新型冠狀病毒肺炎護(hù)理查房

演講人：日期：新型冠狀病毒肺炎護(hù)理查房目錄CONTENTS疫情背景與防控方案患者接診與初步評(píng)估護(hù)理查房要點(diǎn)與技巧并發(fā)癥預(yù)防與處理策略感染控制與防護(hù)措施總結(jié)反思與改進(jìn)建議01疫情背景與防控方案疾病名稱與定義新型冠狀病毒感染的肺炎，世界衛(wèi)生組織命名為“2019冠狀病毒病”（COVID-19）。病毒特點(diǎn)2019新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）為單股正鏈RNA病毒，屬于冠狀病毒科，具有傳染性強(qiáng)、潛伏期長等特點(diǎn)。傳播途徑主要經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸病毒污染的物品也可造成感染。新型冠狀病毒感染概述自2019年12月以來，新冠疫情在全球范圍內(nèi)迅速蔓延，已成為全球大流行。全球疫情中國通過嚴(yán)格的防控措施，疫情得到有效控制，但仍需警惕輸入性病例和局部疫情反彈。國內(nèi)疫情隨著疫苗接種的普及和防控措施的加強(qiáng)，疫情逐漸得到控制，但病毒變異和疫情反彈的風(fēng)險(xiǎn)仍存在。疫情趨勢疫情發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢防控策略堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針，加強(qiáng)疫情監(jiān)測和預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置疫情。國家防控策略與措施防控措施加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離等；加強(qiáng)公共場所管理，如通風(fēng)換氣、消毒等；加強(qiáng)密接人員管理，實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察和核酸檢測等措施。疫苗接種積極推進(jìn)疫苗接種工作，提高人群免疫水平，建立免疫屏障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控要求醫(yī)護(hù)人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，佩戴醫(yī)用口罩、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，確保自身安全。院內(nèi)感染控制加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部感染控制，防止院內(nèi)交叉感染，保障醫(yī)療安全。發(fā)熱門診設(shè)立發(fā)熱門診，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行篩查和診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離疑似病例。02患者接診與初步評(píng)估注意事項(xiàng)保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染；接觸患者后要及時(shí)洗手、更換隔離衣等；注意患者心理支持。接診前準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員需穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備，包括醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡、手套、隔離衣等，確保自身安全。接診流程詢問患者流行病學(xué)史、癥狀及體征，進(jìn)行體溫檢測和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，疑似病例需進(jìn)行隔離觀察。接診流程與注意事項(xiàng)發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶、呼吸困難等。常見癥狀注意患者是否有咽部充血、扁桃體腫大、肺部啰音等體征。體征觀察密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)處理。病情變化患者癥狀及體征觀察010203初步診斷根據(jù)患者的流行病學(xué)史、癥狀及體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步判斷是否疑似新型冠狀病毒感染。鑒別診斷需與其他病毒或細(xì)菌感染引起的肺炎、流感等呼吸道疾病進(jìn)行鑒別。初步診斷與鑒別診斷出現(xiàn)呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重癥狀的患者，應(yīng)立即識(shí)別為危重患者。危重患者識(shí)別對(duì)危重患者應(yīng)采取積極的救治措施，如氧療、機(jī)械通氣、循環(huán)支持等，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)測，降低病死率。處理原則危重患者識(shí)別及處理原則03護(hù)理查房要點(diǎn)與技巧了解患者病情在查房前，應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情、治療過程、檢查結(jié)果和護(hù)理計(jì)劃等信息。確定查房目的明確查房的目的和重點(diǎn)，如觀察患者病情變化、評(píng)估護(hù)理措施效果、調(diào)整護(hù)理計(jì)劃等。準(zhǔn)備查房用品根據(jù)查房需要，準(zhǔn)備好必要的查房用品，如病歷、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等。查房前準(zhǔn)備工作01密切觀察病情變化定時(shí)觀察患者的生命體征、癥狀、體征等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化?；颊卟∏橛^察與記錄02準(zhǔn)確記錄觀察結(jié)果將觀察到的病情變化準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單上，包括時(shí)間、病情變化、處理措施及效果等。03評(píng)估病情嚴(yán)重程度根據(jù)患者病情，評(píng)估其嚴(yán)重程度和可能發(fā)生的并發(fā)癥，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)患者病情和護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，如藥物治療、氧療、營養(yǎng)支持等。落實(shí)護(hù)理措施定期評(píng)價(jià)護(hù)理措施的效果，如患者癥狀是否緩解、生命體征是否穩(wěn)定等，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。評(píng)價(jià)護(hù)理效果加強(qiáng)患者感染控制措施，如手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等，防止交叉感染的發(fā)生。預(yù)防感染控制護(hù)理措施落實(shí)與效果評(píng)價(jià)有效溝通技巧關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供情感支持，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。提供心理支持健康教育宣傳向患者及其家屬宣傳新型冠狀病毒感染的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我防護(hù)能力。與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，了解患者需求，解答疑問，提供必要的幫助和支持。