心肺復(fù)蘇.課件

心肺復(fù)蘇心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)心肺腦復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)化方案（三期九步）復(fù)蘇有效的指標(biāo)終止復(fù)蘇的指標(biāo)

萊州第三人民醫(yī)院任俊艷返回主菜單心肺腦復(fù)蘇心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)心肺腦復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)化方案復(fù)蘇有效的指標(biāo)終止復(fù)蘇的指標(biāo)心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)突然喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止心音消失，血壓測(cè)不到，紫紺瞳孔散大等以上條件前三條最重要，判斷需要在10秒完成。返回主菜單心肺腦復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)化方案（三期九步）一期：基礎(chǔ)生命支持期（BLS）目的是保證提供給大腦最低需求限度的血液。A開放氣道1）仰頭舉頜法2）仰頭抬頸法3）去枕垂頭法4）清理呼吸道5）氣管插管術(shù)有效指標(biāo)：通氣時(shí)病人胸部上抬或者胸部聽到呼吸音。B人工呼吸

1）口對(duì)口呼吸2）口對(duì)鼻呼吸3）口對(duì)面罩通氣4）S管插管通氣C胸外心臟按壓有效指證：可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，血壓》8kpa，瞳孔縮小，紫紺消失，可以自主呼吸。。返回主菜單二期：為進(jìn)一步生命支持期

主要目的是在呼吸得以支持的條件下，盡快恢復(fù)自主循環(huán)及呼吸功能。D應(yīng)用藥物：復(fù)蘇開始后盡早在上腔靜脈建立靜脈通路，靜脈穿刺困難時(shí)，如氣管插管可氣管內(nèi)滴藥腎上腺素1mg靜注或氣管內(nèi)給藥，5分鐘重復(fù)一次，重復(fù)應(yīng)用2次。根據(jù)病情連用阿托品、利多卡因等藥物復(fù)蘇超過(guò)10分鐘給予5%碳酸氫鈉100ml靜滴E心電圖監(jiān)測(cè)室顫者：溴芐胺5-10mg靜注或利多卡因1-2mg/kg靜注。F直流電除顫：心電圖證實(shí)為室顫時(shí)先用溴芐胺后，在進(jìn)行除顫，首選電能200-300J返回主菜單三期：為長(zhǎng)期生命支持期目的是進(jìn)行腦復(fù)蘇和心肺復(fù)蘇后的加強(qiáng)治療

G分析判斷判斷發(fā)生心跳呼吸驟停的原因和搶救治療措施的效果，根據(jù)病因治療反應(yīng)做下一步的處理，提高前瞻性的估計(jì)。H腦復(fù)蘇

恢復(fù)病人的意識(shí)活動(dòng)，腦復(fù)蘇，恢復(fù)循環(huán)功能來(lái)維持血壓正常范圍時(shí)腦復(fù)蘇的基礎(chǔ)。處理腦水腫可給予20%甘露醇250ml，每4—6小時(shí)一次，快速靜滴，氟美松20—30mg靜注，以后每6小時(shí)靜注10mg，可試用對(duì)腦復(fù)蘇可能有幫助的藥物：消炎疼，前列腺素，VE,VCI加強(qiáng)治療及護(hù)理返回主菜單復(fù)蘇有效的指標(biāo)

1）瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)2）腦功能開始恢復(fù)的跡象：眼球滑動(dòng)，肌張力增加，吞咽動(dòng)作，自主呼吸。病人開始掙扎3）心臟恢復(fù)的表現(xiàn)：房性或者竇性心律及心房性撲動(dòng)或顫動(dòng)4）面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。5）收縮壓在60mmHg以上返回主菜單終止復(fù)蘇的指標(biāo)1）復(fù)蘇成功2）經(jīng)約30分鐘復(fù)蘇搶救后如心肌毫無(wú)活動(dòng)，可考慮終止復(fù)蘇。3）經(jīng)兩位主治醫(yī)師鑒定，明確為腦死亡時(shí)，復(fù)蘇可以終止?，F(xiàn)場(chǎng)人員停止復(fù)蘇的條件：1）病人自主呼吸及心跳有良好的恢復(fù)2）搶救者筋疲力盡，無(wú)法進(jìn)行搶救3）有其他人員接替搶救或者有醫(yī)生在場(chǎng)承擔(dān)復(fù)蘇工作。4）有醫(yī)生到場(chǎng)，確定病人臨床死亡。返回主菜單1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。92、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身