WECAREWESHARE健康相關(guān)行為改變理論講解

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SHARE健康相關(guān)行為改變理論健康管理資源庫健康教育與健康促進(jìn)授課老師：張瑋目錄CONTENTS知-信-行模式健康信念模式行為轉(zhuǎn)變階段模式PART01知-信-行模式知-信-行模式1知-信-行（knowledge-attitude-belief-practice，KABP），是知識、信念和行為的簡稱。“知”是知識與信息，“信”是正確的信念和積極態(tài)度?！靶小笔侵感袆?。定義

知識

信念

行為

知-信-行模式幫助吸煙者充分了解吸煙相關(guān)的知識和信息，包括煙草的有害成分、吸煙對健康的危害、戒煙的益處、以及戒煙的方法等，為吸煙者戒煙奠定基礎(chǔ)。知在具備知識的前提下促使吸煙行積極獨(dú)立的思考，進(jìn)而形成“吸煙有害健康”的信念，對戒煙產(chǎn)生積極的態(tài)度，并相信自己有能力戒煙。信在知識學(xué)習(xí)、信念形成和態(tài)度轉(zhuǎn)變的情況下，吸煙者才有可能最終改變行為，成功戒煙。行2應(yīng)用——以戒煙干預(yù)為例知-信-行模式3局限性知而不信信息的權(quán)威性、說服性不足感染力不強(qiáng)，不足以激發(fā)人們的信念信而不行行為改變的障礙或代價(jià)太大以往經(jīng)歷物質(zhì)條件和社會支持毅力恒心不足存在僥幸心理PART02健康信念模式健康信念模式1健康信念模式（healthbeliefmodel，HBM）是運(yùn)用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式，其強(qiáng)調(diào)感知（perception）在健康行為形成和維護(hù)中的決定作用，認(rèn)為健康信念是人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為、采納健康行為的基礎(chǔ)和動機(jī)。定義健康信念模式2（1）感知疾病的威脅包括到感知到易感性和嚴(yán)重性。感知到易感性是個體對自身患某種疾病或出現(xiàn)某種健康問題的可能性的判斷。人們越是感到自己患某疾病的可能性大，就越有可能采取行動避免疾病的發(fā)生。例如，在流感時期，人們會自發(fā)地帶好口罩。感知到嚴(yán)重性既包含疾病的生物學(xué)后果，如導(dǎo)致死亡、疼痛、傷殘等，也包括疾病引起的心理、社會后果，如影響形象、工作或人際（家庭）關(guān)系，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、造成社會輿論等。個體感知的疾病后果越嚴(yán)重，越有可能采納健康行為，防止嚴(yán)重健康問題的發(fā)生。構(gòu)成要件健康信念模式2（2）感知健康行為的益處指個體對采納行為后能帶來的益處的主觀判斷，如能降低某種疾病的危險(xiǎn)性、減輕病痛或減少不良的社會影響等。只有當(dāng)人們認(rèn)識到采納健康行為帶來的益處，才會自覺采納健康行為。（3）感知到障礙指個體對采納健康行為會面臨的困難和阻力的主觀判斷，包括勞累或不便、時間成本、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。個體對健康行為益處的感知越強(qiáng)，采納健康行為的障礙越小，個體采納健康行為的可能性越大。正確地認(rèn)識這些障礙并積極應(yīng)對有助于行為的改變。構(gòu)成要件健康信念模式2（4）行動線索也稱為行動誘因或提示因素，指的是激發(fā)或喚起個體采取行動的“導(dǎo)火索”或“扳機(jī)”，是健康行為發(fā)生的決定因素。大眾媒體的宣傳教育、醫(yī)生的建議、親屬和朋友的經(jīng)歷等都有可能作為提示因素誘發(fā)個體采納健康行為。（5）自我效能指個體對自己控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為能力的正確評價(jià)和判斷。個體自我效能高，則更有可能采納并堅(jiān)持健康行為；而自我效能偏低的個體則不易采取行動，或容易出現(xiàn)反復(fù)。構(gòu)成要件健康信念模式2（6）其他相關(guān)因素健康行為是否發(fā)生還受社會人口學(xué)因素，如年齡、性別、民族、人格特點(diǎn)、社會階層、同伴影響等，以及個體所具有的疾病與健康知識等因素的影響。構(gòu)成要件健康信念模式3（1）提高人們對疾病威脅的認(rèn)知（2）幫助人們樹立正確的健康觀和價(jià)值觀（3）幫助人們樹立信心（4）提供符合目標(biāo)人群需求的健康教育（5）充分利用各種激發(fā)因素促成健康行為發(fā)生應(yīng)用健康信念模式4人的行為復(fù)雜多變，不僅受到自身各種心理因素的影響，也受到諸多社會因素和不同情境等變量的影響。