2025年度工傷死亡賠償金追加及調(diào)整協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷死亡賠償金追加及調(diào)整協(xié)議本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（用人單位）名稱：____________________甲方法定代表人（或負(fù)責(zé)人）姓名：____________________甲方住所地：____________________乙方（職工）姓名：____________________乙方與甲方勞動關(guān)系開始時間：____________________乙方與甲方勞動關(guān)系結(jié)束時間：____________________一、協(xié)議背景根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等法律法規(guī)，以及雙方簽訂的《勞動合同》等相關(guān)協(xié)議，鑒于乙方在履行職務(wù)過程中發(fā)生工傷事故，經(jīng)認(rèn)定為工傷，現(xiàn)就工傷死亡賠償金追加及調(diào)整事宜，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：二、協(xié)議內(nèi)容1.乙方因工傷事故死亡，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》規(guī)定，甲方應(yīng)支付給乙方一定數(shù)額的工傷死亡賠償金。2.經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意追加及調(diào)整乙方工傷死亡賠償金，追加及調(diào)整后的賠償金數(shù)額為：人民幣______元。3.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi)，將追加及調(diào)整后的工傷死亡賠償金一次性支付給乙方或其法定繼承人。4.乙方或其法定繼承人收到賠償金后，視為對本協(xié)議的認(rèn)可，雙方之間因工傷死亡賠償金追加及調(diào)整事宜的爭議，不再追究。5.本協(xié)議簽訂后，如因乙方或其法定繼承人原因?qū)е录追浇?jīng)濟(jì)損失的，乙方或其法定繼承人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.本協(xié)議未盡事宜，按國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。三、協(xié)議效力1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議自簽訂之日起，對雙方具有約束力，任何一方不得擅自變更或解除。四、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他1.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。2.本協(xié)議的修改、補充，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。3.本協(xié)議自簽訂之日起，如因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方概念界定在本協(xié)議中，“第三方”是指除甲方和乙方以外的，參與工傷死亡賠償金追加及調(diào)整協(xié)議的任何個人、組織或機構(gòu)，包括但不限于評估機構(gòu)、律師事務(wù)所、調(diào)解機構(gòu)、仲裁機構(gòu)等。二、第三方介入的情形1.當(dāng)甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中，對賠償金追加及調(diào)整的數(shù)額、方式等存在爭議，且協(xié)商不成時，雙方可共同邀請第三方介入，以協(xié)助解決爭議。2.甲方或乙方認(rèn)為有必要引入第三方專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行評估、鑒定或提供法律咨詢等，以保障雙方合法權(quán)益時，可邀請第三方介入。三、第三方責(zé)任限額1.第三方在參與本協(xié)議過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，遵循公平、公正、公開的原則，獨立、客觀、公正地履行職責(zé)。2.第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在協(xié)議中約定，具體如下：a.評估機構(gòu)：第三方評估機構(gòu)對賠償金追加及調(diào)整數(shù)額的評估結(jié)果，如與實際賠償金額存在差異，第三方評估機構(gòu)承擔(dān)不超過評估金額1%的責(zé)任。b.律師事務(wù)所：第三方律師事務(wù)所提供法律咨詢或代理訴訟等服務(wù)，如因律師過錯導(dǎo)致甲方或乙方權(quán)益受損，第三方律師事務(wù)所承擔(dān)不超過代理費用10%的責(zé)任。c.調(diào)解機構(gòu)：第三方調(diào)解機構(gòu)在調(diào)解過程中，如因調(diào)解員過錯導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損，第三方調(diào)解機構(gòu)承擔(dān)不超過調(diào)解費用10%的責(zé)任。d.仲裁機構(gòu)：第三方仲裁機構(gòu)在仲裁過程中，如因仲裁員過錯導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損，第三方仲裁機構(gòu)承擔(dān)不超過仲裁費用10%的責(zé)任。四、第三方責(zé)權(quán)利劃分1.