中藥調(diào)劑技術(shù)模塊三中成藥調(diào)劑講解

中藥調(diào)劑技術(shù)模塊三

中成藥調(diào)劑模塊三

中成藥調(diào)劑項(xiàng)目一

中成藥調(diào)劑前準(zhǔn)備項(xiàng)目二中成藥的調(diào)劑操作項(xiàng)目三中藥處方點(diǎn)評(píng)項(xiàng)目二

中成藥的調(diào)劑操作學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉中成藥處方調(diào)配的要求及操作；中成藥的用法。中成藥處方審查的內(nèi)容。中成藥使用的注意事項(xiàng)。掌握了解中成藥調(diào)劑藥師根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配各種中成藥的過(guò)程根據(jù)患者的輕微病癥來(lái)推薦患者購(gòu)買中成藥非處方藥的過(guò)程中成藥處方處方審查處方調(diào)配復(fù)核發(fā)藥中成藥調(diào)劑的一般程序一、審方（一）審查中成藥處方的藥名、劑型、劑量和用法審查處方用藥與臨床診斷相符性藥名應(yīng)書寫規(guī)范、正確使用藥品應(yīng)與臨床診斷相符1.審查藥名一、審方（一）審查中成藥處方的藥名、劑型、劑量和用法同一中成藥劑型不同，用法用量有差別應(yīng)寫明中成藥劑型劑型應(yīng)與給藥途徑相符2.審查劑型一、審方（一）審查中成藥處方的藥名、劑型、劑量和用法適宜劑量才能確保用藥安全有效處方劑量應(yīng)與藥品說(shuō)明書推薦劑量一致兒童患者劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整3.審查劑量和用法一、審方配伍應(yīng)用的中成藥增強(qiáng)原有藥效合理配伍之二合理配伍之三合理配伍之四

配伍是為了適應(yīng)治法的特殊需要配伍后可抑制或消除另一種中成藥的副作用配伍是為了適應(yīng)復(fù)雜病情的需要（二）審中成藥的聯(lián)用1.審查中成藥之間的配伍應(yīng)用合理配伍之一一、審方（二）審中成藥的聯(lián)用2.審查中成藥與西藥之間的配伍應(yīng)用01中西藥配伍后起協(xié)同增效作用02中西藥配伍后能降低藥物的毒副作用03中西藥配伍后可以降低用藥劑量一、審方配伍的中成藥含有“十八反”“十九畏”藥味含有毒藥物中成藥聯(lián)用有某些藥物的相互作用配伍禁忌（三）審中成藥的用藥禁忌1.審中成藥的配伍禁忌一、審方禁用藥妊娠期間絕對(duì)不能使用如牛黃解毒片妊娠禁忌慎用藥可根據(jù)孕婦體質(zhì)及病情需要審慎使用如香砂枳術(shù)丸（三）審中成藥的用藥禁忌2.審中成藥的妊娠禁忌一、審方每種中成藥都主治相應(yīng)的病證臨床用藥亦有所禁忌，稱證候禁忌凡藥不對(duì)證，有可能導(dǎo)致病情加重、惡化者，原則上都屬于禁忌范圍。（三）審中成藥的用藥禁忌4.審中成藥的證候禁忌一、審方（四）審處方前記和后記包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、姓名、性別、年齡、門診號(hào)，科別、臨床診斷、開具日期內(nèi)容是否填寫清晰、完整、正確有無(wú)涂改現(xiàn)象，涂改處是否有醫(yī)師簽名患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡1.處方前記包括醫(yī)師簽名、藥品金額、調(diào)配和核對(duì)發(fā)藥等內(nèi)容醫(yī)師手簽名或加蓋醫(yī)師專用簽章2.處方后記藥師按上述四項(xiàng)內(nèi)容對(duì)處方進(jìn)行審查后，均符合各項(xiàng)規(guī)定的，則判為合格處方，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行調(diào)配。若有不符合規(guī)定的情況出現(xiàn)，則判為不合格處方，需要處方醫(yī)師進(jìn)行修改后方可進(jìn)行調(diào)配。二、調(diào)配（一）核查處方再次審查處方合格處方→調(diào)配（二）準(zhǔn)確調(diào)配藥品按順序逐一調(diào)配藥品調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”正確書寫粘貼用藥標(biāo)簽調(diào)配后藥師簽名核對(duì)所配藥品與處方所開具藥品一致性核對(duì)用藥標(biāo)簽與處方藥品用法用量一致性核對(duì)藥品性狀、包裝外觀及標(biāo)簽的完好性核對(duì)所配藥品數(shù)量與處方開具數(shù)量的一致性核對(duì)藥品的有效期，確保藥品使用有效性三、復(fù)核四、發(fā)藥（一）發(fā)藥的要點(diǎn)及方法4核對(duì)患者1235“唱付藥品”用藥交代最后確認(rèn)簽字歸檔一般以溫開水送服有些中成藥可適當(dāng)配伍“藥引”送服有些中成藥需含化，如西瓜霜含片1.中成藥的內(nèi)服方法四、發(fā)藥（二）中成藥的用法簡(jiǎn)介2.中成藥的外用方法涂患處貼患處調(diào)敷患處撒布患處吹布患處四、發(fā)藥3.特殊劑型中成藥的正確使用主要口服用用于急救的滴丸應(yīng)舌下含服保存時(shí)不宜受熱01滴丸劑如復(fù)方丹參滴丸四、發(fā)藥3.特殊劑型中成藥的正確使用入睡前給藥用藥后1-2小時(shí)盡量不排尿月經(jīng)期停用有過(guò)敏史慎用02栓劑--陰道栓如變軟可放入冰箱冷藏10分鐘，使其變硬使用時(shí)頂端可涂少許凡士林或潤(rùn)滑油塞入距肛門幼兒2厘米，成人3厘米用藥后1-2小時(shí)不能解大便02栓劑--直腸栓四、發(fā)藥3.特殊劑型中成藥的正確使用涂抹前洗凈皮膚患處避免用于有破損、潰爛、滲出的皮膚表面使用部位有瘙癢、腫脹反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停藥不宜涂敷于口腔、眼結(jié)膜03軟膏劑（乳膏）清潔雙手后用藥將藥液從眼角側(cè)滴入眼袋內(nèi)，1次1-2滴滴藥時(shí)應(yīng)距眼瞼2-3厘米若同時(shí)使用兩種滴眼液，宜間隔10分鐘使用白天用滴眼劑，臨睡前用眼膏劑04滴眼劑四、發(fā)藥（三）中成藥使用的注意事項(xiàng)1.飲食禁忌01.陽(yáng)熱證宜忌食辛辣油炸及溫補(bǔ)性食物和煙、酒02.陰寒證宜忌食生冷瓜果、清涼飲料及清泄性食品03.腎病水腫、淋病白濁患者，應(yīng)忌食鹽過(guò)多和酸辣食品04.脾胃虛弱、胃脘疼痛、消化不良、泄瀉痢疾的患者，應(yīng)忌食生冷寒滑、油炸堅(jiān)硬、黏膩壅滯、阻塞氣機(jī)的食物06.痰熱咳嗽、肺癰吐膿、癆嗽咳血的患者宜忌食辛辣、魚肉、油膩、甜黏食品及煙酒等刺激性物品05.濕熱黃疸，肝郁脅痛，肝陽(yáng)眩暈等患者，應(yīng)忌食肥甘，動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟及胡椒、辣椒、大蒜、白酒等食物四、發(fā)藥2.兒童、老年人和運(yùn)動(dòng)員用藥注意事項(xiàng)（三）