手衛(wèi)生品管圈

石井人民醫(yī)院產(chǎn)科

愛心圈QCC活動(dòng)成果報(bào)告活動(dòng)主題：提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性活動(dòng)科室：產(chǎn)科病房活動(dòng)時(shí)間：～2016.4.21圈長：丘映虹匯報(bào)提綱愛心圈的組成與意義一二三四開展情況成果匯報(bào)取得成效與體會(huì)一、愛心圈的組成與意義階段一圈員的成立

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我們的團(tuán)隊(duì)圈長丘映虹輔導(dǎo)員周麗金副圈長周燕婷圈員任麗娟圈員周玉嬋圈員林雪琴秘書李美恩辭職2016年01月03日產(chǎn)科召開品管圈成立會(huì)議，會(huì)上向大家征集圈名和圈徽品管圈會(huì)議護(hù)士經(jīng)過會(huì)議討論，民主選票。

確定圈名圈徽編號圈名圈徽得票名次最終選定1愛心圈512牽手圈223愛嬰圈044護(hù)手圈13圈名及圈徽圈名---愛心圈愛心圈——與我們的科名愛嬰?yún)^(qū)為寓意。象征我們醫(yī)務(wù)人員用雙手關(guān)愛每一位產(chǎn)婦與嬰兒。手——代表我們醫(yī)務(wù)人員的雙手，同時(shí)也象征我們醫(yī)生與護(hù)士手牽手、同心協(xié)力。綠苗——代表著每一個(gè)孕產(chǎn)婦與嬰兒。二、開展的情況階段二主題的選定

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主題的選定主題討論圖片主題的投票〔2016-1-13〕選題理由保護(hù)自我，提升自我防護(hù)意識?？梢詼p少患者感染的機(jī)會(huì)，從而保護(hù)患者。減少醫(yī)院感染發(fā)生率，響應(yīng)“創(chuàng)二甲”要求。對醫(yī)務(wù)人員而言對患者而言對醫(yī)院而言階段三方案的選定

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圈員在討論活動(dòng)方案及工作安排活動(dòng)方案的討論副圈長周燕婷在手畫活動(dòng)方案表活動(dòng)方案表

階段四

現(xiàn)狀把握

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現(xiàn)況調(diào)查改善前調(diào)查結(jié)果得分33.9%

現(xiàn)況把握

現(xiàn)狀把握

時(shí)間醫(yī)生護(hù)士月.周調(diào)查人次執(zhí)行未執(zhí)行依從性%調(diào)查人次執(zhí)行未執(zhí)行依從性%1.20-272671926.9%2781929.6%1.28-2.483537.5%136746.1%2.5-121221016.7%1441028.6%2.13-20146842.9%2091145%合計(jì)60184230%74274736.5%平均：33.9%

本圈在現(xiàn)狀把握階段利用檢查表收集了2016年1月20日至2月20日的檢查數(shù)據(jù)。階段五

解析目標(biāo)設(shè)定

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目標(biāo)設(shè)定完成期限＋目標(biāo)工程＋目標(biāo)值例：在4月20日前提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性執(zhí)行力從33.9%到達(dá)60.0%圈能力評估圈員丘紅婷嬋娟恩琴分值5153535平均值27/7=3.85評分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一人配合需多人配合參考分值531圈能力3.85/5*100%=77.1%注：1.圈能力一般在主要選定步驟中進(jìn)行評價(jià)：2.評分方法：能自行解決〔5分〕，需一人配合〔3分〕，需多人配合〔1分〕;每個(gè)圈員對自己圈能力進(jìn)行打分；

目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+〔現(xiàn)況值x圈能力〕=33.9%+〔33.9%x77.1%〕=60.0%現(xiàn)況值為：方案實(shí)施前手衛(wèi)生執(zhí)行率：33.9%圈員能力為：平均分3.85/工程5x100%=77.1%*科室洗手依從性執(zhí)行力整體到達(dá)60.0%目標(biāo)設(shè)定科內(nèi)對手衛(wèi)生依從性低的原因

進(jìn)行分析討論魚骨圖現(xiàn)狀把握

改善前柏拉圖分析階段六對策的擬定

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對策擬定階段七對策實(shí)施

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活動(dòng)實(shí)施實(shí)施的圖片手標(biāo)本的采樣實(shí)施的圖片一周的全科動(dòng)員培訓(xùn)大會(huì)周麗金護(hù)長為大家做七步洗手法演練改變思想從領(lǐng)導(dǎo)“抓”起，抽問各大醫(yī)生洗手指征！抽考醫(yī)生們七步洗手法。醫(yī)護(hù)間操作比賽看到這標(biāo)志請洗手！理論考核合格率100%全體圈員操作考核合格率100%三、成果匯報(bào)階段八效果確認(rèn)

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時(shí)間醫(yī)生護(hù)士月.周調(diào)查人次執(zhí)行未執(zhí)行依從性%調(diào)查人次執(zhí)行未執(zhí)行依從性%4.2-4.93124777.4%3729878.3%4.10-4.152014670%2216672.7%合計(jì)51381374.5%59451476.3%平均：75.4%改善后的現(xiàn)況調(diào)查

改善后柏拉圖分析

效果確認(rèn)

改善前柏拉圖改善后柏拉圖

效果確認(rèn)---改善目標(biāo)效果確認(rèn)——無形成果注：由圈員自我評分，評價(jià)方式優(yōu)為5分，良為3分，差為1分，

編號評價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后成長值正負(fù)值合計(jì)平均合計(jì)平均1QCC手法162.6264.31.7↑2團(tuán)隊(duì)精神223.6274.50.9↑3活動(dòng)信心203.3284.61.3↑4責(zé)任心233.8284.60.8↑5參與度233.8284.60.8↑

效果確認(rèn)——無形成果階段九標(biāo)準(zhǔn)化

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標(biāo)

準(zhǔn)

化

流

程

圖階段十檢討與改進(jìn)

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檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)今后努力的方向主題選定根據(jù)醫(yī)院“創(chuàng)二甲”要求，與科室的實(shí)際情況，選擇薄弱環(huán)節(jié)日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及患者管理為基礎(chǔ)的主題，提高醫(yī)院競爭力活動(dòng)計(jì)劃擬定按計(jì)劃安排，進(jìn)度提前把制定計(jì)劃的能力運(yùn)用于實(shí)踐現(xiàn)狀把握運(yùn)用查檢表，收集客觀數(shù)據(jù)優(yōu)化表格，收集知識更加全面目標(biāo)設(shè)定設(shè)定的目標(biāo)和工作一致合理評估圈員的能力解析考慮周全，把握各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)品管工具的運(yùn)用對策擬定集思廣益，完善對策進(jìn)一步進(jìn)行頭腦風(fēng)暴對策實(shí)施與檢討對于選定的對策，圈員們能夠認(rèn)真的參與在今后繼續(xù)加強(qiáng)措施的落實(shí)效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)殘留問題由于活動(dòng)時(shí)間的倉促，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員