顧客需求請問有什么可以幫到您的嗎詳細詢問發(fā)病原因和目前的癥狀詳細詢問病史及做過的相關(guān)檢查初步病因診

藥店營業(yè)員問病賣藥流程顧客需求：請問有什么可以幫到您的嗎？詳細詢問發(fā)病原因和目前的癥狀詳細詢問病史及做過的相關(guān)檢查初步病因診斷詢問用藥史、過敏史顧客不能明確說出商品名稱，需要咨詢用藥的介紹藥品功能與特點介紹藥品用法用量叮囑注意事項發(fā)藥顧客需要指定商品問病——問疾病的基本信息仔細詢問基本信息包括是否本人、年齡、是否婚孕、關(guān)注老孕幼弱特殊人群。標準用語：是您本人嗎？您哪里不舒服？您多大年齡了？您懷孕了嗎？（針對適齡女性）延時符問病——查詢病癥及四史仔細詢問患者的疾病情況并反復(fù)排查四史包括：疾病史、就醫(yī)史、過敏史、用藥史。標準用語：您還有哪里不舒服的？您檢查過沒有？您用過什么藥？對***過敏嗎？您有***病嗎？賣藥——疾病評估對典型癥狀、鑒別診斷，初步判斷疾病，講清楚判斷的理由和疾病可能的誘因，贏取顧客的信任。標準用語：根據(jù)您的***癥狀和***特點，你這可能是***（疾病或癥狀）賣藥——藥品推薦依據(jù)藥品推薦原則做到對癥薦藥、合理關(guān)聯(lián)、不過度銷售和不盲目聯(lián)合。詳細介紹藥物的作用特點和通俗易懂的作用機制。推薦藥品時采用FABE銷售法則。標準用語：根據(jù)您的癥狀和特點，我推薦您使用***，這藥有***的作用，是治療***的!這藥與其它藥相比有***，它能夠使您的***癥狀減輕。您可以看看它的說明。工作任務(wù)C-3

推介藥品

之問病薦藥

感冒01臨床表現(xiàn)流行性感冒普通感冒普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀，其中鼻部癥狀明顯，如：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，而全身癥狀相對較輕，如：頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛，一般不發(fā)熱或低熱。流行性感冒患者起病急驟、畏寒、高熱（38℃～39℃）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打噴嚏、頭痛，有傳染性。表現(xiàn)對比藥店常見疾病或癥狀用藥推薦1.問病主訴（難點）您是突然發(fā)燒的嗎？體溫多少？普通感冒一般不發(fā)燒，個別有37.2℃～37.3℃微熱。流行性感冒起病急驟、高燒可達39℃。您全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛嗎？流行性感冒發(fā)燒時伴頭痛，全身酸痛。您周圍的同事或家人有發(fā)燒嗎？流行性感冒一般發(fā)熱持續(xù)3～5日，流行性感冒很易傳染有哪些具體癥狀？如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏，以便對癥選藥您有無其他疾病？如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓，甲狀腺疾病等因為這些患者需謹慎應(yīng)用某些抗感冒藥。癥狀持續(xù)多久了？一般感冒持續(xù)3~7天即可痊愈，若超過7天仍未緩解反而加重，則可能有并發(fā)癥，應(yīng)建議患者就醫(yī)藥店常見疾病或癥狀用藥推薦2.對癥用藥感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等，可選偽麻黃堿緩釋膠囊畏寒、發(fā)燒，頭痛初起，伴有全身肌肉關(guān)節(jié)痛，可選阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等感冒癥狀較重、發(fā)熱、頭痛、流涕、打噴嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽咳痰等，可選用含有偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、二氯丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等復(fù)方抗感冒藥對于流行性感冒患者，可重點選用含有金剛烷胺、人工牛黃、板藍根浸膏、葡萄糖酸鋅的復(fù)方制劑抗感冒藥患者如咽痛、咳黃痰，為預(yù)防細菌合并感染，可建議患者應(yīng)用一些處方藥抗菌藥藥店常見疾病或癥狀用藥推薦禁忌癥含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時，老年人、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者謹慎使用。同時注意含麻黃堿制劑的限量規(guī)定和購買要求。注意事項1凡駕駛機、車、船等人員或其他機械操作者，工作時間內(nèi)禁用含有馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥，患者也要謹慎使用。注意事項2服用抗感冒藥時，要注意只用一種，不應(yīng)重復(fù)用藥，否則可對肝，腎功能造成損害。服用藥物時禁止飲酒、盡量避免抽煙孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。注意事項3服用感冒類藥物不宜與滋補類藥物同服。服用感冒類藥物，療程為3～7天，癥狀不緩解應(yīng)建議去醫(yī)院就醫(yī)，前列腺肥大建議患者去醫(yī)院就醫(yī)。3.注意事項藥店常見疾病或癥狀用藥推薦4.健康指導(dǎo)感冒時注意多休息，不要劇烈運動病情較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息，多飲水，忌辛辣刺激食物，室內(nèi)保持空氣流通。（二）藥店常見疾病或癥狀用藥推薦咳嗽02誘因任何能刺激呼吸道以致誘發(fā)保護性咳嗽反射的物質(zhì)均能引起咳嗽。比如：感冒、流感、鼻竇炎、呼吸道感染時，產(chǎn)生的大量粘液刺激呼吸道黏膜可出現(xiàn)咳嗽，其中較常見的病因為急性上呼吸道感染。偶爾吸入的小顆粒、塵埃、煙霧等均可引起咳嗽。癥狀表現(xiàn)①流行性感冒的咳嗽為干咳或有少量白痰，多伴有背痛，發(fā)熱（體溫在39℃以上）、

