀隆起、肛周外口時(shí)有分泌物排出,可刺激肛門(mén)周?chē)つw引起肛門(mén)潮濕和瘙癢。66.江先生,33歲,施工中因工程塌方,被埋在泥土中,傷肢嚴(yán)重腫脹、壓痛,組織廣泛缺血與壞死,感覺(jué)異常,彈性減弱;伴少尿,尿呈茶褐色。對(duì)病人的急救不正確的是(1分)A、盡快使病人脫離危險(xiǎn)B、首先處理危及生命的損傷C、及時(shí)處理活動(dòng)性出血D、骨折部位妥善固定E、傷肢熱敷、按摩答案：E解析：

在現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)簡(jiǎn)單的評(píng)估,找出危及生命的緊迫問(wèn)題,立即就地救護(hù),盡快使病人脫離危險(xiǎn)。但早期傷肢禁止熱敷、按摩。67.李姓患兒,10歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音,易感冒,診斷為先天性心臟病,房間隔缺損。為明確診斷,應(yīng)首選的檢查(1分)A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、心血管造影D、CTE、X線(xiàn)片答案：B解析：

超聲心動(dòng)圖可以明確診斷先天性心臟病的類(lèi)型。68.在腫瘤高發(fā)地區(qū)進(jìn)行普查屬于腫瘤的(1分)A、初級(jí)預(yù)防B、—級(jí)預(yù)防C、二級(jí)預(yù)防D、三級(jí)預(yù)防E、四級(jí)預(yù)防答案：C解析：

癌癥的三級(jí)預(yù)防包括:一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防,措施包括保護(hù)環(huán)境,控制大氣、水源、土壤等污染;改變不良的飲食習(xí)慣、生活方式;減少職業(yè)性暴露于致癌物等。二級(jí)預(yù)防是指如何早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,以提高生存率,降低死亡率。一般以某種腫瘤的高發(fā)區(qū)及高危人群為對(duì)象進(jìn)行選擇性篩查,可改善檢出腫瘤病人的預(yù)后。三級(jí)預(yù)防是診斷和治療后的康復(fù),包括提高生存質(zhì)量、減輕痛苦、延長(zhǎng)生命。69.李女士,52歲,因上腹部不適3年,加重半年,伴黑便1周入院。明確診斷后行胃癌根治術(shù),留置胃管和腹腔引流管?，F(xiàn)術(shù)后第3日,病人一直臥床,病人自述“沒(méi)有力氣下床”,肛門(mén)尚未排氣,腹脹明顯,尚未進(jìn)食,給予靜脈輸液等治療。針對(duì)該病人目前狀況,處理措施正確的是(1分)A、鼓勵(lì)床旁活動(dòng)B、鎮(zhèn)靜,解痙C、夾閉胃管,促進(jìn)腸蠕動(dòng)D、鼓勵(lì)進(jìn)食E、平臥位,吸氧,霧化吸人答案：A解析：

床旁活動(dòng),可以促進(jìn)病人腸蠕動(dòng)恢復(fù),防止腸粘連,促進(jìn)肛門(mén)盡早排氣。70.李女士,23歲,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,腦血管造影顯示動(dòng)脈瘤位于Willis環(huán)前部,此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是(1分)A、深呼吸B、咳嗽排痰C、俯臥位D、頸仰臥位E、壓迫頸動(dòng)脈答案：E解析：

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤位于Willis環(huán)前部的病人,應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行頸動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)及練習(xí),以建立側(cè)支循環(huán)。71.腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于(1分)A、腹壁下動(dòng)脈外側(cè)B、腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)C、股靜脈內(nèi)側(cè)D、陷窩韌帶外側(cè),E、陷窩軔帶內(nèi)側(cè)答案：A解析：

腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè),所以A為正確答案。72.沈先生,45歲,反復(fù)出現(xiàn)排便后疼痛、肛門(mén)局部瘙癢4年余,昨日突發(fā)便后肛門(mén)劇烈疼痛,咳嗽及排便時(shí)加劇。體格檢查:肛門(mén)口一紫紅色腫塊,直徑約2cm,有觸痛。該病人岀現(xiàn)便后肛門(mén)劇痛的原因(1分)A、內(nèi)痔并發(fā)感染B、肛裂C、直腸息肉脫出D、內(nèi)痔脫出嵌頓E、血栓性外痔答案：E解析：

由于病人有反復(fù)排便后疼痛、肛門(mén)局部瘙癢病史,肛門(mén)劇痛為突發(fā),體格檢查時(shí)肛口見(jiàn)一有觸痛的紫紅色腫塊,故應(yīng)首選考慮血栓性外痔。直腸息肉、內(nèi)痔一般無(wú)棑便疼痛;體格檢查未見(jiàn)局部感染及肛門(mén)裂口,故可排除其余4項(xiàng)。73.李姓患兒,男,6歲,入學(xué)體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音,無(wú)明顯癥狀。體格檢查:無(wú)發(fā)紺,胸骨左緣3~4肋間全收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)。最可能的診斷是(1分)A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、肺動(dòng)脈狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、室間隔缺損答案：E解析：

根據(jù)心臟雜音類(lèi)型判斷。74.控制燒傷全身性感染的關(guān)鍵措施是(1分)A、正確處理創(chuàng)面B、及時(shí)、足量、快速輸液C、早期大劑量應(yīng)用有效抗生素D、密切觀(guān)察病情變化E、維持病室內(nèi)適宜的溫度和濕度答案：A解析：

燒傷創(chuàng)面特別是深度燒傷,創(chuàng)面是主要感染源,因此正確處理創(chuàng)面是防治全身性感染的關(guān)鍵措施。75.趙先生,66歲,前列腺增生10年,排尿困難,有慢性尿潴留,夜間排尿次數(shù)增多,每夜排尿3次以上,每次尿量80ml,睡眠受到影響。近日常不能控制排尿而尿濕衣褲,病人十分痛苦。造成此病人每次少量排尿的原因是(1分)A、尿失禁B、腎功能減退C、每日飲水減少D、膀胱收縮無(wú)力E、殘余尿量增多,膀胱有效容量減少答案：E解析：

前列腺增生病人尿頻和每次少量排尿是由于慢性尿潘留導(dǎo)致殘余尿量增多,膀胱有效容量減少所致。76.王先生,52歲,因突發(fā)上腹部鉆頂樣劇烈疼痛2小時(shí)入院。訴腹痛劇烈,間歇發(fā)作并向右肩部放射,疼痛發(fā)作時(shí)大汗淋漓,伴嘔心、嘔吐。體格檢查:右上腹輕度深壓痛。診斷該病首選的檢查方法是(1分)A、CTB、腹部平片C、腹部超聲D、靜脈法膽道造影E、X線(xiàn)鋇餐造影答案：C解析：

腹部超聲是診斷膽道蛔蟲(chóng)病的首選方法,可見(jiàn)蛔蟲(chóng)體。77.黃女士,33歲,因怕熱、多汗伴甲狀腺腫大2個(gè)月入院。入院后診斷為甲亢。體格檢查:P110次/分,BP140/90mmHg。該病人屬于(1分)A、正常B、輕度甲亢C、中度甲亢D、重度甲亢E、極重度甲亢答案：C解析：

基礎(chǔ)代謝率的正常值為±10%,+20%+30%為輕度甲亢,+30%+60%為中度甲亢,+60%以上為重度甲亢。因此,49%屬于中度甲亢。78.吳女士,28歲,外傷后下腹部劇烈疼痛,病人有尿意但僅排出少量血尿。體格檢查:全腹有壓痛、腹肌緊張,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。疑有膀胱損傷。下列有助于診斷的檢查是(1分)A、導(dǎo)尿試驗(yàn)B、排泄性尿路造影C、飲水試驗(yàn)D、尿常規(guī)E、腹腔穿刺答案：A解析：

