避孕方法及護(hù)理講解

避孕方法及護(hù)理

某女士,27歲，已婚，因產(chǎn)后6個月不知采取何種避孕方法前來醫(yī)院咨詢。該女士6個月前自然分娩1對雙胞胎女嬰，產(chǎn)后一直堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)月經(jīng)復(fù)潮1次，經(jīng)量適中，無生育計劃前來咨詢避孕方法。既往體健，15歲初潮，平素月經(jīng)規(guī)律，周期28?30d,經(jīng)期3?5d,經(jīng)量適中，無痛經(jīng)。未孕時曾服用過短效避孕藥，不良反應(yīng)較重。無高血壓、糖尿病等病史。B型超聲檢查子宮附件無異常。體格檢查：T36.8℃,P76次/min,R19次/min,BP110/70mmHg,血常規(guī)、陰道分泌物檢查正常。請思考：1.請為該女士選擇合適的避孕方法。2.選擇該方法的依據(jù)是什么？3.所選擇的避孕方法有哪些副作用？案例

常用的避孕方法有宮內(nèi)節(jié)育器、藥物避孕及外用避孕等方法。一、宮內(nèi)節(jié)育器

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）避孕是將避孕器具放置于子宮腔內(nèi)，通過局部組織對它的各種反應(yīng)而達(dá)到避孕效果，是一種安全、有效的避孕方法?！緦m內(nèi)節(jié)育器種類】利用局部組織對異物的反應(yīng)1.毒胚殺精2.干擾受精卵著床【避孕原理】【放置禁忌證】1.月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則出血2.妊娠或可疑妊娠3.生殖道急性炎癥4.胚胎組織殘留、子宮復(fù)舊不良5.生殖器官腫瘤6.宮頸內(nèi)口松弛、子宮脫垂或畸形【放置時間】1.月經(jīng)干凈后3~7日，無性交2.人流術(shù)后出血少，宮腔深度＜10cm3.產(chǎn)后42日惡露排凈，子宮復(fù)舊好4.剖宮產(chǎn)后半年5.哺乳期排除早孕后6.性交后5日內(nèi)【取器時間】1.以月經(jīng)干凈3?7d為宜;2.帶器早期妊娠于人工流產(chǎn)時取出;3.帶器異位妊娠于術(shù)前行診斷性刮宮時或術(shù)后出院前取出IUD；4.子宮不規(guī)則出血或出血多者隨時可取?！拘g(shù)后護(hù)理要點(diǎn)】1.放置術(shù)后休息3日，1周內(nèi)避免重體力勞動2.取出術(shù)后休息1日3.術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活及盆浴4.告知放環(huán)者取環(huán)時間【IUD的副反應(yīng)】1.陰道出血2.腰酸、腹部墜脹感【IUD的并發(fā)癥】1.感染2.宮內(nèi)節(jié)育器脫落3.帶器妊娠4.節(jié)育器嵌頓或斷裂5.節(jié)育器異位二、藥物避孕【避孕原理】1.抑制排卵2.干擾受精和受精卵著床【用藥禁忌證】1.嚴(yán)重心血管疾病、急慢性肝炎或腎炎2.血液病或血栓性疾病3.需用胰島素控制的糖尿病、甲亢或甲減者4.惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者5.哺乳期、婦女6.患精神疾病生活不能自理者【避孕藥種類】口服避孕藥、長效避孕針、緩釋系統(tǒng)避孕藥和避孕貼劑。【藥物種類及用法】短效口服避孕藥月經(jīng)來潮開始服藥共服藥22/21天注意：一般于停藥后2～3天發(fā)生撤退性出血，停藥

7d后服用第2周期藥物。漏服者需于次晨（12小時內(nèi)）補(bǔ)服。第二次月經(jīng)來潮停藥12345

67891011121314151617181920212223242526天用藥方法（二）長效避孕針1.有單孕激素制劑和雌、孕激素復(fù)合制劑兩種2.適用于對口服避孕藥有明顯胃腸道反應(yīng)者3.用法及注意事項(xiàng)：單孕激素制劑醋酸甲羥孕酮避孕針，每隔3個月注射1針,避孕效果好;庚煥諾酮避孕針，每隔2個月肌內(nèi)注射1次。（三）緩釋避孕藥1.主要是孕激素,達(dá)到長效避孕效果2.包括皮下埋植劑、緩釋陰道避孕環(huán)、避孕貼片皮下埋植劑1.放置簡單，副作用小，埋植1次放置3年2.用法及注意事項(xiàng):月經(jīng)周期開始的7d內(nèi)均可放置，用套管針將硅膠棒埋入左上臂內(nèi)側(cè)作皮下扇形插入。放置24h后即可發(fā)揮避孕作用?！靖弊饔眉疤幚矸椒ā?.類早孕反應(yīng)2.閉經(jīng)3.不規(guī)則陰道流血4.體重增加及色素沉著5.乳房脹痛

某女士,27歲，已婚，因產(chǎn)后6個月不知采取何種避孕方法前來醫(yī)院咨詢。該女士6個月前自然分娩1對雙胞胎女嬰，產(chǎn)后一直堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)月經(jīng)復(fù)潮1次，經(jīng)量適中，無生育計劃前來咨詢避孕方法。既往體健，15歲初潮，平素月經(jīng)規(guī)律，周期28?30d,經(jīng)期3?5d,經(jīng)量適中，無痛經(jīng)。未孕時曾服用過短效避孕藥，不良反應(yīng)較重。無高血壓、糖尿病等病史。B型超聲檢查子宮附件無異常。體格檢查：T36.8℃,P76次/min,R19次/min,BP110/70mmHg,血常規(guī)、陰道分泌物檢查正常。請思考