頭痛、咽痛。②上呼吸道感染多為突發(fā)性咳嗽。③百日咳引起的為陣發(fā)性咳嗽。④慢性支氣管炎、支氣管擴張多引起連續(xù)性咳嗽。黃色或淡黃色痰提示呼吸系統(tǒng)有化膿性感染。⑤黃綠色痰則見于肺結(jié)核、慢性支氣管炎。⑥鐵銹色痰多見于大葉性肺炎。⑦而大量黏稠痰則多見于支氣管擴張、哮喘發(fā)作、肺炎初期等。案例：顧客進入藥店（招呼聲）1.問病主訴（難點）前幾天因患普通感冒，現(xiàn)咳嗽頻繁，晚上不能安睡，影響了正常的休息，想買一種鎮(zhèn)咳祛痰藥。藥店常見疾病或癥狀用藥推薦您好！有什么可以幫到您的嗎?年齡、性別（通過觀察判斷或詢問）1.問病主訴（難點）藥店常見疾病或癥狀用藥推薦您咳嗽多長時間了近日突發(fā)咳嗽、咯痰，較多為急性上呼吸道感染所致您咳嗽時是否還伴有發(fā)熱、全身酸痛普通感冒或流感引起的咳嗽咳嗽多在早晨、白天、還是晚間白天偶爾干咳或少痰多見于感冒，夜間咳嗽多為肺結(jié)核引起，晨間咳嗽劇烈多為慢性炎癥或吸煙引起您咳嗽有無痰液一般的輕微干咳為感冒所致痰液是什么顏色痰液稀、薄白為感冒所致，如呈鐵銹色痰，并伴有胸悶氣喘則考慮合并細菌感染，注意是否為肺炎首先必須查明引起咳嗽的原因，如確為感冒或流感引起的咳嗽、咯痰，則可推薦感冒類的非處方藥。如考慮為其他疾病引起的咳嗽，則必須在醫(yī)師確診后選用藥品并注意。2.對癥用藥禁忌癥凡中樞抑制性鎮(zhèn)咳藥，如右美沙芬、苯丙哌林、噴托維林等，禁用于有精神病史患者及哺乳期婦女。機動車駕駛員、高空作業(yè)者工作時間內(nèi)禁用此類藥物，肝腎功能不全者，哮喘患者以及孕婦應(yīng)該慎用。注意事項1胃腸刺激性較大的祛痰藥，如氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚等禁用于潰瘍病患者及嚴重肝功能不全的患者。注意事項2含有麻黃的中成藥，對高血壓、心臟病患者慎用。注意事項3中成藥沖劑（顆粒劑）含糖的，對糖尿病患者慎用。3.注意事項藥店常見疾病或癥狀用藥推薦03延時符慢性咽炎誘因①慢性咽炎的癥狀慢性咽炎是由急性咽炎反復(fù)發(fā)作及咽部經(jīng)常受到刺激轉(zhuǎn)變而來，也可由慢性鼻炎、慢性扁桃體炎以及齲齒等影響形成。各種慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥等都可繼發(fā)本病。癥狀表現(xiàn)咽部有明顯異物感、干燥、發(fā)癢、灼熱、微痛，咽部常有稠厚分泌物，故患者常作吭哧動作，一般晨起時癥狀更為明顯，一般無全身癥狀。案例：顧客進入藥店（招呼聲）1.問病主訴（難點）您好！有什么可以幫到您的嗎?入冬以來經(jīng)常感到咽部干、疼、癢，有異物感，多痰，咳嗽，熱飲時咽疼年齡、性別（通過觀察判斷或詢問）藥店常見疾病或癥狀用藥推薦1.問病主訴（難點）藥店常見疾病或癥狀用藥推薦您最近是否感冒、發(fā)熱？可能是感冒引起的扁桃體炎或咽炎您最近有發(fā)熱嗎？周身酸痛嗎？是否是感冒引起的咽痛您經(jīng)?；技毙匝恃讍?？急性咽炎反復(fù)發(fā)作可引起慢性咽炎您有慢性鼻炎、便秘或支氣管炎嗎？這些病都可能繼發(fā)慢性咽炎您抽煙嗎？喜食辛辣食物嗎？刺激咽部產(chǎn)生炎癥您最近是否工作較累、身體疲乏、又受了些寒這類情況可引起慢性咽炎，中醫(yī)云外邪乘虛而入身體還有其他不適之處嗎？慢性咽炎患者全身無其他不適之處①西藥選用主要以抗菌消炎藥物為主，可以選用青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類抗菌藥物②中藥主要以清熱解毒類為主，包括黃氏響聲丸、慢咽舒寧、咽炎片等。2.對癥用藥3.健康指導(dǎo)慢性咽炎避免急性咽炎反復(fù)發(fā)作。進行適當體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力藥店常見疾病或癥狀用藥推薦胃病04誘因①慢性胃炎的癥狀一種多病因疾病，諸如遺傳、環(huán)境、飲食、藥物，細菌以及吸煙，過度飲酒等都可引起胃病。上述這些因素可導(dǎo)致胃酸過度分泌而破壞胃、十二指腸的保護層，從而產(chǎn)生潰瘍?，F(xiàn)代理論認為，幽門螺旋桿菌在胃病的發(fā)生中扮演著重要角色。癥狀表現(xiàn)①慢性胃炎的癥狀a.慢性胃炎無特異性癥狀表現(xiàn)，少數(shù)患者可無臨床癥狀。常見癥狀為持續(xù)性上腹部疼痛、約占85%，大多為隱痛、半數(shù)以上患者胃痛與飲食有關(guān)，空腹時比較舒服，進食以后出現(xiàn)不適，常因進冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使癥狀加重。有的患者還可因寒冷引起胃痛。b.上腹飽脹感、暖氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、嘔血、黑便等也是慢性胃炎的常見癥狀。②胃潰瘍和十二指腸潰瘍的癥狀臨床特點為慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

