新形勢(shì)下的美沙酮維持治療

新形勢(shì)下的美沙酮維持治療美沙酮維持治療的作用第2頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月主要內(nèi)容我國(guó)的艾滋病流行形勢(shì)社區(qū)藥物維持治療工作進(jìn)展第3頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月

我國(guó)的艾滋病流行形勢(shì)第4頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月全國(guó)艾滋病疫情情況截至2012年10月31日，累計(jì)報(bào)告：HIV/AIDS49.2萬(wàn)例；死亡10.9萬(wàn)例；現(xiàn)存活38.3萬(wàn)例。第5頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS分布注：數(shù)據(jù)截至2012年10月31日第6頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月重點(diǎn)地區(qū)

毒情嚴(yán)重且由吸毒最早將艾滋病引入的地區(qū)仍然是艾滋病疫情的重災(zāi)區(qū)！截至2012年10月，存活數(shù)感染者/病人超過(guò)3萬(wàn)人以上5個(gè)省份：

云南、廣西、四川、河南、新疆，占全國(guó)的64.6%

截至2012年10月，本年新報(bào)告HIV感染者前5位的省份：四川、云南、廣西、新疆、廣東，占全國(guó)的57.2%第7頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月中國(guó)艾滋病疫情截至2012年10月底，現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人約38.3萬(wàn)人，其中：艾滋病病人約14.0萬(wàn)人；2012年1-10月新發(fā)艾滋病病毒感染者約5.0萬(wàn)人，艾滋病病人1.9萬(wàn)人，死亡約1.5萬(wàn)人。第8頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月現(xiàn)存活38萬(wàn)HIV感染者及病人

傳播途徑構(gòu)成第9頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月注射吸毒在累計(jì)報(bào)告和當(dāng)年新報(bào)告

HIV感染者中仍占很大比例第10頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月高危人群干預(yù)工作暗娼干預(yù)男男干預(yù)吸毒人群干預(yù)（美沙酮維持治療、針具交換）第11頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月

社區(qū)藥物維持治療工作進(jìn)展第12頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月美沙酮門(mén)診地區(qū)分布西藏青海甘內(nèi)蒙古黑龍江吉林遼寧貴州廣西廣東海南湖南江西福建臺(tái)灣浙江江

蘇上海山東陜

西山

西寧夏新疆湖北河南安徽云南河北北京天津香港澳門(mén)肅四川重慶3152873847686035716214603220531236141911393210292013年3月截至2013年3月底，全國(guó)28個(gè)?。▍^(qū)、市）已有761個(gè)門(mén)診開(kāi)診，累計(jì)近40萬(wàn)人接受治療。第13頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月美沙酮門(mén)診數(shù)量第14頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月美沙酮維持治療人數(shù)第15頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月預(yù)防HIV效果

累計(jì)減少HIV新發(fā)感染約11000人第16頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月問(wèn)題與挑戰(zhàn)部分門(mén)診人數(shù)少省份開(kāi)診1年以上，<50人的門(mén)診數(shù)吉林1上海2江蘇3浙江3安徽2福建1江西2湖北8湖南2廣東5廣西7海南2重慶1貴州1陜西4總計(jì)44整改！第17頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月問(wèn)題與挑戰(zhàn)工作人員能力不能滿(mǎn)足日益多樣化的需求監(jiān)督服藥宣傳教育心理咨詢(xún)?nèi)藛T能力多樣化需求多藥濫用多重感染ART抗結(jié)核治療就業(yè)融入社會(huì)……第18頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)變數(shù)量質(zhì)量第19頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2011-2015年)總目標(biāo)

到2015年底，重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群艾滋病疫情快速上升的勢(shì)頭得到初步遏制，艾滋病新發(fā)感染數(shù)比2010年下降25%；艾滋病病死率下降30%。第20頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2011-2015年)到2015年底實(shí)現(xiàn)：

