《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)濕病》課件

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)濕病》歡迎學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)濕病課程，我們將一起探索濕病的奧秘。課程目標(biāo)了解濕病的基本概念和特點(diǎn)掌握濕病的病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)熟悉濕病的辨證論治原則和方法濕病的概念和特點(diǎn)概念濕病是指由于濕邪侵襲人體而導(dǎo)致的疾病。濕邪是一種致病因素，具有粘滯、重濁的特點(diǎn)。特點(diǎn)濕病常常表現(xiàn)為身體沉重、肢體困倦、食欲不振、胸悶、腹脹等癥狀。濕邪容易阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢。濕病的病因病機(jī)病因濕病的病因主要包括外感濕邪、內(nèi)生濕邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱等。病機(jī)濕邪侵襲人體后，容易阻滯氣機(jī)、損傷脾胃、阻礙血液循環(huán)，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。濕邪的性質(zhì)和傳變1性質(zhì)濕邪性重濁，易阻滯氣機(jī)、損傷脾胃2傳變濕邪易與其他邪氣結(jié)合，如濕熱、濕寒、濕毒等3影響濕邪影響氣血運(yùn)行、津液代謝，導(dǎo)致各種疾病濕熱病病因濕熱病是由濕熱邪氣侵襲人體而引起的疾病。特點(diǎn)濕熱病的特點(diǎn)是熱重于濕，以發(fā)熱、口渴、煩躁、小便黃赤、舌苔黃膩等為主要表現(xiàn)。類(lèi)型濕熱病的類(lèi)型很多，包括濕熱型虛癥、表濕里熱證、濕痰內(nèi)盛證、濕痰阻絡(luò)證等。濕熱型虛癥病因濕熱型虛癥是由于濕熱邪氣損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃虛弱而引起的。特點(diǎn)濕熱型虛癥患者常常表現(xiàn)為面色萎黃、食欲不振、乏力倦怠、大便溏薄、小便短赤等癥狀。表濕里熱證1初期患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、身重、惡寒、無(wú)汗，舌苔白膩，脈濡緩。2后期患者常表現(xiàn)為發(fā)熱加劇，口渴、煩躁、小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。濕痰內(nèi)盛證病因濕痰內(nèi)盛證是由于濕邪阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致痰濕內(nèi)積而引起的。特點(diǎn)濕痰內(nèi)盛證患者常表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽痰多、惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦５劝Y狀。濕痰阻絡(luò)證病因濕痰阻絡(luò)證是由于濕痰阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而引起的。特點(diǎn)濕痰阻絡(luò)證患者常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。影響濕痰阻絡(luò)證可導(dǎo)致肢體功能障礙，嚴(yán)重者可引起癱瘓。中風(fēng)濕證病因中風(fēng)濕證是由于風(fēng)、寒、濕三邪合邪侵襲人體，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻而引起的。特點(diǎn)中風(fēng)濕證患者常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、屈伸不利、關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限等癥狀。濕熱下注證1病因濕熱下注證是由于濕熱邪氣下注膀胱，導(dǎo)致膀胱氣化不利而引起的。2特點(diǎn)濕熱下注證患者常表現(xiàn)為小便澀痛、尿頻、尿急、尿量少，甚至出現(xiàn)血尿、尿閉等癥狀。濕熱犯肺證1病因濕熱犯肺證是由于濕熱邪氣侵犯肺經(jīng)，導(dǎo)致肺氣失宣而引起的。2特點(diǎn)濕熱犯肺證患者常表現(xiàn)為咳嗽痰多、胸悶氣喘、發(fā)熱、口渴、咽喉腫痛等癥狀。濕熱泛上證病因濕熱泛上證是由于濕熱邪氣上犯頭面，導(dǎo)致頭目昏沉、心煩失眠、口苦咽干等癥狀。特點(diǎn)濕熱泛上證患者常表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⒍Q、口干舌燥、煩躁不安、失眠多夢(mèng)等癥狀。濕熱阻滯證病因濕熱阻滯證是由于濕熱邪氣阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而引起的。特點(diǎn)濕熱阻滯證患者常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)皮膚紅腫、潰爛等癥狀。濕熱瘡證濕熱癰證病因濕熱癰證是由于濕熱邪氣郁結(jié)肌表，導(dǎo)致皮膚紅腫、疼痛、化膿、潰爛而引起的。特點(diǎn)濕熱癰證患者常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，按之有波動(dòng)感，化膿后可形成潰瘍。治療濕熱癰證的治療主要以清熱解毒、消腫止痛為主。診斷要點(diǎn)望診觀察患者的舌苔、面色、神志、體態(tài)等。聞診辨別患者的呼吸氣味、聲音等。問(wèn)診詢問(wèn)患者的病史、癥狀、飲食、睡眠等。切診通過(guò)觸摸患者的脈搏，了解氣血運(yùn)行狀況。辨證論治1辨證根據(jù)患者的癥狀、體征、舌苔、脈象等，辨別濕熱病的證型。2論治根據(jù)不同的證型，采用不同的治療方法，如清熱解毒、化濕利水、健脾益氣等。針灸治法取穴根據(jù)濕熱病的證型選擇相應(yīng)的穴位，如曲池、合谷、足三里、三陰交等穴位。針?lè)ú捎貌煌尼樂(lè)ǎ缪a(bǔ)法、瀉法、平補(bǔ)平瀉法等。灸法根據(jù)濕熱病的證型選擇相應(yīng)的灸法，如艾灸、隔姜灸、溫灸等。湯方經(jīng)典三仁湯清熱化濕，健脾利水，適用于濕熱蘊(yùn)脾證。藿香正氣散解表化濕，理氣和中，適用于濕熱暑濕證。茵陳蒿湯清熱利濕，退黃止癢，適用于濕熱黃疸證。單味藥常用生姜溫中止嘔，散寒解表，適用于濕寒證。陳皮理氣健脾，燥濕化痰，適用于濕痰證。藿香解表化濕，理氣和中，適用于濕熱暑濕證。方劑運(yùn)用濕熱蘊(yùn)脾證三仁湯、蒼術(shù)散、茵陳蒿湯等。濕熱暑濕證藿香正氣散、香薷飲、六一散等。濕痰內(nèi)盛證二陳湯、溫膽湯、苓桂術(shù)甘湯等。辨證食療濕熱證宜清淡飲食，多食蔬菜水果，忌辛辣油膩、肥甘厚味。濕寒證宜溫?zé)犸嬍常嗍成?、蔥、蒜、辣椒等溫性食物。濕痰證宜健脾化濕，多食薏米、赤小豆、冬瓜等利濕食物。生活保健1起居調(diào)護(hù)注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。2飲食調(diào)理清淡飲食，忌辛辣油膩、肥甘厚味，適量食用薏米、赤小豆等利濕食物。3運(yùn)動(dòng)鍛煉適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，有利于濕邪的排除。預(yù)防要點(diǎn)1避免接觸濕邪注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。2調(diào)理脾胃飲食規(guī)律，忌食生冷、油膩、辛辣食物，健脾益氣，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能。3加強(qiáng)鍛煉適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，有利于濕邪的排除。臨床案例案例一患者女性，30歲，因頭暈?zāi)垦?、耳鳴、口干舌燥、煩躁不安、失眠多夢(mèng)就診。案例二患者男性，40歲，因咳嗽痰多、胸悶氣喘、發(fā)熱、口渴、咽喉腫痛就診。本課小結(jié)濕病概念濕邪的性質(zhì)、特點(diǎn)、病因、病機(jī)等。常見(jiàn)證型濕