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．上腹部疼痛不適、表現(xiàn)為脹痛、燒灼樣痛或饑餓樣不適感胃潰瘍多在進食后0.5~2小時出現(xiàn)，即所謂餐后痛，表現(xiàn)為進食一疼痛一緩解的規(guī)律，如潰瘍位置接近幽門，疼痛節(jié)律可與十二指腸潰瘍相同十二指腸潰瘍的疼痛為右上腹痛，多在進食后3~4小時出現(xiàn)，進食后可減輕，又稱空腹痛，疼痛也常在半夜出現(xiàn)，稱夜間痛，故有疼痛﹣進食﹣緩解的規(guī)律。

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．反酸、燒心也是上消化道潰瘍的常見癥狀?；颊呷绨閻盒?、嘔吐，提示潰瘍高度活動，如嘔吐物為隔夜食物，表明有幽門梗阻。

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．本病患者還可有失眠、多汗、消瘦和貧血等癥狀。案例：顧客進入藥店（招呼聲）1.問病主訴（難點）您好！有什么可以幫到您的嗎?一段時間以來上腹疼痛、噯氣要求購買胃藥年齡、性別（通過觀察判斷或詢問）藥店常見疾病或癥狀用藥推薦1.問病主訴（難點）藥店常見疾病或癥狀用藥推薦出現(xiàn)這些癥狀多長時間了如果是當天突然疼痛，應(yīng)排除急性胃炎胃疼是時好時壞？還是經(jīng)常隱痛？時好時壞的節(jié)律性痛為消化性潰瘍，經(jīng)常隱痛為慢性胃炎胃痛是飯后或飯前？夜間痛醒過嗎？飯前痛為慢性胃炎，進食后可減輕者為消化性潰瘍，夜間痛者也為消化性潰瘍是否常使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）?如病者有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，則經(jīng)常須服用阿司匹林、布洛芬等抗炎藥，可傷害胃黏膜而致慢性胃炎或消化性潰瘍是否常飲烈酒、抽煙、喝濃茶、咖啡？均可傷害胃無論胃炎或消化性潰瘍，都是因為胃酸過多而胃黏膜損害加重所致，因此，治療的藥物一類是中和或減弱胃酸的藥物。2.對癥用藥西藥藥物可選用。制酸劑、如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等。抑酸劑：雷尼替工、法莫替丁、奧美拉唑等服藥的療程，一般是4周。胃黏膜保護劑：如麗珠得樂、麥滋林、果膠鉍等?？褂拈T螺旋桿菌：如麗珠胃三聯(lián)。消化不良或胃動力藥：如嗎丁啉、西沙比利、莫沙比利、胃復(fù)胺、金雙歧、健胃消食片、多酶片、大山楂顆粒等。中藥治療：香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑、逍遙丸、元胡止痛片、胃蘇顆粒、左金丸等。2.對癥用藥3.健康指導(dǎo)避免進食對胃黏膜有強刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質(zhì)。叮囑顧客胃病三分治，七分養(yǎng)，注意飲食規(guī)律。注意胃病的聯(lián)合用藥藥店常見疾病或癥狀用藥推薦寄生蟲病05延時符誘因蛔蟲病蛔蟲引起的腸道寄生蟲病，蛔蟲的成蟲寄生于腸道，引起蛔蟲病。本病常見于3~10歲的兒童，也可發(fā)生于成人。