中藥藥理學(xué)止血藥

止

血

藥一、功效與主治

功效：散瘀止血、消腫定痛。主治：咯血、衄血、紫癜等各種出血證。

出血證的病機(jī)

熱迫血行：包括陰虛火旺和熱入營血?dú)馓摚簹獠粩z血、血瘀、經(jīng)脈虛寒

止血的作用環(huán)節(jié)

作用于局部血管

槐花收縮局部小血管，降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗性

三七、小薊、紫珠收縮局部小血管白茅根降低毛細(xì)血管通透性2.

促凝血因子生成

大薊促進(jìn)凝血酶原激活物生成小薊含有凝血酶樣活性物質(zhì)三七增加凝血酶含量白茅根促進(jìn)凝血酶原生成艾葉、茜草等促進(jìn)凝血過程

3.

作用于血小板

三七增加血小板數(shù)，提高血小板的粘附性，促進(jìn)血小板釋放、聚集白芨增強(qiáng)血小板因子的活性地榆增加血小板功能蒲黃、小薊、紫珠、仙鶴草增加血小板數(shù)

4.抗纖維蛋白溶解

白及、紫珠、小薊、艾葉抗纖維蛋白溶解

常用藥物三七、蒲黃、白芨三七三七藥材三七化學(xué)成分三七皂苷（8%-12%）人參皂苷Rb1、Rb2、Rc、Rd、Re、Rf、Rg1、Rg2、Rh等9種，以Rb1和Rg1為主，苷元為人參二醇和人參三醇。黃酮苷：三七黃酮A（槲皮素）、三七黃酮B止血成分：三七氨酸（dencichine，β-N-草酚基-L-αl-β-二氨基丙酸）

藥理作用1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

散瘀止血，消腫定痛，主治咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外傷出血，胸腹刺痛，跌仆腫痛。

（1）止血

對(duì)不同動(dòng)物，不同給藥途徑，不同制劑，均顯示明顯止血作用。麻醉犬灌胃三七粉后，頸動(dòng)脈血體外凝血時(shí)間縮短。如事先結(jié)扎門靜脈，則止血作用消失，推測三七口服后，必需經(jīng)肝臟代謝才能產(chǎn)生止血作用。三七注射液給家兔靜脈注射，可縮短凝血時(shí)間，同時(shí)增加血小板數(shù)，提高血小板的粘附性。三七注射液腹腔注射，或三七溶液灌胃，均能使小鼠出血時(shí)間和凝血時(shí)間縮短。三七止血活性成分為三七氨酸

止血機(jī)制1、三七止血作用主要通過增加血小板數(shù)量、增強(qiáng)血小板功能實(shí)現(xiàn)。電子顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)，三七注射液能使體外實(shí)驗(yàn)豚鼠的血小板伸展偽足，變形，聚集，并使血小板膜破壞和部分溶解，產(chǎn)生血小板脫顆粒等分泌反應(yīng)，從而誘導(dǎo)血小板釋放ADP、血小板凝血因子Ⅲ和Ca++等止血活性物質(zhì)。

2、與收縮局部血管、增加血液中凝血酶含量有關(guān)。3、三七氨酸加熱易被破壞，故止血宜生用。對(duì)心血管系統(tǒng)的影響

①抗心肌缺血病理模型：

垂體后葉素所致心肌缺血。

實(shí)驗(yàn)性犬急性心肌梗死模型。

藥物作用：

機(jī)理1.抗脂質(zhì)過氧化2.阻斷Ca2+內(nèi)流，減少“鈣超負(fù)荷”誘發(fā)的心肌損害已知Ca2+是心肌和血管平滑肌興奮——收縮偶聯(lián)中的關(guān)鍵物質(zhì)，細(xì)胞內(nèi)Ca2+一是來源于細(xì)胞外Ca2+的內(nèi)流，通過電壓依賴性鈣通道（RBC）及受體控制性鈣通道（RDC），二是胞內(nèi)肌漿網(wǎng)中鈣庫的釋放。血管平滑肌收縮主要依靠外源鈣的流入。PNS特異阻斷RDC具有鈣拮抗作用。

Rb1的作用在于阻止外源Ca2+流入，而Rg1則抑制肌內(nèi)Ca2+的釋放，故Rb1的擴(kuò)血管作用較Rg1為強(qiáng)，而PNS則表現(xiàn)二者的協(xié)同作用。②抗腦缺血

三七總皂甙保護(hù)實(shí)驗(yàn)性腦缺血：減輕腦水腫、降低缺血腦組織的鈣含量。

作用機(jī)理：與阻鈣內(nèi)流有關(guān)。

③擴(kuò)張血管和降壓

有效成分：PNS（PNS＞單體；Rb1＞Rg1）機(jī)理：阻Ca2+內(nèi)流

④抗心律失常作用表現(xiàn)

機(jī)理：延長APD（動(dòng)作電位過程）和ERP（有效不應(yīng)期）消除折返沖動(dòng)

抗炎、鎮(zhèn)痛

1.抗炎作用：降低毛細(xì)血管通透性。成分：三七皂甙（以人參二醇皂甙為主）。機(jī)理與垂體-腎上腺系統(tǒng)無明顯關(guān)系（不完全依奈于垂體-腎上腺系統(tǒng)）。2.鎮(zhèn)痛作用抑制多種疼痛模型，痛閥↑。成分：人參二醇皂甙。

其他作用1.調(diào)節(jié)血糖代謝

三七皂甙C1對(duì)高血糖模型有降血糖作用PNS協(xié)同胰高血糖素的升血糖作用。

2.抗腫瘤三七皂甙可增加激活的免疫細(xì)胞的殺傷能力，從而使細(xì)胞抗瘤活性增強(qiáng)

3.保肝

總皂甙可使CCl4肝損傷小鼠SGPT活性降低。4.抗菌PNS可抑制真菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等5.人參樣作用促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝，調(diào)節(jié)免疫功能。臨床應(yīng)用

各種出血性疾?。卉浗M織損傷及顱腦外傷；冠心病、心絞痛、高膽固醇血癥

蒲黃功效止血、化瘀通淋?；瘜W(xué)成分甾醇類、脂肪油、黃酮類、生物堿等。

功效主治藥理作用臨床應(yīng)用

各種出血性疾病高脂血癥和冠心病1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。322、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