妊娠期糖尿病護(hù)理查房

6月妊娠期糖尿病護(hù)理查房?jī)?nèi)容綱要妊娠合并糖尿病有關(guān)知識(shí)病史簡(jiǎn)介護(hù)理診斷護(hù)理措施總結(jié)妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病:是指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)合并妊娠癥或者妊娠前為隱形糖尿病、妊娠后發(fā)展為糖尿病的情況。屬高危妊娠，對(duì)母兒均有較大危害。糖耐量試驗(yàn)即空腹12小時(shí)后，口服葡萄糖75g，其正常上限為空腹血糖5.6mmol/L，1小時(shí)后血糖10.3mmol/L，2小時(shí)血糖8.6mmol/L，3小時(shí)血糖6.7mmol/L。其中有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上到達(dá)或超過(guò)正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病診斷的新原則妊娠合并糖尿病的分期妊娠合并糖尿病的分期病史簡(jiǎn)介

2床，劉旗，女，30歲，主因“停經(jīng)32+2周，發(fā)現(xiàn)血糖升高2+月，加重3天，頭暈2+天”于10/616:00入住我科，入院診斷：1.妊娠期糖尿病2.G6P1+4宮內(nèi)32+2周孕頭位單活胎3.亞臨床甲減4.妊娠期高血壓疾?。鹤影B前期5.血小板減少待診，孕期有囑控制飲食及服用優(yōu)甲樂(lè)病史，入院時(shí)T：36.5℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：142/90mmHg,氧飽和度99%，血糖18.5mmol/L,無(wú)腹痛，無(wú)頭暈、眼花，無(wú)口干、口渴，陰道無(wú)流血及流液。病史簡(jiǎn)介血常規(guī)示：血紅蛋白117g/l，中性粒細(xì)胞比率69.2%，血小板總數(shù)77x109/L,紅細(xì)胞數(shù)3.45x1012/L，白細(xì)胞數(shù)7.32x109/L,甲功示：TSH:5.4IU/L,T3:2.95Pg/ml,T4:0.57ng/dl，空腹血糖示：13.67mmol/L，尿糖+++，B超示：胎兒雙頂徑8.33CM，羊水指數(shù)14CM,胎盤功能II級(jí)，胎心率145次/分，宮內(nèi)晚孕，頭位單活胎，羊水適量。病史簡(jiǎn)介入院后完善有關(guān)檢查，積極予以皮下注射胰島素，控制飲食，監(jiān)測(cè)血糖及胎心，自數(shù)胎動(dòng)等治療，現(xiàn)患者一般狀況可，精神食欲可，大小便正常，生命體征平穩(wěn)，無(wú)腹痛及陰道流血、流液，自覺胎動(dòng)可，胎心音138次/分，胎監(jiān)反應(yīng)型，血糖控制可，于20/6自動(dòng)出院。護(hù)理診斷知識(shí)缺乏?。喝狈μ悄虿〉挠嘘P(guān)知識(shí)（如飲食、臥床休息、治療等）有母嬰受傷的危險(xiǎn)護(hù)理措施向病員及家眷講解妊娠合并糖尿病有關(guān)知識(shí)，妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響取決于糖尿病病情及血糖控制水平，只要病情穩(wěn)定，血糖控制良好，不會(huì)對(duì)母兒導(dǎo)致較大危害，鼓勵(lì)孕婦及家眷以積極的心態(tài)面對(duì)壓力。

講解飲食控制的必要性，血糖監(jiān)測(cè)的意義及自我檢測(cè)措施，鼓勵(lì)孕婦適度的運(yùn)動(dòng)以提高胰島素的敏感性，改善血糖及脂代謝紊亂。向病因簡(jiǎn)介治療中某些藥物的名稱、使用方法、作用和副作用等，如胰島素使用的注意事項(xiàng)，使病人理解自我保護(hù)的內(nèi)容。根據(jù)血糖、尿糖等病情隨時(shí)調(diào)整GDM飲食，使之既能控制母體糖尿病，又能為發(fā)育中的胎兒提供營(yíng)養(yǎng)需要，糖尿病孕婦的熱量控制可合適放寬，以免胎兒營(yíng)養(yǎng)不良或發(fā)生酮癥而危害胎兒，飲食應(yīng)定量、定期，少食多餐，少食碳水化合物較多的土豆、芋頭、洋蔥、胡蘿卜、鮮豌豆等，多選用大豆制品、蕎面、玉米面、含水分較多的莖葉蔬菜、瓜果等，可以吃但必須限量的水果有蘋果、梨、橘等，并對(duì)應(yīng)減少主食量。飲食要多樣化，使之平衡飲食的需求。遵醫(yī)囑注射胰島素，不可隨意增減用藥劑量，每天監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2h血糖，監(jiān)測(cè)血糖動(dòng)態(tài)變化；告知孕婦及家眷低血糖的癥狀及緊急處理步湊，鼓勵(lì)孕婦外出攜帶糖尿病識(shí)別卡及糖果，防止發(fā)生不良后果。每周測(cè)體重2次，凡體重增長(zhǎng)每周不小于0.5Kg者,應(yīng)注意有無(wú)隱形水腫，按醫(yī)囑記錄24小時(shí)出入水量,留24小時(shí)尿,監(jiān)測(cè)尿量、尿蛋白定量及尿比重等。囑病員左側(cè)臥位，改善胎兒血供，每天吸氧2次。每次30分鐘，以緩和胎兒窘迫每天監(jiān)測(cè)胎心音，必要時(shí)可B超監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況；囑孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，