輪椅選擇與參數(shù)評估

輪椅的選擇操控訓(xùn)練目錄輔具輪椅的構(gòu)成分類輪椅的評估輪椅的選擇輪椅的使用輔具定義：輔助器具是殘疾人使用的，可以預(yù)防、補(bǔ)償或代償、減輕或消除損傷、活動(dòng)限制和參與限制，提高、維持或改善殘疾人功能的任何產(chǎn)品、器械、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng)。（朱圖陵，2006）香港：復(fù)康工具臺(tái)灣：輔具生活輔助器具的選擇依據(jù)Choiceofanassistivedevice(Bumphrey,1987)?設(shè)計(jì)/外觀Designorappearance?使用方法Methodofcontrol?舒適Comfort?安全Safety?耐用Durability?容易獲取Access?可調(diào)整性Adjustments輪椅是步行功能減退或喪失者，和（或）為了減少活動(dòng)時(shí)能量消耗者常用的代步工具。既是常用的代步工具，也是個(gè)人轉(zhuǎn)移重要的輔助器具。輪椅標(biāo)準(zhǔn)型輪椅組成：支撐系統(tǒng)、驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)向系統(tǒng)、剎車系統(tǒng)。支撐系統(tǒng)：車架、坐墊（seatupholstery）、靠背（Backrest）、扶手（Armrest）、腳踏板（Footrest）驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)向系統(tǒng)：車輪（大輪、小輪castorwheel、輪環(huán)）、手柄（Pushhandle）、后傾桿（Attendanttippinglever）剎車系統(tǒng)：剎機(jī)（Brake）常用輪椅附件坐墊泡沫坐墊聚合凝膠坐墊羊剪絨墊常用輪椅附件輪椅板前臂手托拐杖存放器輪椅手套固定帶頭頸托護(hù)裙板分類輪椅按驅(qū)動(dòng)方式手動(dòng)輪椅電動(dòng)輪椅按大致結(jié)構(gòu)折疊輪椅固定輪椅按使用對象成人用輪椅兒童用輪椅嬰幼兒用輪椅按主要用途標(biāo)準(zhǔn)型輪椅偏癱用輪椅截癱用輪椅競技用輪椅站立輪椅一般患者：標(biāo)準(zhǔn)輪椅TRANSITCHAIRS（運(yùn)輸式輪椅）偏癱：單側(cè)驅(qū)動(dòng)輪椅截癱有壓瘡者：俯臥式輪椅截肢輪椅不宜久坐或久站者

坐立兩用輪椅半電動(dòng)輪椅（ADD-ONMOTOR）作用：適合休息、減壓、下坡時(shí)姿勢維持，并具有穩(wěn)定坐姿避免用戶前滑的作用作用：可使用戶由坐姿撐起為站立姿勢，具有增加下肢承重，減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生；作用：滿足對不同高度的要求作用：適合在室內(nèi)或室外近距離內(nèi)使用，輕巧，前輪為小輪，回轉(zhuǎn)半徑小，主要供高位截癱或偏癱患者使用。

電動(dòng)輪椅測量用具：測量用坐椅、皮尺等要求：坐在測量用坐椅上，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲90°，足底著地，有矯形器者需要佩戴矯形器輪椅選擇與調(diào)校參數(shù)輪椅選擇與調(diào)校參數(shù)座位高度：測量腘窩至地面高度

一般為45～50cm座位寬度：測量坐位時(shí)兩側(cè)臀部最寬處的距離再加5cm一般為40～46cm。輪椅選擇與調(diào)校參數(shù)座位長度：測量臀部向后最突出處至小腿腓腸肌間的水平距離再減5cm

一般為41～43cm。扶手高度：測量在上臂自然下垂肘關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí)，肘下緣至椅面的距離再加2.5cm即為扶手的高度，

一般為22.5～25cm。輪椅選擇與調(diào)校參數(shù)靠背高度：測量從坐椅面到腋窩的實(shí)際距離再減去10cm；高靠背的高度是測量從坐椅面到肩部或后枕部的實(shí)際高度。。輪椅選擇與調(diào)校參數(shù)坐墊與腳踏板的距離：最佳距離坐好后，雙腳放在腳踏板上，腘窩處大腿前端底部與坐墊之間約4cm。輪椅選擇與調(diào)校參數(shù)腳踏板高度：應(yīng)與地面至少保持5cm輪椅全高：為從手推把上緣至地面的高度

一般為93cm輪椅選擇的依據(jù)是什么手功能需不需要解放出來？坐墊如何選擇？輪椅驅(qū)動(dòng)方式？戶內(nèi)使用或戶外使用？費(fèi)用輪椅選擇的依據(jù)是什么雙上肢無力，手指可搬小把手或按動(dòng)開關(guān)者，選用電動(dòng)輪椅手握力不夠，加粗手輪或選擇帶把手輪力弱者，安裝車閘延長桿不能獨(dú)立進(jìn)出輪椅者，選用能向兩側(cè)分開的腳踏板髖關(guān)節(jié)屈曲受限者，選用可傾斜式靠背輪椅膝關(guān)節(jié)屈曲受限者，選用可抬起的腳踏板支架輪椅選擇的依據(jù)是什么雙下肢完全癱瘓者，選擇帶腿托和腳跟環(huán)的輪椅不能維持穩(wěn)定坐位者，應(yīng)加用安全帶下肢截肢，要把輪椅的車軸后移，安裝傾斜桿在城市街道使用，宜選用實(shí)心小輪胎；在路面差的環(huán)境中使用，宜選用充氣稍大輪胎需坐在輪椅上工作和就餐者，應(yīng)選用臺(tái)階式短扶手，或輪椅桌輪椅選擇的依據(jù)是什么適應(yīng)證：步行功能減退或喪失者非運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)本身疾病但步行對全身狀態(tài)不利者等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病使獨(dú)立步行有危險(xiǎn)者等高齡老人、步履困難易出意外者、長期臥床者輪椅選擇的依據(jù)是什么禁忌證：嚴(yán)重的臀部壓瘡或骨盆骨折未愈合者，不宜使用坐式輪椅缺乏足夠視力、判斷力和運(yùn)動(dòng)控制能力者，不宜選用電動(dòng)輪椅輪椅使用使用步驟1、操作前的檢查與調(diào)試技術(shù)2、乘坐輪椅前的準(zhǔn)備排空大小便移去障礙物打開輪椅并移動(dòng)到方便轉(zhuǎn)移的位置關(guān)緊車閘，抬起腳踏板3、輪椅中的坐姿與維持一般要求乘坐者在輪椅中保持軀干直立，兩側(cè)對稱、安全舒適、功能最好的姿勢。姿勢異常者需定制特殊的輪椅座位及座位系統(tǒng)來校正或維持坐姿一、輔助者操作1.前進(jìn)與后退2.上臺(tái)階3.上下樓梯上斜坡下斜坡上臺(tái)階下臺(tái)階輪椅使用一、輔助者操作留意輪椅高度用身體而不是用手臂推動(dòng)輪椅使用二、患者自行操作推進(jìn)與后退過障礙物二輪平衡式技術(shù)輪椅使用輪椅使用注意事項(xiàng)他人推輪椅時(shí)要注意患者的體位是否正確；平衡功能障礙者應(yīng)用腰帶固定；行進(jìn)速度宜緩慢自己操作輪椅時(shí)，要掌握操作要領(lǐng)，坐姿正確、保持平衡在推輪椅的過程中要看前方，隨時(shí)觀察周圍環(huán)境推折疊輪椅或在不平的地面推輪椅時(shí)應(yīng)抬起腳輪輪椅使用輪椅