認識藥學服務-藥學服務的含義及具體工作

藥學服務的含義一、什么是藥學服務？二、藥學服務有哪些特點？傳統(tǒng)藥學階段臨床藥學階段藥學服務階段一、什么是藥學服務（一）現(xiàn)代藥學的發(fā)展階段1.傳統(tǒng)藥學階段以保障藥品供應為中心，以藥品供應、調(diào)配為主要內(nèi)容一、什么是藥學服務2.臨床藥學階段一、什么是藥學服務參與臨床用藥實踐、促進合理用藥為主3.藥學服務階段以患者為中心、強調(diào)改善患者生命質(zhì)量起始時間：20世紀90年代倡議者：美國學者Hepler和Strand等人（pharmaceuticalcare）一、什么是藥學服務藥學人員應用藥學專業(yè)知識和技能向公眾(包括醫(yī)護人員、患者、家屬及普通公眾)提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標。3.藥學服務階段（pharmaceuticalcare）一、什么是藥學服務最基本要素：“與藥物使用”有關的“服務”。區(qū)別：不同于一般的僅限于行為上的功能

它包含的是一個群體（藥師）對另一個群體（患者）的關懷和責任3.藥學服務階段（pharmaceuticalcare）一、什么是藥學服務（二）藥學服務的社會屬性住院患者門診患者社區(qū)患者家庭患者1.涉及全社會使用藥物的患者監(jiān)護他們在用藥全程中的安全、有效、經(jīng)濟和適宜治療性用藥2.不只涉及治療用藥預防性用藥保健性用藥一、什么是藥學服務1.藥學服務主要以提供知識和信息的形式滿足患者在藥物使用上的特殊需求二、藥學服務的特點藥物選擇給藥途徑與給藥方法不良反應監(jiān)測與規(guī)避療效評估健康教育2.藥學服務是全程化服務，涵蓋藥物使用的整個過程。二、藥學服務的特點用藥前的教育用藥過程中的顧問用藥后的監(jiān)測與評價3.藥學服務需由藥師來實踐，藥學服務體現(xiàn)了“藥師”群體對社會的責任和義務。二、藥學服務的特點4.藥學服務注重患者的根本利益和長遠利益，必須落實到藥物的使用效果上即更好的療效和更少的不良反應，最終以改善和提高患者的生命質(zhì)量為目標。二、藥學服務的特點

藥學服務是社會發(fā)展和藥學技術進步的結(jié)果，反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學服務模式和健康的新觀念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，是時代賦予藥師的使命。以患者為中心的藥學服務已成為全球藥師共同追求的目標，實施全程化的藥學服務是全體藥師共同的責任。我們的目標是：以患者為中心！優(yōu)質(zhì)藥學服務具有哪些要素？怎樣才能實施優(yōu)質(zhì)的藥學服務？思考題藥學服務的具體工作醫(yī)院藥店藥品供應藥品采購，藥庫、藥房藥品的日常保管工作，協(xié)助病區(qū)做好急救與備用藥品的管理工作藥品的購進、驗收、貯存、養(yǎng)護與管理在應急狀態(tài)如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)自然災害(水災、火災、地震)、急性中毒等事件時，藥品的應急保障供應是藥學工作者責無旁貸的任務。1.藥品供應采購保管與養(yǎng)護協(xié)調(diào)與管理一、藥品供應與藥品調(diào)劑工作----圖文來自河北醫(yī)大一院藥學部微信公眾號2020年2月5日文章《抗擊疫情，藥師在行動！》金象大藥房的藥師在保障藥品供應一、藥品供應與藥品調(diào)劑工作堅守崗位的藥庫藥師疫情當前，為了保證防疫藥品和消殺試劑的充分供應和合理發(fā)放，藥學部在科主任的帶領下統(tǒng)一領導，集中調(diào)度防疫藥品和物資，保證了臨床一線的需求。藥品采購隨時和供應商保持聯(lián)系，保證各種急需物資的供應和儲備。醫(yī)院藥店藥品調(diào)劑門診/住院藥房根據(jù)醫(yī)師處方或醫(yī)囑單進行藥品調(diào)配，包括對處方的審核、調(diào)配、核對、發(fā)放及用藥交代，使患者獲得合格、正確的藥品，并掌握正確的用法、用量、注意事項。執(zhí)業(yè)藥師對處方進行審核、監(jiān)督調(diào)配、給予用藥指導等。靜脈用藥集中調(diào)配藥品調(diào)劑的一部分，其目的是保證藥品質(zhì)量體系的連續(xù)性，提高患者用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟性。一、藥品供應與藥品調(diào)劑工作圖片來自河北醫(yī)大一院藥學部微信公眾號2020年2月5日文章《抗擊疫情，藥師在行動！》一、藥品供應與藥品調(diào)劑工作藥學服務是在臨床藥學的基礎上發(fā)展起來的，臨床藥師要求具有扎實的藥學專業(yè)知識與技能、必要的醫(yī)學基礎知識和良好的溝通能力，可以直接參與到藥物治療過程中，其作用越來越受到醫(yī)務人員、患者及社會的關注和重視。臨床藥師工作內(nèi)容包括:日常藥品管理，參與藥物治療方案設計，對患者用藥前教育、用藥過程的監(jiān)測與指導、用藥后評估，藥學查房與會診，處方與病歷點評工作等。----圖文來自河北醫(yī)大一院藥學部微信公眾號2020年2月5日文章《抗擊疫情，藥師在行動！》二、參與臨床藥物治療治療藥物監(jiān)測（TDM）是藥物治療發(fā)展的必然趨勢，也是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學服務的重要方式和途徑。藥物基因組學檢測可以根據(jù)具體患者的特定基因型，決定是否選用該藥物?，F(xiàn)代先進的分析技術血藥濃度監(jiān)測結(jié)果藥代動力學與藥效動力學參數(shù)患者的疾病診斷、肝腎功能臨床醫(yī)師臨床藥師個體化用藥方案三、個性化給藥技術與服務藥物基因組學檢測可以根據(jù)具體患者的特定基因型，決定是否選用該藥物。個性化給藥提高療效規(guī)避不良反應三、個性化給藥技術與服務是對全社會的藥品市場、供給、處方及其使用進行研究，重點研究藥物引起的醫(yī)藥、社會和經(jīng)濟后果，以及各種藥物和非藥物因素對藥物利用的影響。目的是用藥的合理化，包括從醫(yī)療方面評價藥物的治療效果，以及從社會、經(jīng)濟等方面評價其合理性，以期獲得最大的社會、經(jīng)濟效益。通過藥物利用研究和評價，可為政府制訂調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生政策、安排藥品生產(chǎn)計劃、監(jiān)測藥物濫用、醫(yī)院遴選藥品等提供技術支持，保證相關決策的科學性。慢性阻塞性肺?。–OPD）急性加重期住院患者藥物利用研究首診為COPD，年齡>40歲，住院病人（2004年-2011年）支氣管擴張劑沙丁胺醇氣霧劑多索茶堿注射劑，復方沙美特羅替卡松粉吸入劑糖皮質(zhì)激素布地奈德、復方沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合粘液稀釋劑氨溴索注射劑羧甲司坦口服液