登記在冊(cè)阿片類(lèi)物質(zhì)（主要指海洛因）500人以上的縣（市)，建立藥物維持治療門(mén)診及其延伸服藥點(diǎn)，為70%以上符合條件的成癮者提供戒毒藥物維持治療。參加戒毒藥物維持治療人員艾滋病年新發(fā)感染率控制在1%以下。第21頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月工作成效的衡量標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)第22頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題1、數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題表現(xiàn)數(shù)據(jù)重復(fù)：有意重復(fù)、失誤重復(fù)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤：邏輯錯(cuò)誤數(shù)據(jù)缺失：未能完全錄入或/和上報(bào)2、產(chǎn)生原因（1）病人多個(gè)門(mén)診入組，工作人員不進(jìn)行核查；（2）數(shù)據(jù)錄入管理不規(guī)范，導(dǎo)致重復(fù)錄入；（3）數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)使用不熟悉，反復(fù)卸載安裝，重復(fù)錄入；（4）數(shù)據(jù)錄入不認(rèn)真，錄入后不核對(duì)；（5）軟件版本更換時(shí)操作錯(cuò)誤。3、解決方法（1）核查修正現(xiàn)有數(shù)據(jù)錯(cuò)誤（2）建立規(guī)范的數(shù)據(jù)管理制度，做到原始數(shù)據(jù)清楚，錄入步驟嚴(yán)謹(jǐn)，專(zhuān)人復(fù)核。第23頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月數(shù)據(jù)管理主要工作1、數(shù)據(jù)報(bào)表核對(duì)2、定期數(shù)據(jù)錯(cuò)誤檢查服務(wù)器數(shù)據(jù)邏輯錯(cuò)誤現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)3、數(shù)據(jù)分析如尿檢陽(yáng)性率、HIV陽(yáng)轉(zhuǎn)人數(shù)、服藥劑量最大值、最小值等第24頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月數(shù)據(jù)核查方法1、上報(bào)服務(wù)器數(shù)據(jù)錯(cuò)誤核查個(gè)案數(shù)據(jù)邏輯錯(cuò)誤核對(duì)，可使用Excel等軟件2、現(xiàn)場(chǎng)核查3、數(shù)據(jù)修改從門(mén)診電腦修改，上報(bào)至服務(wù)器第25頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月2013年全國(guó)艾滋病性病防治主要措施落實(shí)質(zhì)量考評(píng)方案2013年數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估方案優(yōu)秀美沙酮門(mén)診考核標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)量保證的措施第26頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月美沙酮維持治療：指標(biāo)一：社區(qū)美沙酮維持治療人數(shù)及年保持率指標(biāo)二：社區(qū)美沙酮維持治療受治者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果上報(bào)率2013年全國(guó)艾滋病性病防治主要措施落實(shí)質(zhì)量考評(píng)方案第27頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月指標(biāo)一：治療人數(shù)及年保持率（1）治療人數(shù)定義：當(dāng)年1月1日－12月31日所有接受過(guò)治療的人數(shù)?？己藰?biāo)準(zhǔn)：截至當(dāng)年12月31日，各省區(qū)、市）平均每個(gè)門(mén)診治療人數(shù)應(yīng)不少于200人。備注：數(shù)據(jù)來(lái)自艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)－社區(qū)美沙酮維持治療數(shù)據(jù)庫(kù)第28頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月指標(biāo)一：治療人數(shù)及年保持率數(shù)據(jù)來(lái)源：艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)→社區(qū)美沙酮維持治療→治療情況定時(shí)統(tǒng)計(jì)→治療人數(shù)統(tǒng)計(jì)→年統(tǒng)計(jì)表→最近一年治療人數(shù)第29頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月數(shù)據(jù)來(lái)源-治療人數(shù)第30頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月指標(biāo)一：治療人數(shù)及年保持率（2）保持率定義：當(dāng)年所有參加美沙酮維持治療的人群中，到調(diào)查時(shí)點(diǎn)時(shí)仍保持在美沙酮維持治療隊(duì)列中的人群所占的百分比。分子：當(dāng)年12月1日－12月31日所有接受過(guò)治療的病人數(shù)分母：當(dāng)年1月1日至12月31日所有接受過(guò)治療的病人數(shù)－因特殊原因退出病人數(shù)（特殊原因是指：死亡、疾病、懷孕、偷吸毒品之外的違法犯罪行為等）考核標(biāo)準(zhǔn)：美沙酮門(mén)診病人治療保持率不低于70%。數(shù)據(jù)來(lái)源：艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)→社區(qū)美沙酮維持治療→治療情況定時(shí)統(tǒng)計(jì)→治療人數(shù)統(tǒng)計(jì)→年統(tǒng)計(jì)表→保持率（%）第31頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月指標(biāo)一：社區(qū)美沙酮維持治療人數(shù)及年保持率指標(biāo)一數(shù)據(jù)第32頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月指標(biāo)二：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果上報(bào)率定義：參加美沙酮維持治療，按規(guī)定應(yīng)接受HIV、HCV和梅毒抗體檢測(cè)的人數(shù)中，實(shí)際檢測(cè)并上報(bào)結(jié)果的比例。分子：當(dāng)年1月1日至12月31日接受HIV、HCV和梅毒檢測(cè)并上報(bào)結(jié)果的人數(shù)分母：當(dāng)年1月1日至12月31日按規(guī)定應(yīng)接受HIV、HCV和梅毒檢測(cè)人數(shù)?？己藰?biāo)準(zhǔn)：HIV、HCV和梅毒三項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果上報(bào)率任一項(xiàng)不低于75%。第33頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月指標(biāo)二：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果上報(bào)率（1）檢測(cè)要求HIV：入組必檢；治療期間每6個(gè)月檢查1次；間斷治療1個(gè)月以上，且距上次檢測(cè)3個(gè)月以上，需重新檢測(cè)。已確證陽(yáng)性，不需再檢測(cè)。初篩陽(yáng)性者需進(jìn)行確證檢測(cè)，確證陽(yáng)性需通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。HCV：入組必檢；治療期間每12個(gè)月檢查1次；間斷治療1年以上，需重新檢測(cè)。梅毒：入組必查，每年一次（2）計(jì)算方法HIV：最近一年實(shí)際檢測(cè)人數(shù)/（最近一年參加過(guò)治療人數(shù)-既往檢測(cè)陽(yáng)性人數(shù)）×100%HCV：最近一年實(shí)際檢測(cè)人數(shù)/（最近一年參加過(guò)治療人數(shù)-既往檢測(cè)陽(yáng)性人數(shù)）×100%梅毒：最近一年實(shí)際檢測(cè)人數(shù)/最近一年參加過(guò)治療人數(shù)×100%第34頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月指標(biāo)二：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果上報(bào)率數(shù)據(jù)來(lái)源：艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)→社區(qū)美沙酮維持治療→治療情況定時(shí)統(tǒng)計(jì)→HIV/HCV/梅毒檢測(cè)率統(tǒng)計(jì)→月統(tǒng)計(jì)報(bào)表20XX年12月→檢測(cè)率（%）HCV檢測(cè)方法：HCV初篩陽(yáng)性需進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢陽(yáng)性者報(bào)告陽(yáng)性，不再進(jìn)行檢測(cè)（具體篩查方法參見(jiàn)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心編制《丙型肝炎病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（試行）》。第35頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月《丙型肝炎病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（試行）》下載地址：