有些行為的發(fā)生與行為的收益有關(guān)，與健康相關(guān)行為的改善背道而馳，利用健康信念模式很難解釋和預(yù)測這種現(xiàn)象。近年來發(fā)展起來的保護(hù)動機(jī)理論(protectionmotivationtheory)在健康信念模式基礎(chǔ)上增加了兩個因素：內(nèi)部回報(bào)(如吸煙所致快感)和外部回報(bào)(如吸煙所帶來的社交便利)，充分評估這兩個基本因素，可更好地解釋和預(yù)測健康相關(guān)行為。局限性PART01行為轉(zhuǎn)變階段模式行為轉(zhuǎn)變階段模式1行為轉(zhuǎn)變階段模式（stagesofchangemodel，SCM）由美國心理學(xué)家在20世紀(jì)80年代初提出，描述和解釋了吸煙者在戒煙過程中行為轉(zhuǎn)變的各個階段以及在每個階段主要的變化過程。該模式的特點(diǎn)是將行為轉(zhuǎn)變解釋為一個連續(xù)的、動態(tài)的、逐步推進(jìn)的過程，處于每個行為轉(zhuǎn)變階段的人都有不同的需要和動機(jī)。因此對于不同階段、不同需求的個體應(yīng)有針對性地采用不同的干預(yù)策略，才能促使教育對象向下一階段轉(zhuǎn)變，最終采納有益于健康的行為。定義行為轉(zhuǎn)變階段模式2（1）無意向期在最近6個月內(nèi)，人們沒有改變行為的意向，或者有意堅(jiān)持不改變。處于這一階段的人們屬于無動機(jī)群體，他們尚未了解行為的結(jié)果或感知麻木，或曾多次試圖改變行為，但最終失敗而心灰意冷。（2）意向期在最近6個月內(nèi)，人們打算改變行為，但卻一直無任何行動和準(zhǔn)備行動的跡象，在收益和成本之間的權(quán)衡處于一種猶豫不決的矛盾心態(tài)。以上兩個階段合稱為準(zhǔn)備前階段。行為轉(zhuǎn)變階段行為轉(zhuǎn)變階段模式2（3）準(zhǔn)備期在最近30天內(nèi)，人們傾向于采取行動，如請教專業(yè)人員或醫(yī)生、制訂行動計(jì)劃、參加健康教育課程、購買有關(guān)資料等。準(zhǔn)備期的人通常被視為目標(biāo)對象，會受邀參加健康教育項(xiàng)目（計(jì)劃），如戒煙門診或體重控制班等。（4）行動期在過去6個月內(nèi)，人們的行為已有所改變，其行為不僅可被觀察到且有明顯的變化。需注意的是，在該模式中行動僅是六個階段中的一個階段，不能直接將其看作行為的改變。人們的行為轉(zhuǎn)變需要達(dá)到專業(yè)人員認(rèn)可的可減少疾病風(fēng)險(xiǎn)的程度。行為轉(zhuǎn)變階段行為轉(zhuǎn)變階段模式2（5）維持期人們保持已轉(zhuǎn)變的行為狀態(tài)超過6個月，達(dá)到了預(yù)期的健康目標(biāo)。“避免復(fù)發(fā)”是維持期最重要的工作。如果人們經(jīng)不住誘惑、沒有足夠的信心和毅力或受到精神和情緒困擾，他們就可能返回到原來的行為狀態(tài)。（6）終止行為轉(zhuǎn)變階段行為轉(zhuǎn)變階段模式1234行為轉(zhuǎn)變過程重點(diǎn)是喚起人們的健康意識，使其認(rèn)識到原有行為的危害性以及對個人和社會可能帶來的不良后果，誘發(fā)恐懼、焦慮等情緒，從而產(chǎn)生改變行為的意向、動機(jī)。無意向期到意向期應(yīng)促使個體作出自我決定，樹立轉(zhuǎn)變行為的信念，并作出堅(jiān)定承諾。準(zhǔn)備期到行動期重點(diǎn)應(yīng)幫助個體從認(rèn)知和情感兩方面對自己的健康風(fēng)險(xiǎn)和行為進(jìn)行自我評價(jià)，并意識到轉(zhuǎn)變行為的重要性。意向期到準(zhǔn)備期應(yīng)努力消除或減少容易再度誘發(fā)危害健康行為的因素，并通過強(qiáng)化健康行為、積極建立社會支持網(wǎng)絡(luò)等多種機(jī)制協(xié)助個體堅(jiān)持下去。行動期到維持期行為轉(zhuǎn)變階段模式3該模式被廣泛應(yīng)用于多個領(lǐng)域，包括酗酒和其他物質(zhì)濫用、飲食行為、久坐生活方式、艾滋病預(yù)防、遵從醫(yī)囑、非計(jì)劃妊娠干預(yù)等行為問題的研究，是最重要的健康促進(jìn)發(fā)展模式之一。應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變階段模式4該模式可以在個體層面上描述、解釋和預(yù)測行為的改變。但是，也存在一定的局限性，體現(xiàn)在：只是針對個體行為本身進(jìn)行教育