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文檔簡介

收縮期額外心音主講人：賈一夫?qū)W校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院心臟在收縮期也可出現(xiàn)額外心音，可分別發(fā)生于收縮早期或中、晚期。收縮早期噴射音收縮中、晚期喀喇音又稱收縮早期喀喇音機(jī)制：擴(kuò)大的肺動脈或主動脈在心室射血時(shí)動脈壁振動在主、肺動脈阻力增高的情況下半月瓣瓣葉用力開啟狹窄的瓣葉在開啟時(shí)突然受限產(chǎn)生振動所致聽診特點(diǎn)：為高頻爆裂樣聲音，高調(diào)、短促而清脆，緊接于S1后約0.05~0.07秒，在心底部聽診最清楚收縮早期噴射音根據(jù)發(fā)生部位可分為肺動脈收縮期噴射音和主動脈收縮期噴射音。①肺動脈收縮期噴射音：在肺動脈瓣區(qū)最響，吸氣時(shí)減弱，呼氣時(shí)增強(qiáng)見于肺動脈高壓、原發(fā)性肺動脈擴(kuò)張、輕中度肺動脈瓣狹窄和房間隔缺損、室間隔缺損等疾病②主動脈收縮期噴射音：在主動脈瓣區(qū)聽診最響，可向心尖傳導(dǎo)，不受呼吸影響見于高血壓、主動脈瘤、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全與主動脈縮窄等當(dāng)瓣膜鈣化和活動減弱時(shí)，此噴射音可消失收縮早期噴射音機(jī)制：喀喇音可由房室瓣（多數(shù)為二尖瓣）在收縮中、晚期脫入左房，瓣葉突然緊張或其腱索的突然拉緊產(chǎn)生震動所致，這種情況臨床上稱為二尖瓣脫垂聽診特點(diǎn)：高調(diào)、短促、清脆，如關(guān)門落鎖的Ka-Ta樣聲音在心尖區(qū)及其稍內(nèi)側(cè)最清楚，改變體位從下蹲到直立可使喀喇音在收縮期的較早階段發(fā)生，而下蹲位或持續(xù)緊緊握拳可使喀喇音發(fā)生時(shí)間延遲喀喇音出現(xiàn)在S1后0.08秒者稱收縮中期喀喇音，0.08秒以上者為收縮晚期喀喇音收縮中、晚期喀喇音臨床意義：由于二尖瓣脫垂可造成二尖瓣關(guān)閉不全，血液由左室反流至左房，因而二尖瓣脫垂病人可同時(shí)伴有收縮晚期雜音收縮中、晚期喀喇音合并收縮晚期雜音也稱二尖瓣脫垂綜合征收

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