膀胱摜傷者,導(dǎo)尿試驗(yàn)陽(yáng)性。79.吳先生,22歲,腎損傷,非手術(shù)治療,下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是(1分)A、絕對(duì)臥床休息B、應(yīng)用抗生素抗感染C、輸液、使用止血藥D、血尿消失即可下床活動(dòng)E、動(dòng)態(tài)觀(guān)察疼痛的部位和程度答案：D解析：

腎損傷病人需絕對(duì)臥床休息24周,待病情穩(wěn)定、血尿消失后病人可離床活動(dòng)。下床活動(dòng)過(guò)早、過(guò)多,有可能再度出血。80.錢(qián)先生,65歲,患胃潰瘍6年余。近1個(gè)月來(lái),上腹部脹滿(mǎn)不適,反復(fù)嘔吐帶酸臭味的宿食。體格檢查:皮膚干燥、彈性差,唇干;上腹部膨隆,可見(jiàn)胃型和胃蠕動(dòng)波,用手輕拍上腹部可聞及振水聲。病人行胃大部切除術(shù)后第2周,進(jìn)食10~20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹,惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等?？紤]并發(fā)(1分)A、吻合口梗阻B、傾倒綜合征C、十二指腸殘端破裂D、輸入段腸袢梗阻E、代謝性酸中毒答案：B解析：

傾倒綜合征是由于胃大部分切除術(shù)后,失去對(duì)青排空的控制,導(dǎo)致育排空過(guò)快所產(chǎn)生的一系列綜合征。多發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi),病人以循環(huán)系統(tǒng)癥狀和胃腸道癥狀為主要表現(xiàn),循環(huán)系統(tǒng)癥狀包括心悸、心動(dòng)過(guò)速出汗、全身無(wú)力、面色茶白和頭暈等;胃腸道癥狀有腹部絞痛、惡心嘔吐和腹瀉等。該病人行胃大部切除術(shù)后第2周進(jìn)食10-20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹,惡心、嘔吐、頭暈、心悸出汗、腹瀉等,符合傾倒綜合征的特點(diǎn)。81.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)發(fā)生誤吸的原因不包括(1分)A、體位不當(dāng)B、配方不合理C、飼管移位D、意識(shí)障礙E、胃潴留答案：B解析：

經(jīng)鼻胃管或胃造瘺途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí),若存在胃排空遲緩、咳嗽和嘔吐反射受損、意識(shí)障礙或飼管移位、體位不當(dāng)?shù)纫蛩?可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)液反流,發(fā)生誤吸而引起吸入性肺炎。82.楊先生,27歲,右腰部撞傷2小時(shí),局部疼痛、腫脹,有淡紅色血尿,疑有右腎挫傷,暫采用非手術(shù)治療。非手術(shù)治療期間,應(yīng)考慮手術(shù)治療的情況是(1分)A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降B、腰部腫脹C、劇烈疼痛D、發(fā)熱E、明顯血尿答案：A解析：

腎損傷病人在保守治療斯間出現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降,提示有活動(dòng)性出血,是手術(shù)治療的適應(yīng)證。83.王先生,55歲,吸煙10年,咳嗽、咳痰1年,加重伴呼吸困難3天入院,支氣管纖維鏡下活檢確診為右上肺鱗癌。擇期行單孔胸腔鏡下右上肺切除術(shù)。該病人的胸腔鏡手術(shù)治療護(hù)理中,不可能出現(xiàn)的是(1分)A、胸壁切一個(gè)小切口注入CO2氣體,建立氣胸B、采取前傾20°左側(cè)半俯臥位充分暴露右側(cè)胸膜腔C、選擇雙腔氣管插管,實(shí)現(xiàn)左肺獨(dú)立換氣D、采取靜脈吸人復(fù)合麻醉法E、手術(shù)結(jié)束放置胸管做胸腔閉式引流答案：A解析：

胸腔鏡手術(shù)無(wú)需注入CO2氣體,只需在胸壁上切開(kāi)一小口,即可建立氣胸。84.馬先生,63歲,進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月,近1周出現(xiàn)聲音嘶啞。如該病人行手術(shù)治療,術(shù)后第6日,胸腔引流管已拔除,進(jìn)食后突感胸痛、呼吸困難,體溫38℃,應(yīng)高度懷疑的并發(fā)癥是(1分)A、吻合口瘺B、胸膜腔感染C、吻合口狹窄D、乳糜胸E、反流性食管炎答案：A解析：