/n16/n1193/n4073/747960.html第36頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月數(shù)據(jù)來(lái)源-實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)上報(bào)率第37頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月

2013年數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估方案

指標(biāo)一：病人基本信息合格率指標(biāo)二：尿檢、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果正確上報(bào)率

第38頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月

2013年數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估方案

指標(biāo)一：病人基本信息合格率

指標(biāo)定義：美沙酮門(mén)診病人基本信息完整并準(zhǔn)確上報(bào)的比例。計(jì)算公式：

第39頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月

2013年數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估方案

評(píng)估方法：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。在美沙酮門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取累積治療病人（不包括重復(fù)入組和轉(zhuǎn)入病人）20份病歷資料（門(mén)診累計(jì)治療不足20人全部核對(duì)）。

核對(duì)內(nèi)容包括：病人基本信息錄入情況，包括姓名、性別、身份證號(hào)、出生日期和開(kāi)始吸毒時(shí)間。將上報(bào)到信息系統(tǒng)中的病人姓名、性別、身份證號(hào)、出生日期與身份證或戶(hù)口本復(fù)印件核對(duì)，以身份證或戶(hù)口本復(fù)印件信息為準(zhǔn)；信息系統(tǒng)中病人“開(kāi)始吸毒時(shí)間”與“美沙酮維持治療個(gè)人申請(qǐng)表”核對(duì)，以“美沙酮維持治療個(gè)人申請(qǐng)表”為準(zhǔn)。評(píng)估時(shí)計(jì)算病人基本信息合格率（每個(gè)病人5項(xiàng)錄入信息全部完整、準(zhǔn)確計(jì)為合格），并填寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估記錄表。第40頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月

2013年數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估方案

指標(biāo)二：尿檢、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果正確上報(bào)率

指標(biāo)定義：美沙酮門(mén)診在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成尿檢及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)并準(zhǔn)確上報(bào)到信息系統(tǒng)中的比例。

計(jì)算公式：第41頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月

2013年數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估方案

評(píng)估方法：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2012年7月1日至2013年6月30日期間尿檢、HIV、HCV、梅毒檢測(cè)數(shù)據(jù)。在上述時(shí)間段內(nèi)已上報(bào)至信息系統(tǒng)的檢測(cè)記錄中，每項(xiàng)檢測(cè)隨機(jī)抽取10份病歷，不足10份的全部抽取。

核對(duì)內(nèi)容包括：（1）上報(bào)檢測(cè)結(jié)果與檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單的一致性（病人編號(hào)、檢測(cè)結(jié)果及采血日期，以檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單為準(zhǔn)）；（2）檢測(cè)時(shí)間是否符合規(guī)定的入組和隨訪(fǎng)檢測(cè)的要求（病人入組時(shí)各項(xiàng)均需檢測(cè)，治療期間尿