《腦梗死疾病查房》課件

《腦梗死疾病查房》PPT課件本課件旨在幫助醫(yī)護(hù)人員更好地了解腦梗死疾病的診斷和治療，提升查房效率和患者護(hù)理水平。腦梗死的定義與分類定義腦梗死是指由于腦血管阻塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，最終發(fā)生壞死的一種疾病。分類根據(jù)病因不同，腦梗死可分為：腦栓塞腦血栓形成腔隙性腦梗死腦梗死的臨床表現(xiàn)肢體無(wú)力或麻木單側(cè)肢體無(wú)力、麻木，常伴有感覺障礙。言語(yǔ)障礙說(shuō)話困難、表達(dá)不清或理解障礙。視力障礙單眼或雙眼視力下降，甚至失明。意識(shí)障礙輕者嗜睡、昏迷，重者昏迷。腦梗死的病因與危險(xiǎn)因素動(dòng)脈粥樣硬化血管壁發(fā)生硬化和狹窄，易形成血栓。高血壓長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷血管壁，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病糖尿病患者血液中的糖分增高，容易損傷血管。心臟病心房顫動(dòng)等心臟病會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。腦梗死的診斷神經(jīng)學(xué)體檢評(píng)估患者的意識(shí)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺等功能。影像學(xué)檢查CT或MRI檢查可顯示腦組織的損傷情況。血液生化檢查檢查血糖、血脂、凝血功能等。心電圖檢查心臟功能，判斷是否有心律失常等。神經(jīng)學(xué)體檢與評(píng)估1評(píng)估患者的意識(shí)水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等。2檢查患者的語(yǔ)言功能，包括表達(dá)能力、理解能力等。3檢查患者的運(yùn)動(dòng)功能，包括肌力、肌張力、運(yùn)動(dòng)范圍等。4評(píng)估患者的感覺功能，包括觸覺、痛覺、溫度覺等。影像學(xué)檢查（CT/MRI）CT檢查快速、簡(jiǎn)便，可用于急性腦梗死患者的初步診斷。MRI檢查敏感性高，可更詳細(xì)地顯示腦組織損傷程度和范圍。血液生化檢查1血糖2血脂包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。3凝血功能4炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉等。心電圖及動(dòng)脈血管檢查1心電圖檢查心臟功能，判斷是否有心律失常等。2超聲檢查檢查頸動(dòng)脈、心臟等部位的血管情況。3血管造影可清晰地顯示血管的形態(tài)、狹窄或閉塞情況。腦梗死的治療原則1控制危險(xiǎn)因素控制高血壓、糖尿病、高血脂等。2保護(hù)腦組織減少腦組織損傷程度。3改善血液循環(huán)恢復(fù)腦組織的血供。4康復(fù)治療幫助患者恢復(fù)功能。急性期治療溶栓治療適用于發(fā)病時(shí)間較短的患者，可通過(guò)溶解血栓來(lái)恢復(fù)腦組織血供?？鼓委煼乐寡ɡ^續(xù)形成或擴(kuò)大。溶栓治療抗凝治療肝素常用靜脈注射，起效快，但持續(xù)時(shí)間短。華法林口服藥物，起效慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。神經(jīng)保護(hù)治療谷氨酸拮抗劑阻斷谷氨酸的毒性作用，保護(hù)腦組織。腦保護(hù)劑改善腦細(xì)胞的能量代謝，減少腦組織損傷。支持性治療1控制血壓、血糖、體溫等。2預(yù)防感染。3保持呼吸道通暢。4改善營(yíng)養(yǎng)狀況?；謴?fù)期治療抗血小板治療預(yù)防二次腦梗死?？祻?fù)訓(xùn)練改善肢體功能、語(yǔ)言功能等。生活方式干預(yù)控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)?？寡“逯委煱⑺酒チ忠种蒲“寰奂?，預(yù)防血栓形成。氯吡格雷強(qiáng)效抗血小板藥物，預(yù)防血栓形成。預(yù)防二次腦梗死1控制危險(xiǎn)因素高血壓、糖尿病、高血脂等。2定期體檢早期發(fā)現(xiàn)和治療。3健康生活方式均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等?？祻?fù)訓(xùn)練與護(hù)理物理治療改善肢體功能，提高生活自理能力。言語(yǔ)治療恢復(fù)語(yǔ)言功能，改善溝通能力。職業(yè)治療幫助患者回歸社會(huì)生活。生活方式干預(yù)1低鹽低脂飲食2適量運(yùn)動(dòng)每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。3戒煙限酒4控制體重保持BMI在正常范圍內(nèi)。并發(fā)癥的預(yù)防與處理出血性轉(zhuǎn)化腦水腫感染卒中后抑郁出血性轉(zhuǎn)化1腦梗死后，梗死區(qū)域的血管壁脆弱，易發(fā)生出血。2出血性轉(zhuǎn)化可加重腦組織損傷，甚至危及生命。腦水腫腦水腫的發(fā)生梗死區(qū)域的血管壁通透性增加，導(dǎo)致腦組織水腫。腦水腫的危害增加顱內(nèi)壓，可能導(dǎo)致腦疝，危及生命。感染1呼吸道感染2泌尿道感染3皮膚感染卒中后抑郁1發(fā)病率高2影響患者康復(fù)患者的情緒、生活質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)程均會(huì)受到影響。3需要積極治療抗抑郁藥物、心理治療等。吞咽障礙1常見并發(fā)癥腦梗死后，患者可能出現(xiàn)吞咽困難。2預(yù)防措施注意飲食結(jié)構(gòu)，避免進(jìn)食容易嗆咳的食物。3治療方法吞咽訓(xùn)練、言語(yǔ)治療等。肺部并發(fā)癥肺炎肺栓塞壓瘡預(yù)防定期翻身、保持皮膚清潔干燥。治療使用抗菌藥物、保持傷口清潔等。深靜脈血栓1長(zhǎng)時(shí)間臥床或活動(dòng)受限，易形成深靜脈血栓。2深靜脈血栓可脫落，導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。