溝通技巧與患者心理支持04并發(fā)癥預(yù)防與處理策略新型冠狀病毒感染患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、心肌炎、心律失常、肝腎功能損傷、膿毒癥休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等。并發(fā)癥類型高齡、患有基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下、肥胖、吸煙、酗酒、長期臥床等是發(fā)生并發(fā)癥的高危因素。危險(xiǎn)因素常見并發(fā)癥類型及危險(xiǎn)因素預(yù)防措施針對(duì)患者具體情況，制定個(gè)性化的預(yù)防措施，如加強(qiáng)呼吸道護(hù)理、保持呼吸道通暢、預(yù)防誤吸和窒息等。實(shí)施方法加強(qiáng)患者健康教育，提高患者對(duì)預(yù)防措施的認(rèn)知度和依從性；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高識(shí)別和預(yù)防并發(fā)癥的能力；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。預(yù)防措施制定與實(shí)施并發(fā)癥早期識(shí)別及處理流程處理流程一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)治療措施。對(duì)于嚴(yán)重并發(fā)癥，如ARDS、心肌炎等，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行救治。早期識(shí)別密切觀察患者病情變化，注意監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥?？祻?fù)期管理對(duì)于康復(fù)期患者，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)，促進(jìn)患者全面康復(fù)。預(yù)防措施康復(fù)期患者管理指導(dǎo)指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等，提高身體免疫力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)，對(duì)于存在高危因素的患者，應(yīng)定期進(jìn)行隨訪和監(jiān)測。010205感染控制與防護(hù)措施呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)遵守呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀，避免直接咳嗽或打噴嚏，用紙巾或肘部遮住口鼻。穿戴防護(hù)用品醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房時(shí)，必須穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、手套和鞋套等防護(hù)用品，確保全身無皮膚暴露。手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者體液后等，必須嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生，用流動(dòng)水和肥皂洗手或使用含酒精的手消毒劑。醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)要求環(huán)境清潔消毒操作流程地面消毒用含氯消毒劑濕拖地面，保持地面清潔干燥。物體表面消毒對(duì)門把手、床欄、床頭柜、椅子等高頻接觸的物體表面，用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。空氣消毒定時(shí)開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，必要時(shí)使用紫外線燈或空氣凈化器對(duì)空氣進(jìn)行消毒。將感染性廢物和損傷性廢物分別放入黃色醫(yī)療廢物袋中，并標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)。分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)儲(chǔ)存在專用容器中，容器應(yīng)密封、防滲漏、防銳器穿透。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)按照指定路線，避免與其他物品混放。儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)運(yùn)感染性廢物需送至指定醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行高溫焚燒或安全填埋處理。處置醫(yī)療廢物處理規(guī)范01監(jiān)測內(nèi)容對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境進(jìn)行定期監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例和感染源。院內(nèi)感染監(jiān)測與報(bào)告制度02監(jiān)測方法采用主動(dòng)監(jiān)測和被動(dòng)監(jiān)測相結(jié)合的方式，包括病例報(bào)告、環(huán)境監(jiān)測、手衛(wèi)生監(jiān)測等。03報(bào)告制度一旦發(fā)現(xiàn)感染病例或疑似感染病例，應(yīng)立即按照規(guī)定的程序進(jìn)行報(bào)告，并采取相應(yīng)的隔離和治療措施。06總結(jié)反思與改進(jìn)建議團(tuán)隊(duì)協(xié)作在本次查房工作中，醫(yī)護(hù)人員之間協(xié)作默契，能夠快速、準(zhǔn)確地完成患者信息記錄和護(hù)理工作。嚴(yán)格防護(hù)細(xì)致入微本次查房工作亮點(diǎn)總結(jié)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守防護(hù)規(guī)定，穿戴防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)用品，確保了自身安全。在查房過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情、治療、護(hù)理等方面進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查和詢問，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決了存在的問題。存在問題分析及原因剖析在查房過程中，醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬之間的溝通不夠充分，導(dǎo)致一些信息未能及時(shí)傳達(dá)。溝通不暢部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎病情、治療、護(hù)理等方面的專業(yè)知識(shí)掌握不夠充分，影響了查房效果。專業(yè)知識(shí)不足在查房過程中，部分醫(yī)護(hù)人員未能嚴(yán)格遵守防護(hù)規(guī)定，存在感染風(fēng)險(xiǎn)。防護(hù)措施不到位加強(qiáng)溝通醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通，及時(shí)傳達(dá)病情、治療、護(hù)理等方面的信息，增強(qiáng)患者信心。加強(qiáng)培訓(xùn)針對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)對(duì)能力。嚴(yán)格防護(hù)措施醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守防護(hù)規(guī)定，穿戴好防護(hù)用品，確保自身安全，同時(shí)避免交叉感染。改進(jìn)措