手術室風險管理制度

手術室風險管理制度第一章總則第一條：為確保醫(yī)院手術室的安全和規(guī)范運作，提高手術室風險管理水平，訂立本規(guī)章制度。第二條：本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部手術室的工作人員，包含醫(yī)生、護士、技術人員等，以及相關管理與監(jiān)督人員。第三條：手術室風險管理是指通過合理的組織、管理和技術措施，防備和掌控手術過程中可能發(fā)生的各類風險，保證患者的生命安全和手術質量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。第四條：手術室風險管理應遵從以下原則：安全第一：以患者安全為核心，保證手術室安全環(huán)境及設備設施的有效運行；防備為主：通過科學的管理和技術手段，防備手術過程中可能發(fā)生的各類風險；全員參加：全部手術室工作人員都應參加風險管理工作，共同維護手術室的安全；快速反應：對于手術中可能顯現(xiàn)的突發(fā)情形，應快速反應并采取措施，保證患者的安全；連續(xù)改進：不絕總結和改進風險管理工作，提高手術室風險管理水平。第二章風險評估與防備第五條：手術室應成立特地的風險委員會，負責手術室風險的評估、防備與監(jiān)測工作。第六條：風險委員會由手術室主任擔負主席，手術室內(nèi)部各類專家和相關人員構成，任期一年。風險委員會應定期召開會議，訂立風險評估與防備方案，并對實施情況進行監(jiān)督。第七條：手術室應建立風險評估和防備的標準流程，包含但不限于以下內(nèi)容：患者手術前評估：對患者的病情進行評估，確定手術合理性，掌握患者手術前的身體情形及患者術前準備；手術室環(huán)境評估：對手術室的硬件設施、空氣質量、消毒滅菌等進行定期評估；手術設備評估：對手術設備進行定期檢修和維護，確保設備的正常運行；手術安全培訓：對手術室工作人員進行手術安全培訓，提高工作人員的風險意識和操作技能；手術突發(fā)事件應急預案：訂立手術突發(fā)事件的應急預案，包含突發(fā)事故處理流程、應急資源準備、團隊協(xié)作機制等；手術后評估：對手術過程中可能顯現(xiàn)的并發(fā)癥和意外事件進行分析和評估，總結經(jīng)驗教訓并改進制度。第三章手術室工作流程管理第八條：手術室應定期訂立和修訂手術室工作流程管理手冊，并將其告知全體工作人員。第九條：手術室工作流程管理手冊的內(nèi)容應包含但不限于以下內(nèi)容：患者手術審核流程：對患者的手術申請、術前檢查和術前評估進行審核，確保手術的合理性；手術排班管理：依據(jù)手術室的實際情況，合理布置手術排班，確保手術室的高效運轉；手術準備工作：對手術室的設備、用品、藥品等進行準備，確保手術過程的正常進行；手術室內(nèi)的操作規(guī)范：包含手術室衛(wèi)生操作、無菌操作、手術安全操作等規(guī)范，保證手術過程的安全和質量；手術室文書管理：對手術室文書管理進行規(guī)范，確保手術室的信息記錄和數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準確性和及時性；手術室工作人員培訓管理：對手術室工作人員進行培訓、考核和獎懲，提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和責任意識。第十條：手術室應配備充分的人員，確保手術過程的順利進行。第十一條：手術室應建立有效的溝通機制，確保各個環(huán)節(jié)的協(xié)調和溝通順暢。第四章手術后處理及質量管理第十二條：手術室應對術后并發(fā)癥和意外事件進行及時處理和跟蹤管理。第十三條：發(fā)生術后并發(fā)癥或意外事件時，手術室應立刻采取救治措施，并將情況及時報告上級醫(yī)療行政部門和患者家屬。第十四條：手術室應建立術后并發(fā)癥和意外事件的報告與追蹤制度，及時總結教訓并采取改進措施。第十五條：手術室應定期召開質量評審會議，對手術室的工作進行評估，發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。第十六條：手術室應對醫(yī)療事故進行嚴厲處理，涉及醫(yī)療責任的應及時啟動相應的程序。第五章懲罰與嘉獎第十七條：對于違反手術室風險管理制度的行為，手術室將依照相關法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度進行懲罰。第十八條：對于樂觀參加風險管理工作，取得突出成績的個人或團隊，手術室將依照醫(yī)院相關規(guī)定予以嘉獎，并進行表揚。第六章附則第十九條：本制度自頒布之日起執(zhí)行，并逐年進行修訂和完善。第二十條：對本制度的解釋權歸醫(yī)院負責人全部。以上制度依據(jù)手術室的具體情況進行訂立和修訂，旨在確保手