骨與關(guān)節(jié)感染患者的護(hù)理評(píng)估譚飛講解

骨與關(guān)節(jié)感染患者的護(hù)理評(píng)估主講老師：譚

飛《外科護(hù)理》精品在線開(kāi)放課程骨與關(guān)節(jié)感染患者的護(hù)理評(píng)估

主講老師：譚

飛《外科護(hù)理》精品在線開(kāi)放課程主講人——學(xué)習(xí)內(nèi)容

——輔助檢查身體狀況評(píng)估健康史評(píng)估心理-社會(huì)狀況評(píng)估外

科

護(hù)

理打

造

精

品

崇

尚

專業(yè)

主講人。

骨與關(guān)節(jié)感染：分為化膿性感染和結(jié)核性感染。當(dāng)患者骨與關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染時(shí)，會(huì)有不同程度的局部疼痛和體溫升高，影響患者的肢體功能，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮畸形和病理性骨折等發(fā)生。概述外

科

護(hù)

理打

造

精

品

崇

尚

專

業(yè)

病因外

科

護(hù)

理打

造

精

品

崇

尚

專

業(yè)

1.化膿性感染：由化膿性細(xì)菌侵入骨膜、骨質(zhì)、骨髓腔及關(guān)節(jié)腔引起。最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄菌球菌。2.結(jié)核性感染：由結(jié)核桿菌侵入骨和關(guān)節(jié)內(nèi)繁殖引起。健康史評(píng)估一評(píng)估患者身體狀況，有無(wú)藥物過(guò)敏史和手術(shù)史等了解患者病程長(zhǎng)短，有無(wú)其他部位感染、外傷史等了解患者采取過(guò)哪些治療措施，治療效果等了解患者的年齡、職業(yè)、工作環(huán)境等健康史評(píng)估評(píng)估身體狀況評(píng)估二身體狀況評(píng)估化膿性骨、關(guān)節(jié)感染全身中毒癥狀：起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱。局部癥狀：

早期為患部劇痛，肢體半屈曲狀，干骺端有局限性深壓痛，腫脹并不明顯。數(shù)天后局部出現(xiàn)水腫。當(dāng)膿腫穿破骨膜形成軟組織深部膿腫時(shí)，疼痛反而減輕，但局部紅、腫、熱、壓痛更明顯。身體狀況評(píng)估結(jié)核性骨、關(guān)節(jié)感染全身中毒癥狀：一般不明顯，多有低熱、盜汗等慢性結(jié)核中毒癥狀。疼痛：早期病變部位可有輕度疼痛，于活動(dòng)后加劇。局部癥狀：

1.脊柱結(jié)核：脊柱生理彎曲改變，以胸段后突畸形明顯。2.髖關(guān)節(jié)結(jié)核：早期患肢外旋、外展、屈曲、相對(duì)變長(zhǎng)；后期反之。髖關(guān)節(jié)前后方有壓痛，粗隆部可有叩擊痛。3.膝關(guān)節(jié)結(jié)核：局部腫脹，腫脹可呈梭形。4.寒性膿腫和竇道、功能障礙等心理-社會(huì)狀況評(píng)估三

了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，急性化膿性感染兒童多見(jiàn)，起病急，全身中毒癥狀明顯，家屬緊張，患兒對(duì)環(huán)境不適應(yīng)，哭鬧不配合治療等，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估關(guān)注，及時(shí)給予幫助、關(guān)心。心理-社會(huì)狀況評(píng)估心理-社會(huì)狀況主講人輔助檢查四影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查化膿性骨、關(guān)節(jié)感染血常規(guī)：

白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞可占90%以上；血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高。局部膿腫分層穿刺抽出液：涂片發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞或細(xì)菌即可確診，可同時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物過(guò)敏試驗(yàn)。X線攝片：發(fā)病兩周后可見(jiàn)干骺端模糊呈散在蟲(chóng)蛀樣破壞，有骨膜反應(yīng)。CT、MRI：CT可發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫；MRI有助于早期發(fā)現(xiàn)骨組織炎性反應(yīng)。核素骨顯像：發(fā)病48h內(nèi)可獲陽(yáng)性結(jié)果。影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查結(jié)核性骨、關(guān)節(jié)感染1.紅細(xì)胞沉降率：為檢測(cè)病變是否靜止或有無(wú)復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。2.血常規(guī)：血紅蛋白減少等貧血表現(xiàn)。3.結(jié)核桿菌培養(yǎng)：從單純性冷膿腫中獲得膿液。

1.X線：在起病兩個(gè)月后才會(huì)有改變。2.核素骨顯像：早期顯示病灶。3.CT：顯示病灶周圍的冷膿腫有獨(dú)特的價(jià)值4.MRI：主要用于觀察脊髓有無(wú)受壓與變性，并且具有早期診斷價(jià)值。5.B超：探查深部冷膿腫的位置和大小。A.大腸埃希菌B.乙型鏈球菌C.金黃色葡萄球桿菌D.肺炎桿菌E.銅綠假單胞菌化膿性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的致病菌為課堂測(cè)試答案：C1234健康史評(píng)估一般情況既往史過(guò)敏史身體狀況評(píng)估全身感染中毒癥狀、局部癥狀心理社會(huì)狀況評(píng)估心理狀態(tài)家庭社會(huì)狀態(tài)輔助檢查血常規(guī)、局部膿腫分層穿刺、影像學(xué)檢查外

科

護(hù)

理打

造

精