高風(fēng)險藥品使用管理制度

高風(fēng)險藥品使用管理制度1.前言高風(fēng)險藥品使用是醫(yī)院醫(yī)療工作中的緊要環(huán)節(jié)，為確?；颊哂盟幇踩?、保障醫(yī)療質(zhì)量，特訂立本規(guī)章制度。本制度適用于本醫(yī)院全部相關(guān)臨床科室和藥房，旨在規(guī)范高風(fēng)險藥品的選擇、配制、處方、核對、發(fā)放、使用、存儲等環(huán)節(jié)，最大程度降低患者用藥風(fēng)險。2.高風(fēng)險藥品定義高風(fēng)險藥品是指在使用過程中存在潛在風(fēng)險，可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)或藥物錯誤的藥品。例如：腎上腺素、乙型肝炎疫苗、化療藥物等。3.高風(fēng)險藥品使用管理程序3.1高風(fēng)險藥品使用需求評估在部門或病房使用高風(fēng)險藥品前，需進(jìn)行使用需求評估和審核，明確使用目的、適應(yīng)癥、用藥劑量等信息。3.2高風(fēng)險藥品選擇與采購3.2.1藥材委員會定期評估并確定高風(fēng)險藥品目錄，負(fù)責(zé)對高風(fēng)險藥品的選擇和采購提出建議。3.2.2采購部門依照采購程序，與合格的供應(yīng)商簽訂采購合同，確保高風(fēng)險藥品來源可靠、質(zhì)量合格。3.3高風(fēng)險藥品質(zhì)量掌控3.3.1藥品管理部門應(yīng)建立高風(fēng)險藥品質(zhì)量掌控標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測程序，對高風(fēng)險藥品進(jìn)行批次抽檢，確保質(zhì)量符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。3.3.2藥師應(yīng)定期開展高風(fēng)險藥品質(zhì)量評價，記錄評價結(jié)果，并采取相應(yīng)措施改進(jìn)質(zhì)量問題。3.4高風(fēng)險藥品處方與核對3.4.1醫(yī)師在開具高風(fēng)險藥品處方前，須進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查和診斷，推斷使用高風(fēng)險藥品是否必需。3.4.2藥師在收到高風(fēng)險藥品處方后，應(yīng)核對患者姓名、藥品名稱、劑量、用法等信息的準(zhǔn)確性，并在系統(tǒng)內(nèi)記錄核對結(jié)果。3.5高風(fēng)險藥品配制與發(fā)放3.5.1藥房應(yīng)建立高風(fēng)險藥品配制標(biāo)準(zhǔn)操作流程，確保配制過程符合規(guī)范。3.5.2配制人員應(yīng)穿著個人防護(hù)裝備，并依照操作規(guī)程精準(zhǔn)明確計量和配制高風(fēng)險藥品。3.5.3配精方記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整，并經(jīng)過相關(guān)人員復(fù)核簽字。3.5.4發(fā)藥時需認(rèn)真核對高風(fēng)險藥品名稱、劑量、次數(shù)等信息，并記錄核對結(jié)果。3.6高風(fēng)險藥品使用監(jiān)護(hù)3.6.1醫(yī)師在使用高風(fēng)險藥品前應(yīng)認(rèn)真記錄患者的相關(guān)基本信息、用藥劑量、用藥途徑、用藥頻次等，并編制個體化治療計劃。3.6.2使用過程中，醫(yī)師應(yīng)緊密察看患者的病情變動，并做好記錄。3.6.3護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)察看患者的藥物不良反應(yīng)和治療效果，并及時與醫(yī)師溝通。3.7高風(fēng)險藥品存儲與管理3.7.1藥房應(yīng)建立高風(fēng)險藥品的特地存放區(qū)域，并采取相應(yīng)的溫度、濕度、光線等環(huán)境掌控措施。3.7.2存儲區(qū)域內(nèi)的高風(fēng)險藥品應(yīng)有專人管理，并進(jìn)行定期檢查和清點庫存。3.7.3高風(fēng)險藥品儲存期限靠近時，應(yīng)及時通知采購部門進(jìn)行增補(bǔ)，以確保藥品的常備量。3.8高風(fēng)險藥品事件報告和處理3.8.1發(fā)生高風(fēng)險藥品使用過程中的錯誤、事故或不良事件，相關(guān)人員應(yīng)及時向醫(yī)院匯報，并遵從醫(yī)院的不良事件報告處理流程。3.8.2醫(yī)院應(yīng)建立高風(fēng)險藥品事件數(shù)據(jù)庫，定期分析和評估事件發(fā)生的原因，并訂立相應(yīng)的矯正措施。4.培訓(xùn)和教育4.1相關(guān)人員應(yīng)定期接受高風(fēng)險藥品使用安全知識的培訓(xùn)和教育。4.2對新入職人員和相關(guān)科室的人員，應(yīng)加強(qiáng)針對高風(fēng)險藥品使用的培訓(xùn)。5.管理制度的執(zhí)行和監(jiān)督5.1全部相關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行高風(fēng)險藥品使用規(guī)章制度，確保每個環(huán)節(jié)的規(guī)范實施。5.2藥事管理部門應(yīng)定期進(jìn)行督查檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正。5.3醫(yī)院應(yīng)建立高風(fēng)險藥品的使用管理臺賬，記錄高風(fēng)險藥品的使用情況和相關(guān)問題處理情況。6.結(jié)語本規(guī)章制度對醫(yī)院高風(fēng)險藥品使用的方方面面做了詳盡的規(guī)定，包含需