發(fā)病率農(nóng)村遠高于城市。在溫暖，潮濕和衛(wèi)生條件差的地區(qū)，人群感染比較普遍。蟯蟲病蟯蟲的成蟲寄生于人體的腸道引起的，它是一種常見的人體寄生蟲病，國內(nèi)各地人體感染較為普遍。一般感染率城市高于農(nóng)村、兒童高于成人、集體機構(gòu)（如幼兒園等）生活的兒童感染率更高。癥狀表現(xiàn)①蛔蟲病腹痛部位多在上腹或臍周圍，多半呈間歇性發(fā)作。兒童還可出現(xiàn)精神不安、失眠、頭痛和營養(yǎng)不良等癥狀，嚴重者甚至?xí)?dǎo)致發(fā)育障礙和智力遲鈍。食欲減退、便秘或惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。引起變態(tài)反應(yīng)（即過敏反應(yīng)），患者可出現(xiàn)蕁麻疹、哮喘、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，有的還會出現(xiàn)結(jié)膜炎。民間診斷蛔蟲病的經(jīng)驗是，根據(jù)面色不均勻、有白色蟲斑，舌上鼓點，下唇內(nèi)側(cè)有血色小顆粒等，推斷小兒可能患腸蛔蟲病?；紫x病有并發(fā)癥，膽道蛔蟲、腸梗阻。癥狀表現(xiàn)②蟯蟲病蟯蟲的雌蟲的產(chǎn)卵活動引起肛門及會陰部皮膚痛癢及繼發(fā)性炎癥，是蟯蟲病的主要癥狀。患者常有煩躁不安、失眠、食欲減退、夜驚等表現(xiàn)，長期反復(fù)感染會影響兒童的健康成長。蟯蟲異位寄生時，可產(chǎn)生以下嚴重后果。雌蟲侵入陰道，可引起陰道炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎等。雌蟲侵入尿道，可引起泌尿系感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥。雌蟲如在腹腔、腹膜、盆腔、腸壁等組織寄生，可引起以蟲體或蟲卵為中心的肉芽腫病變。案例：顧客進入藥店（招呼聲）1.問病主訴（難點）您好！有什么可以幫到您的嗎?上一年級的兒子食欲不好，夜眠不安，有時腹痛，可能有寄生蟲，需要購買打蟲藥，哪一種藥好？年齡、性別（通過觀察判斷或詢問）藥店常見疾病或癥狀用藥推薦1.問病主訴（難點）藥店常見疾病或癥狀用藥推薦您孩子參加過有關(guān)單位組織的蛔蟲或蟯蟲的普查嗎？可以確定是蛔蟲還是蟯蟲您孩子發(fā)育如何？是否食欲不好？智力如何？可以判斷是否是寄生蟲病您孩子腹痛是持續(xù)的？還是間歇性的？疼痛的部位是在上腹部和肚臍周圍嗎？可以判斷是蛔蟲您孩子是否在入睡后經(jīng)常搔抓肛門，并且驚嚇？是蟯蟲的癥狀您檢查過孩子的肛周有小白線蟲嗎？是蟯蟲您孩子有吸吮手指的習(xí)慣嗎？不講究衛(wèi)生，容易感染蛔蟲或蟯蟲①內(nèi)服史克腸蟲清片（阿苯達唑片）、安樂士（甲苯咪唑片）、驅(qū)蟲消食片、驅(qū)蛔靈（枸櫞酸哌吡嗪）、寶塔糖（磷酸呱嗪）等。②外用治蟲栓（鹽酸左旋咪唑栓）、蟯蟲藥膏等。2.對癥用藥3.健康指導(dǎo)注意飯前便后要洗手，瓜果蔬菜必須洗凈，小兒不要吸吮手指，且要經(jīng)常將指甲剪短，蟯蟲癥患者要每天換洗患內(nèi)衣、內(nèi)褲、床單、浴巾、消毒馬桶座板，直至服完驅(qū)蟲藥后1星期。