食管手術(shù)后吻合口痿常發(fā)生在術(shù)后510日,表現(xiàn)為呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀。病人的表現(xiàn)符合吻合口瘺。85.術(shù)前需預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是(1分)A、肌腱修補(bǔ)術(shù)B、心臟瓣膜置換術(shù)C、隆鼻手術(shù)D、乳腺手術(shù)E、足底疣手術(shù)答案：B解析：

心臟瓣膜置換術(shù)因要植入生物性或機(jī)械性瓣膜,需預(yù)防性應(yīng)用抗生素。86.馬先生,69歲,因頭痛、頭暈、右半身麻木無(wú)力2個(gè)月,嘔吐2天入院。體格檢查:意識(shí)清楚,血壓正常,眼底視盤(pán)模糊不清,視神經(jīng)乳頭水腫。右面部感覺(jué)減退,右側(cè)肢體不全癱,右側(cè)病理反射陽(yáng)性。頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)占位性病變。應(yīng)首先考慮的診斷為(1分)A、慢性硬腦膜下血腫B、腦出血C、急性硬腦膜下血腫D、顱內(nèi)腫瘤E、腦膿腫答案：D解析：

顱內(nèi)腫瘤的主要表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高癥狀,伴有感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)等局灶癥狀。87.關(guān)于高位腸瘺的病理生理變化的描述,正確的是(1分)A、以繼發(fā)性感染較為明顯B、水、電解質(zhì)丟失較少C、僅出現(xiàn)輕度營(yíng)養(yǎng)不良D、全身性病理生理改變輕E、多為高流量瘺答案：E解析：

高位腸瘺的全身性病理生理變化以水、電解質(zhì)丟失和紊亂及營(yíng)養(yǎng)失調(diào)較為嚴(yán)重,每天喪失的腸液量可達(dá)8000ml;低位腸瘺則以繼發(fā)性感染較為明顯。88.肝癌病人術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是(1分)A、有利切口愈合B、預(yù)防腹腔膿腫的形成C、預(yù)防術(shù)后血氨增髙D、預(yù)防術(shù)后腸道感染E、預(yù)防術(shù)中污染答案：C解析：

肝功能失代償期的原發(fā)性肝癌病人因肝解毒功能降低及手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的組織破壞,易誘發(fā)肝性腦病。術(shù)前3日進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,可抑制腸道細(xì)菌,清潔灌腸,減少血氨的來(lái)源和消除術(shù)后坷能發(fā)生肝性腦病的部分因素。89.張女士,43歲,每次月經(jīng)前均有乳房脹痛及腫塊,月經(jīng)結(jié)束后自行消退,首先考慮為(1分)A、乳腺癌B、炎性乳腺癌C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D解析：

乳腺囊性增生病突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊,疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)。90.王女士,45歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛14小時(shí),檢查確診為闌尾炎,術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾充血腫脹明顯,局部已穿孔,周?chē)休^多膿性分泌物。術(shù)后第4日,T38.4℃,病人自述切口疼痛加重,局部出現(xiàn)紅腫、壓痛,有黃色分泌物流出。目前較為合適的處理方法是(1分)A、拆除局部縫線(xiàn)進(jìn)行切口處理B、應(yīng)用大劑量抗生素C、局部熱敷D、用碘伏消毒傷口E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)愈合答案：A解析：

切口感染明顯或膿腫形成時(shí),應(yīng)拆除局部縫線(xiàn),用血管鉗撐開(kāi)并充分敞開(kāi)切口,清理切口后,放置凡士林油紗條(布)以引流分泌物,定期更換敷料,爭(zhēng)取二期愈合。91.某結(jié)腸癌病人,擬行結(jié)腸癌根治術(shù)。手術(shù)結(jié)束后,下列器