第三方的權(quán)利：a.第三方有權(quán)根據(jù)協(xié)議約定，獨立、客觀、公正地履行職責(zé)。b.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和證據(jù)。c.第三方有權(quán)根據(jù)實際情況，提出合理的建議和意見。2.第三方的義務(wù)：a.第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，遵循公平、公正、公開的原則。b.第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。c.第三方應(yīng)按時完成協(xié)議約定的任務(wù)。3.第三方與其他各方的劃分說明：a.第三方與甲方的關(guān)系：第三方作為甲方聘請的專業(yè)機構(gòu)，應(yīng)服從甲方的管理，按照甲方的要求履行職責(zé)。b.第三方與乙方的關(guān)系：第三方作為乙方聘請的專業(yè)機構(gòu)，應(yīng)尊重乙方的合法權(quán)益，按照乙方的需求提供服務(wù)。c.第三方與甲乙雙方的關(guān)系：第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)保持中立，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，不得偏袒任何一方。五、第三方介入的程序1.甲乙雙方協(xié)商一致，決定邀請第三方介入。2.雙方共同確定第三方機構(gòu)，并簽訂相關(guān)協(xié)議。3.第三方機構(gòu)根據(jù)協(xié)議約定，開展相關(guān)工作。4.第三方機構(gòu)完成工作后，向甲乙雙方提交報告或結(jié)論。5.甲乙雙方根據(jù)第三方機構(gòu)的報告或結(jié)論，協(xié)商解決爭議或調(diào)整賠償金。六、本協(xié)議的修改與補充1.本協(xié)議的修改與補充，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)甲乙雙方及第三方簽字（或蓋章）確認(rèn)。2.本協(xié)議的修改與補充，不影響原協(xié)議的效力。3.本協(xié)議的修改與補充，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。七、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他1.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。2.本協(xié)議自簽訂之日起，對甲乙雙方及第三方具有約束力。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________第三方（蓋章）：____________________簽訂日期：____________________第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.《勞動合同》：證明乙方與甲方之間存在勞動關(guān)系的有效文件。2.《工傷認(rèn)定書》：證明乙方因工傷事故死亡的官方文件。3.《醫(yī)療診斷證明書》：證明乙方因工傷事故所受傷害的嚴(yán)重程度及治療情況的文件。4.《死亡證明書》：證明乙方已死亡的官方文件。5.《賠償金追加及調(diào)整協(xié)議》：本協(xié)議的正式文本。6.《第三方介入?yún)f(xié)議》：如第三方介入，則此附件為第三方參與本協(xié)議的正式文件。7.《第三方評估報告》：第三方評估機構(gòu)對賠償金追加及調(diào)整數(shù)額的評估結(jié)果。8.《第三方調(diào)解協(xié)議》：如第三方調(diào)解，則此附件為調(diào)解結(jié)果的正式文件。9.《第三方仲裁裁決書》：如第三方仲裁，則此附件為仲裁結(jié)果的正式文件。10.《銀行轉(zhuǎn)賬憑證》：證明甲方已支付賠償金的憑證。附件詳細(xì)要求和說明：1.所有附件均需為原件或經(jīng)雙方確認(rèn)的復(fù)印件，并加蓋公章或簽字確認(rèn)。2.所有附件需在協(xié)議簽訂前準(zhǔn)備齊全，并在協(xié)議簽訂時一并提交。3.附件作為本協(xié)議不可分割的一部分，具有同等法律效力。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：a.甲方未按時支付賠償金。b.乙方未按時提交相關(guān)證明材料。c.第三方未按時完成評估、調(diào)解或仲裁工作。d.任何一方未履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：a.甲方未按時支付賠償金，應(yīng)向乙方支付賠償金金額的_____%作為違約金。b.乙方未按時提交相關(guān)證明材料，導(dǎo)致賠償金追加及調(diào)整工作延誤，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。c.第三方未按時完成評估、調(diào)解或仲裁工作，應(yīng)向甲乙雙方支付_____%的違約金。d.任何一方未履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)根據(jù)具體情況，由雙方協(xié)商確定違約責(zé)任。3.違約責(zé)任示例：a.甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)支付賠償金，如未按時支付，應(yīng)向乙方支付賠償金金額的_____%作為違約金。b.乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)提交《工傷認(rèn)定書》等證明材料，如未按時提交，導(dǎo)致賠償金追加及調(diào)整工作延誤，乙方應(yīng)承擔(dān)相