藥店常見疾病或癥狀用藥推薦陰道炎06延時符誘因念珠菌性陰道炎念珠菌性陰道炎，也稱真菌性陰道炎，也稱霉菌性陰道炎，是由于感染白色念珠菌引起的一種陰道炎癥，也有少數(shù)患者感染其他念珠菌及類酵母菌而發(fā)病。滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎是婦科常見病，病原體是陰道毛滴蟲，寄生于女性陰道內(nèi)，也可寄生于男性尿道、包皮皺褶及前列腺內(nèi)。滴蟲性陰道炎的發(fā)病率約為10%~25%。滴蟲性陰道炎是由厭氧的陰道毛滴蟲所引起，其傳染途徑有：通過性交直接傳染，經(jīng)共用浴盆、毛巾、坐便器或污染的器械間接傳染。癥狀表現(xiàn)①霉菌性陰道炎霉菌性陰道炎患者表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛。嚴重時坐臥不寧、痛苦異常。還可有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，呈白色稠厚豆渣樣。檢查可見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜上附著白色膜狀物，擦除可露出紅腫黏膜面。急性期可見到白色膜狀物覆蓋下的糜爛面及淺表潰瘍。分泌物可查到白色念珠菌癥狀表現(xiàn)②滴蟲性陰道炎外陰瘙癢伴有白帶增多，白帶呈稀薄泡沫狀，有腥臭味，是本病的典型表現(xiàn)。其次，間或陰道有灼熱、疼痛、性交痛等。搔抓后常引起外陰炎、局部潮紅、充血及輕度腫脹，如尿道口有感染，則可有尿頻、尿痛、偶見血尿。醫(yī)生檢查時，可見陰道黏膜有散在的紅色斑點，后穹窿有多量的液性或膿性泡沫狀分泌物。在分泌物中可查到滴蟲。案例：顧客進入藥店（招呼聲）1.問病主訴（難點）您好！有什么可以幫到您的嗎?近來外陰奇癢，陰道分泌物多，分泌物如豆渣樣，有臭氣。對工作及睡眠都有影響，嚴重時坐臥不寧年齡、性別（通過觀察判斷或詢問）藥店常見疾病或癥狀用藥推薦1.問病主訴（難點）藥店常見疾病或癥狀用藥推薦外陰是否特別的瘙癢？本病可引起外陰奇癢難耐，坐臥不安白帶的量多不多？本病的白帶量多白帶有無臭味？顏色？性狀？本病白帶有臭味，為白色，呈凝乳或豆腐渣樣。這是真菌性陰道炎的典型癥狀，可區(qū)別于其他類型的陰道炎陰唇是否腫脹并有燒灼感？本病有此癥狀，嚴重時甚至排尿疼痛且困難是否最近因其他病而較長時間應(yīng)用了廣譜抗生素或皮質(zhì)激素？是否患有糖尿??？是否處于懷孕期？這些都是該病的常見誘因①霉菌性陰道炎

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．口服：制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑（斯皮仁諾、易啟康）、鹽酸特比奈芬片。

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．外用：米可定泡騰陰道片、制霉菌素泡騰陰道片（原米可定）、克霉唑陰道片（凱妮?。?、克霉唑栓、克霉唑軟膏、荷洛松乳膏、得立安軟膏、膚陰潔濕巾、潔爾陰洗劑、婦炎康、青柏潔身洗液。

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．治療用具：婦科沖洗器。

2.對癥用藥②滴蟲性陰道炎

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．一般治療：保持外陰清潔。碧潔洗劑（甲硝唑氯已定）、青柏潔身洗液、高錳酸鉀。

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．改變陰道酸堿度：醋酸洗必泰溶液、光泰溶液沖洗。陰道上藥：甲硝唑陰道泡騰片、卿甲硝唑陰道泡騰片、甲硝唑栓、替硝唑陰道泡騰片（比適片）、替硝唑栓（循克源）、光泰軟膏、光泰栓劑。

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．口服藥物：甲硝唑片、替硝唑片、羅紅霉素、氧氟沙星。2.對癥用藥3.健康指導(dǎo)陰道炎注意事項注意夫妻同治，月經(jīng)期間不宜用藥、用藥期間注意忌辛