emr治療腸道息肉課件

熱烈歡送護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、

各位護(hù)士長(zhǎng)蒞臨指導(dǎo)消化內(nèi)科護(hù)理組EMR治療腸道息肉息肉的定義：系指黏膜面突出的一種贅生物，腸道息肉是指凡突出于結(jié)腸、直腸黏膜面的隆起性病變。分類

1病癥2發(fā)病原因3EMR

45目錄預(yù)防

6組織學(xué)分類腫瘤性錯(cuò)構(gòu)瘤性炎癥性

增生性

1.黑色素斑-胃腸多發(fā)性息肉綜合征2.幼年性息肉綜合征1.管狀腺瘤2.絨毛狀腺瘤3.管狀絨毛狀腺瘤。1.炎癥性息肉2.炎癥纖維性息肉1.增生性息肉2.黏膜肥大性贅生物息肉的分類：息肉的分類：腫瘤性管狀絨毛狀管狀絨毛狀錯(cuò)構(gòu)瘤性黑色素斑-為腸息肉多發(fā)綜合征幼年性息肉綜合征炎癥性、增生性息肉好發(fā)部位：降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。息肉合并潰瘍感染時(shí)，可有粘液血便和里急后重感。便血位于直腸下端的帶蒂息肉，可在排便時(shí),脫出肛門外，便后可自行復(fù)回。大便習(xí)慣的改變,包括大便時(shí)間、次數(shù)的改變，便秘或不明原因的腹瀉以及腹痛。里急后重腹痛、腹瀉腫塊脫出病癥高位的便中混有血，低位的便外附有血。檢查方法1.電子腸鏡2.氣鋇雙重造影3.超聲內(nèi)鏡

診斷1.有便血及大便習(xí)慣改變的病史及病癥。2.內(nèi)窺鏡檢查可見突向腸腔的贅生物。3.病理檢查有明確的息肉性質(zhì)的報(bào)告。4.實(shí)驗(yàn)室檢查:便常規(guī)可見紅細(xì)胞。

形成原因21345

①腸道息肉可引起消化道梗阻、出血及腹瀉等并發(fā)癥；②嚴(yán)重的局部息肉具有惡變傾向，可形成腫瘤，局部息肉為癌前病變。腸道息肉危害息肉癌變的相關(guān)因素影響

腸道息肉發(fā)生癌變受到諸多因素的影響，如息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等：腸道息肉處理原那么

EMR優(yōu)點(diǎn)1.病人在清醒狀態(tài)下進(jìn)行，無需麻醉，防止了麻醉風(fēng)險(xiǎn)很費(fèi)用，因此，費(fèi)用低廉。5.病灶可完整回收送檢病理。EMR開展史

目前公認(rèn)的包括對(duì)大腸EMR適應(yīng)癥EMR適應(yīng)癥分化良好或中分化的腺癌，局限于m層，無靜脈和淋巴浸潤(rùn)，大小2cm以內(nèi)；小于2cm的各型LST.相對(duì)適應(yīng)癥：無靜脈和淋巴浸潤(rùn)，大小2cm以內(nèi)EMR器械注射法分片透明帽法注射法可用于切除平坦型病變，缺點(diǎn)是容易切除過深，引發(fā)穿孔危險(xiǎn)，適用于具有較厚肌層的胃、直腸等部位的病變。直腸類癌透明帽切除原理：粘膜下層注入甘油果糖+亞甲藍(lán)，使病變基底隆起〔將平坦型病變轉(zhuǎn)變?yōu)槁∑鹦筒∽儭场＠脦с^的圈套器套住病灶，收緊后使之成為假蒂息肉，然后用PSD切除?！矊捇∽冝D(zhuǎn)變成假蒂息肉〕。定位注射布線切除收取病灶缺乏之處缺乏之處切除深度不易掌握易損傷肌層，有引發(fā)出血和穿孔危險(xiǎn)不適于較大病變

EMR并發(fā)癥及其對(duì)策出血穿孔

病例分析

1.根底護(hù)理根據(jù)創(chuàng)面大小，囑患者臥床休息6～24h，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征。防止劇烈活動(dòng)，防止用力咳嗽和用力排便。保持病房環(huán)境安靜、舒適，使患者等到充分休息利于身體康復(fù)。2.飲食及藥物治療切除創(chuàng)面較大、可疑出血者，常規(guī)給予止血和制酸劑。1個(gè)月內(nèi)防止辛辣、刺激及堅(jiān)硬的食物，忌煙酒。并發(fā)癥出院宣教飲食學(xué)會(huì)觀察活動(dòng)定期隨訪易消化、清淡食物，保持大便通暢，防止辛辣刺激性食物，禁煙、禁酒教會(huì)患者觀察大便的性質(zhì)、顏色和量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診

腸息肉的預(yù)防措施預(yù)防A〕戒煙限酒，吸煙。少食咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物，常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因?yàn)樗峄捏w液環(huán)境，是正常細(xì)胞突變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預(yù)防細(xì)胞增生和突變的有效途徑。B〕保持大便通暢，減少糞便在腸內(nèi)滯留時(shí)間。C〕加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。D〕生活規(guī)律，從而保持弱堿性體質(zhì)，使細(xì)胞增