尖銳濕疣皮膚病學(xué)課件

重點難點熟悉了解掌握尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)、診斷和治療尖銳濕疣的實驗室檢查、鑒別診斷尖銳濕疣的病因、發(fā)病機制1尖銳濕疣皮膚病學(xué)2/6/2025一、病因和發(fā)病機制二、臨床表現(xiàn)三、組織病理四、診斷和鑒別診斷五、治療2尖銳濕疣皮膚病學(xué)2/6/2025尖銳濕疣（condylomaacuminatum，CA）是全球范圍內(nèi)最常見的STD之一。由人類乳頭瘤病毒所致，常發(fā)生在外生殖器及肛門等部位，主要通過性行為傳染。皮膚性病學(xué)（第9版）尖銳濕疣3尖銳濕疣皮膚病學(xué)2/6/2025人類乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）1.雙鏈DNA病毒。2.人是唯一宿主，感染鱗狀上皮細胞，如：皮膚，口腔、鼻腔黏膜、陰道、宮頸和肛門等。3.多數(shù)HPV感染無癥狀或為亞臨床感染狀態(tài)。4.超過100種亞型。（1）低危型：90%以上的尖銳濕疣由HPV6或11型引起。（2）高危型：HPV16、18、31、33和35等與鱗狀上皮癌前病變相關(guān)。皮膚性病學(xué)（第9版）一、病因和發(fā)病機制4尖銳濕疣皮膚病學(xué)2/6/2025（一）好發(fā)人群性活躍的青、中年。（二）潛伏期一般為1～8個月，平均為3個月。（三）好發(fā)部位外生殖器及肛門周圍皮膚黏膜濕潤區(qū)。皮膚性病學(xué)（第9版）二、臨床表現(xiàn)不同部位尖銳濕疣5尖銳濕疣皮膚病學(xué)2/6/2025（四）典型皮損丘疹或乳頭狀、菜花狀、雞冠狀及蕈樣狀贅生物。白色、粉紅色或污灰色。表面易發(fā)生糜爛、破潰、出血及感染。無明顯自覺癥狀。皮膚性病學(xué)（第9版）二、臨床表現(xiàn)不同表現(xiàn)尖銳濕疣6尖銳濕疣皮膚病學(xué)2/6/2025病理變化：表皮乳頭瘤樣增生伴角化不全，顆粒層和棘層上部細胞可有明顯的空泡形成，胞質(zhì)著色淡，核濃縮深染，核周圍有透亮的暈（凹空細胞），為特征性改變。真皮淺層毛細血管擴張，周圍常有較多炎性細胞浸潤。皮膚性病學(xué)（第9版）三、組織病理尖銳濕疣組織病理7尖銳濕疣皮膚病學(xué)2/6/2025（一）診斷依據(jù)1.病史（性接觸史、配偶感染史或間接接觸史等）2.典型臨床表現(xiàn)如果皮損不典型，可依據(jù)醋酸白試驗、HPV檢測及組織病理檢查明確診斷。皮膚性病學(xué)（第9版）四、診斷和鑒別診斷8尖銳濕疣皮膚病學(xué)2/6/2025（二）鑒別診斷1.陰莖珍珠狀丘疹2.陰莖系帶旁腺增生3.皮脂腺異位癥4.假性濕疣皮膚性病學(xué)（第9版）四、診斷和鑒別診斷9尖銳濕疣皮膚病學(xué)2/6/2025皮膚性病學(xué)（第9版）五、治療（一）物理治療（二）光動力治療（三）外用藥物（四）抗病毒和提高免疫治療原則：以局部去除疣體為主，盡可能消除疣體周圍亞臨床感染和潛伏感染，減少復(fù)發(fā)。10尖銳濕疣皮膚病學(xué)2/6/2025皮膚性病學(xué)（第9版）（一）物理治療激光、冷凍、電灼、微波、手術(shù)切除等。（二）光動力治療適合疣體較小者、尿道口尖銳濕疣以及采用物理治療或外用藥物去除疣體后預(yù)防復(fù)發(fā)治療。五、治療11尖銳濕疣皮膚病學(xué)2/6/2025皮膚性病學(xué)（第9版）（三）外用藥物1.5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊、5%5-氟尿嘧啶乳膏等。2.注意局部不良反應(yīng)及其處理。3.妊娠患者不宜應(yīng)用。（四）抗病毒和提高免疫功能藥物轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽或局部外用α-干擾素凝膠等。五、治療12尖銳濕疣皮膚病學(xué)2/6/2025尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒所致的最常見STD之一。臨床特點是外生殖器及肛門周圍皮膚黏膜濕潤區(qū)，丘疹或乳頭狀、菜花狀、雞冠狀及蕈樣狀贅生物。根據(jù)病史和典型臨床表現(xiàn)可