解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥概述教學(xué)系列講解

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥概述教學(xué)資源庫系列課程具備守護(hù)群眾生命安全的意識，主動學(xué)習(xí)精湛技術(shù)，踐行醫(yī)者精神。掌握掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同的藥理作用，熟悉其常見不良反應(yīng)。能夠正確指導(dǎo)基層群眾應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，開展風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用藥的健康宣教活動。學(xué)習(xí)目標(biāo)0102目錄藥理作用及作用機(jī)制常見不良反應(yīng)解熱作用鎮(zhèn)痛作用抗炎作用

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（antipyretic-analgesicandanti-inflammatorydrugs）是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，且大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物，又稱為非甾體抗炎藥（non-steroidalanti-inflammatorydrugs，

NSAIDs）或阿司匹林類藥物。一、藥理作用及作用機(jī)制作用機(jī)制：抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶（cycloxy-genase，COX）活性，減少局部前列腺素（prostaglandin，PG）合成。

藥理作用：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕、其他（抑制血小板聚集、抗腫瘤、預(yù)防和延緩阿爾茨海默病、延緩角膜老化等）。附圖：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用部位示意圖1.解熱作用：

氯丙嗪阿司匹林

藥物類別抗精神病藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥效應(yīng)抑制體溫調(diào)節(jié)解熱機(jī)制直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞抑制PG的合成和釋放特點(diǎn)

1．環(huán)境溫度低——降溫只降發(fā)熱體溫可降發(fā)熱、正常體溫不降正常體溫

2．高溫環(huán)境——升溫用途

低溫麻醉、人工冬眠（降溫）解熱附表：氯丙嗪與阿司匹林作用特點(diǎn)比較2.鎮(zhèn)痛作用：

3.抗炎作用：主要通過抑制COX，減少PG合成。二、常見不良反應(yīng)PG的功能：抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜；調(diào)節(jié)腎血流，增加腎小球?yàn)V過率，促進(jìn)排鈉排泄；抑制血小板聚集；降低血壓等。因此使用過多可造成相應(yīng)的不良反應(yīng)。常見不良反應(yīng)與PG合成受抑制有關(guān)。1.消化道不良反應(yīng)：最常見不良反應(yīng)，可能與阻斷COX-1，使PGs生成減少，胃酸分泌增多有關(guān)。同時服用胃黏膜保護(hù)藥可減輕。胃黏膜潰瘍2.皮膚反應(yīng)：皮疹、瘙癢、蕁麻疹、剝脫性皮炎、光敏等過敏反應(yīng)，以舒林酸、甲氯芬酸、吡羅西康多見。3.腎損害：抑制PGE2、PGI2等維持腎血流的重要因子生成，長期用可引起慢性腎炎和腎乳頭壞死。4.心血管反應(yīng)：心率不齊、血壓升高、心悸等，選擇性COX-2抑制藥發(fā)生率高。5.其他：肝損傷、粒細(xì)胞缺乏癥、再障、CNS反應(yīng)（如頭暈、嗜睡、精神錯亂等），其他不良反應(yīng)還有耳聾、耳鳴、視力模糊、味覺異常等。*研究進(jìn)展：為了降低NSAIDs不良反應(yīng)，臨床各種