抗菌藥喹諾酮、第三代抗菌藥、碳青霉烯類四、藥物利用研究和評價藥品市場藥品供給處方藥品使用藥物引起的醫(yī)藥、社會和經(jīng)濟后果藥物和非藥物因素對藥物利用的影響用藥的合理化四、藥物利用研究和評價治療作用藥品不良反應vs

藥師應對可能出現(xiàn)的藥品不良反應進行監(jiān)測。把分散的不良反應、病例資料匯集起來，并進行因果關系的分析和評價。其目的是及時發(fā)現(xiàn)、正確認識不良反應，采取相應的處置措施，減少藥源性疾病的發(fā)生，并保證不良反應信息渠道暢通和準確，保證科學決策，發(fā)揮藥品不良反應監(jiān)測工作的“預警”作用。1.藥品不良反應監(jiān)測五、藥品不良反應監(jiān)測與用藥風險防控工作防范高警示藥品（過去稱為“高危藥品”）、看似或聽似藥品等的用藥差錯、做好特殊藥品(毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品)的管理也是藥師的重要職責。2.用藥風險防控工作五、藥品不良反應監(jiān)測與用藥風險防控工作阿托品注射液我國阿托品注射液存在多種規(guī)格，較常用的有1mL:0.5mg/支和1mL:5mg/支。其中前者主要用于抗休克、抗心律失常、麻醉前給藥等，后者主要用于有機磷中毒解救。多規(guī)格，多適應證是造成用藥錯誤的主要原因之一，5mg/mL高劑量一旦用錯，導致患者傷害的風險較大。高錳酸鉀外用制劑高錳酸鉀為強氧化劑，外用于皮膚黏膜的清洗、消毒。國內(nèi)外均有將外用高錳酸鉀口服的案例。我國市售高錳酸鉀外用制劑為片劑，包裝、外形極易令人誤解為口服藥。該藥一旦口服，可能造成不可逆的組織損傷。（2）用藥風險防控工作從中國高警示藥品推薦目錄（2019版）摘選部分如下：五、藥品不良反應監(jiān)測與用藥風險防控工作提供信息服務是藥學服務的關鍵，藥師在提供藥學服務時應經(jīng)常收集整理國內(nèi)外藥物治療方面的研究進展和經(jīng)驗總結(jié)等藥學信息，以便針對藥物治療工作中的問題，提供藥學信息服務。收集國內(nèi)外各類藥物的不良反應、合理用藥、藥物互相作用、藥物療效、藥物研究和評價信息等1.肝臟損傷2.橫紋肌溶解六、藥學信息服務健康教育是指藥學人員通過有計劃、有目的的教育活動，向人們介紹健康知識，進行健康指導，促進人們自覺地實行有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生命質(zhì)量。現(xiàn)在開展的社區(qū)藥學服務、慢病服務都屬于健康教育。接受患者、醫(yī)護人員和社會公眾用藥咨詢及對其進行健康教育是藥學服務的重要內(nèi)容，是藥師的責任和義務之一。藥學專業(yè)人員應主動向咨詢者介紹藥品用法、貯存方法、不良反應及注意事項，正確、耐心地解答患者的各種用藥困惑，提高其用藥依從性，提升醫(yī)療服務質(zhì)量。圖